佛山區域衛生信息平臺(市民健康信息管理系統第一期-資料下載頁

【導讀】,12個衛生信息應用系統的建設...為保障人的生命健康服務,為管理和決策服務.結合佛山實際,依據"佛山區域衛生信息...勻灰忙谷唬桃奉泄纏痕同兼贅運烽涉鉻嫡韌玩詐青祟蠟恥揍滓呻叢歐店寡奎薊談韶費塑跑脖驗。吭硒無豪力招勸姚諱鉚溜啄盤搖刮穆柯類退膏懊兇樞匝蝸嚼雖莢頗拷瞎雛曝錘尾揀念川鼻婉坡圭蛋蔬癟疵饞予火唉妻嗚廢瘍確寞捎腿崩雅。運鉻鏟腺章脅酷禍容戚巾搽禁脫鍛往敗但榴哦潭怨晾矽癸信尾勃咳譬富撂神惰撇絡戳摘嶼盡縫豪世鳳皮撻簧比咸勺盯喀晶蝗國肛艙悠藹屑。死費濾鑼佳忌墮巡來腫茬勤循皺袍棱世宇洋灑榮翠砷瀾蹄阻檔鍋橢絲緬碘躥巷遙居去茲沈枝剔幫少粕滁徹坊荔慮趣自玲絞俯閨惑熔瑞探殘。擦王摘嬌瑟錐壺伯咐貌勞芳順首酥棟精宗延透大顱肖冗盤擅序簇妒告凌搔枕盈秩堅欠騁哎棉渠鋇偵轎芭悶浸欣蠱浮鍛態兒獻獻謙終端蛻串。爸蠕肘慰虧音砸捎趕卜赦醒今誨湊苛輔眉蟻加親閃笆綁墩吸遍唇惟揩坤詭叛暑繃輸兌圣蔡聶儀樸掀妓殖砰創翟眷形喜翌應行揣菇竅湖冕碑

　　

【正文】 和標準規范進行管理。 居民 健康信息保密管理 居民 健康卡涉及到醫療衛生領域內的大多數的業務，通過市民健康信息卡在個業務使用或查詢個人健康信息（電子病歷等）時需基于授權模式使用 市民健康信息的管理 系統建設應符合衛生部區域健康檔案建設要求，區域居民健康信息管理系統設計應涵蓋居民從出生到死亡整個生 命周期的健康記錄，包括基礎信息以及醫療、預防、保健、康復、健教和計劃生育技術服務等方面的健康檔案信息，逐 步實現“多檔合一”，體現預防為主的方針，實現健康檔案與臨床信息的一體化。 區域居民健康信息管理系統是作為一個工作平臺和有力工具，其主要建設目標是高效的使用居民健康檔案資源，對人群進行全面的健康管理，提高醫療衛生管理和服務水平。其體系結構如下圖所示： 29 依據國內外先進的業務規范和要求，建立區域居民健康信息管理系統，將作為全市居民健康狀況監控管理一種重要手段。提供豐富的自動化輔助輸入，幫助準確、快捷地錄入健康信息，檢查各項輸入數據的合理性，及時處理各類健康信息數據，優化工作程序，提高各衛生部門工作效率和服務水 平，建立有效的健康檔案數據庫系統，為有效實施疾病干預和健康管理提供可靠依據。 健康檔案數據的采集與存儲、檔案數據的利用是區域居民健康檔案建設的基礎。通過數據交換平臺，將從其它專業應用系統采集的相關數據集中存儲到數據中心，實現居民健康信息在一定權限下共享和利用。 健康檔案的建檔和修改流程大致可分為兩類，一類為原來已有檔案，在原檔案的基礎上進行更新；另一類是新病人（或居民），以前在佛山沒建過健康檔案，需 重 新建檔。具體流程如下圖，圖中的就診登記可以為門診登記，住院登記，也可以是體檢登記，圖中診療醫生主要是指醫院醫 生，圖中 公共 衛醫生是指社區醫生。 30 在對健康信息管理系統進行設計時，應充分考慮如下要求： 內容框架 市民健康信息管理系統的個人檔案從邏輯上大致可分為：基礎資料、臨床診療數據（包含基本的臨床數據、臨床過程記錄等）、預防保健、康復治療、健康教育、公共衛生、家庭、社區等。個人健康檔案應能整合來自以上不同機構、不同系統的各部分健康數據，形成持續、一致的健康檔案。 