中醫(yī)醫(yī)院肝病科等5個科室建設(shè)與管理指南試行-資料下載頁

【導(dǎo)讀】中醫(yī)醫(yī)院肝病科建設(shè)與管理指南（試行）……………中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）………有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。臨床療效，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。以非傳染性肝病為收治病種的肝病科的建設(shè)與管理參照本指南執(zhí)行。施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，保障肝病科疾病診療工作的有效開展。第八條有條件的中醫(yī)醫(yī)院肝病科門診，可開設(shè)專病門診。第十條中醫(yī)醫(yī)院肝病科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)，科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及相關(guān)管理制度。比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。難、危重肝病的能力，具備對本科室重要診斷和治療方案作出最終決策的能力。二級中醫(yī)醫(yī)院肝病科主任應(yīng)由具備中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職。類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)具有正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，理服務(wù)和健康指導(dǎo)。

　　

【正文】 高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，查房內(nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，充 分發(fā)揮上級醫(yī)師對下級醫(yī)師中醫(yī)診療的指導(dǎo)作用。及時開展病例討論，提高急危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。 29 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。 五、環(huán)境形象 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括診療區(qū)域周邊、家屬休息區(qū)等區(qū)域。 第三十一條 中醫(yī) 醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)宣傳中醫(yī)藥防治危重病的理念，介紹中醫(yī)藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重 癥 的特色和優(yōu)勢，營造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，并依據(jù)病種的變化及時調(diào)整。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)外科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁等宣傳形式。 六、附則 第三十三條 重癥醫(yī)學(xué)科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí)行。 第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以危重病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。 第三十六條 本指南由國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。 第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。 30 附件 1 中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備目錄 二級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備目錄 吸引設(shè)備、供氧設(shè) 備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟除顫器、簡易呼吸器、呼吸機(jī)、自動洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、多功能搶救床、氣管插管設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫(yī)用冰箱、血壓計、體溫計、體重計、空氣消毒機(jī)。 三 級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)備配備目錄 在二級醫(yī)院基礎(chǔ)上，增加以下設(shè)備：中心負(fù)壓吸引設(shè)備、中心供氧設(shè)備、多參數(shù)監(jiān)護(hù)設(shè)