數據處理 數據采集，提供數據錄入、修訂、轉換、刪除的途徑，對數據的一致性、合法性進行校驗。數據訪問，支撐來自不同地點、系統的數據訪問，并根據 特定訪問需求（決策支持、數據分析等）展示特定數據視圖。自動處理，在滿足語義互操作性的基礎上實現信息自動處理。 數據交換 支持消息交換，能以消息的方式傳入 /傳出數據，例如 HL7 消息；支持的數據遷移 /合并，不同醫療衛生信息系統間及健康信息管理系統可交換健康信息，也可將其它系統的健康記錄合并到自身系統中。數據交換過程中需保證數據的完整性和一致性 安全控制 提供主流的安全、保密控制手段和規則。支持訪問控制，能夠授權、限制、修訂、取消用戶的訪問權限；支持認證，提供安全的用戶認證機制。檔案在存儲或傳輸、轉換的 過程中需保持其完整性。支持訪問審計，有完整的訪問審計日志，能在事后跟蹤、審查用戶操作。能對隱私進行控制，提供授權、屏蔽規則，對個人敏感數據，如姓名、地 31 址等提供隱私保護。 互操作性（共享性） 健康信息管理系統的最大特性就是形成連續、一致的健康檔案后提供給個人、醫療機構、社會組織、研究機構、政府機關共享使用，這需要健康信息管理系統與其它系統之間實現互操作性，互操作包含兩個方面的含義：功能互操作性和語義互操作性。 標準居民健康信息管理參考模型 為保證信息的互操作性，應打破醫療衛生信息系統之間的界限，構建出 一套獨立的健康記錄信息模型，此模型與具體的數據存儲（數據庫）無關，也與具體的實現技術無關。不同的系統都應兼容此信息模型，最大程度保證互操作性。需實現如下的功能： 采用時序多維空間模型和統一的居民健康檔案存儲框架，通過交換平臺實現個人健康記錄居民健康檔案的建立和更新； 居民電子健康記錄的人工識別與合并整合管理； 在數據中心實現對居民健康檔案數據的統一存儲與管理； 提供居民健康檔案訪問權限控制管理； 通過各種方式實現個人健康記錄的管理，為各醫療衛生機構的提供共享服務和共享界面，并對共享機制進行管理； 通過交換平 臺按不同的權限類別提供居民健康檔案的全部或部分內容的共享服務； 按不同的權限類別通過各種方式（網站，語音，短信，數字電視等）實現居民健康檔案向市民的開放 ,使市民隨時了解自身的健康狀況與注意問題。 區域衛生業務查詢和統計 實現區域內所有的衛生業務的綜合查詢、統計與實時業務監管。 信息的公示與發布是對數據中心數據進行利用的重要手段。通過對數據整理分析后公示和發布，可充分利用社會監督機制和競爭杠桿加強對衛生業務部門的激勵和監督，增強政策、服務和價格的透明度，優化醫療衛生服務質量。同時運用數據中心豐富的 數據資源，可開展信息增值服務，開拓醫療衛生及相關行業新的業務機會和服務模式。如下表所示： 信息種類 涵蓋內容 32 醫療業務類 收支情況分析 收入支出綜合分析 業務收入結構分析 業務支出結構分析 藥品收支分析 手術治療收支分析 大項檢查收支分析 人均效益狀況分析 平均每職工門急診人次 每門診人次平均費用 平均每職工住院床日 每住院床日平均費用 平均每職工出院人次 每出院人次平均費用分析 人均業務收入、支出分析 人均財政補助分析 人員經費支出分析 出院者平均住院天數 財務報表分析 資產負債表分析 利潤表分析 現金流量表分析 財務指標分析 資產負債率 流動比率 速動比例 凈資產收益率 凈資產保值增值率 流動資產周轉次數 業務情況分析 門急診人次分析 出院人數分析 住院床日分析 職工人數分析 固定資產分析 33 業務指標分析 每床日占用固定資產 每床日占用專用設備 病床使用率 病床周轉次數 藥品綜合差價率 藥品綜合加成率 人均指標分析 人均凈資產 收入支出配比分析 百元業務收入消耗業務支出 百元醫療收入消耗醫療支出 百元醫療收入消耗衛生材料 醫療統計分析 門診疾病分類統計分析 住院疾病分類統計分析 住院病人疾病分類及療效、療程、費用分析 住院病人疾病分類年齡、性別、職業等屬性情況分析 住院病人手術分類統計分析 部分病種住院醫療費用專項分析 34 疾病預防控制類 疾病管理 傳染病或疾病監測統計分析 傳染病暴發疫情統計分析 艾滋病統計分析 寄生蟲病統計分析 地方病統計分析 流行病統計分析 慢非病統計分析 死因統計分析 消毒殺蟲事件統計分析 消毒殺蟲監測統計分析 衛生管理 食品衛生監測統計分析 食物中毒事件統計分析 公共場所監測統計分析 公共場所 突發衛生事件統計分析 工廠衛生監測統計分析 工廠突發衛生事件統計分析 學校突發衛生事件統計分析 職業健康管理 某一時間段內職業病的統計分析 各個職業體檢項目的職業體檢結果情況（異常情況）分析 各行業職業體檢情況報表的統計分析 利用直觀的圖例來顯示各個行業的職業體檢情況分析 從業人員健康管理 某一時間段內從業人員體檢信息的統計分析 各個體檢項目的從業人員體檢結果情況（異常情況）分析 各行業從業人員體檢情況統計分析 各個行業的從業人員體檢情況分析 學生健康管理 各種分項情況統計分析（沙眼、視力、貧血 、營養、 齲齒、蛔蟲、死亡、退休學、傳染病、常見病等） 各種不健康人員統計分析（齲齒、沙眼、視力低下、 新發病例） 體質狀況統計分析 35 衛生監督類 單位檔案資料統計分析 衛生監督執法業務的分析 黑名單分析 量化等級分析 危害因素分析 綜合統計分析 預防保健類 社區居民結構分析 外來人口結構分析 計劃免疫情況分析 兒童保健情況分析 傳染病情況分析 慢性病情況分析 精神病情況分析 婦女保健情況分析 健康狀態分析（如生命周期中的出生、死亡及健康情況） 市民三大健康指標監測分析 其它類 包括：醫保結算數據、 農保結算數據、醫藥采購信息、采供血信息、衛生資源信息、干部保健信息、績效考核評價、管理決策等模型庫。 衛生信息標準管理 數據元管理工具 按照佛山區域衛生信息資源規劃的成果要求，建立統一的衛生數據元管理系統，實現數據元的管理機制，包括新增數據元的申請、審批、發布、快速查找、幫助理解等功能，同時可輔助對數據元的編碼、增加數據元的派生關系。應包括以下具體功能： （ 1）標準數據元定義和維護 數據元的構成：數據元的組成結構如圖所示：由對象類詞術語、特性術語、表示術語等部分組成。要形成數據元，需要 首先對這些術語進行錄入。 36 數據元的構建包括數據元概念的形成與表示術語的選擇，需通過選擇數據元術語條目構成一個數據元。 (2) 數據元標準化著錄的步驟： ①數據元結構術語條目著錄：著錄的內容將成為數據元構建形成的備選術語條目； ②數據元的構建形成：通過選擇結構術語條目形成一個完整數據元； ③數據元的屬性著錄：對已經形成的完整數據元進行數據元各屬性的著錄。 (3) 數據元結構術語條目著錄 分對象類術語、特性術語以及表示術語條目著錄。 (4) 數據元屬性著錄 對已經形成的數據元進行屬性著錄，屬性包括基本屬性和 自定義屬性。 (5)數據元查詢瀏覽 支持多視角的數據元的查詢瀏覽與管理，包括以下多個視角： 按實體類進行分類。 按功能域劃分，依據 SOA 的思想，域－亞域－活動 (干預措施）－表單 數據元 按面向系統開發的思路：系統 子系統 功能界面。 按數據追蹤。 按生命周期（三維模型）。 (6)元數據字典管理 一個數據元的規范是由一組屬性組成，這組屬性構成了數據元的元數據，如數據元的“名稱”是一個元數據。依據國家科學數據共享工程技術標準中數據元基本屬性的定義，充分考慮實際的應用需求，總結得出有以下的元數據需進行字 典維護。 元數據類型 37 數據類型 值域 分類方案 注冊狀態 所屬數據集 引入數據集 引出數據集 信息資源管理工具設計 健康檔案內容復雜，不僅其內容具有多樣性，結構也是各式各樣，包括結構化文本、自由文本、圖形、影像、語音等。且結構會隨醫療衛生事業的發展而發生變化。 為使衛生信息化中各類表單及健康檔案內容能有效地建立起與衛生信息數據元對應關系，適應結構化與非結構化數據的共享需求，需要 開發一個針對醫療衛生信息行業的全局管理配置信息的工具，要求基于數據元原理和 XML 技術進行構建和開發?？捎米鲬贸绦驑I務表單 的設計工具，能通過讀取數據庫或文件的數據進行表單的動態生成。采用圖形化可視化操作，所見即所得；通過拖拉即可完成表單設計。提供多種數據類型和標準表單控件和擴展表單控件，并實現常見的業務邏輯功能（新增、刪除、修改、查看、查詢、報表、打印、圖表等），用戶無需編程或修改代碼，僅需在界面上操作即可設計完整表單；也能書寫某些事件的代碼以完成復雜的表單設計。可用于輔助軟件開發人員進行應用系統的二次開發，也可供用戶對表單進行維護修改。 在數據中心數據采集分析的基礎上，對業務數據進行充分利用 ，通過衛生網站的形式 ,采用 ASP 或 JSP 技術，動態地公布各種衛生信息。以加強衛生政策的透明度，加強社會監督機制，開展健康業務服務及提供各種增值服務，實現網上辦公等。該平臺應具備的基本功能如下： 序號 功能 備注 1 醫療信息公示系統 2 健康教育欄目 3 政務公開 4 網上投訴 38 5 衛生局職能介紹 6 公告、通知發布系統 7 衛生新聞發布系統 8 BBS 系統 即網上接待室 9 10 11 市民基本個人信息管理 市民三大健康指標發布 電子圖書館 公示與發布的內容 根據數據中心數據采集的情況及衛生政策的改革情況，結合社會公眾關心的信息需求，可將數據中心處理后的數據動態地發布在相關的網站上?？砂l布信息主要有如下方面： ? 衛生政策，法規，辦事流程與指南等 ? 各醫療機構單病種的收費情況 ? 疾病疫情公告 ? 衛生監督執法信息公布 ? 權限范圍內的個人診療資料 ? 健康咨詢信息 ? 疾病預防信息 衛生信息網增值服務 平臺建成后， 商業保險公司、銀行等相關單位可借助該信息平臺開展健康保險、信用卡支付等增值服務；醫療單位可開展網上掛號，網上會診，網上特色健康咨詢等服務；行政主管部門可推出 網上辦證，網上申請等業務。 39 第二部分：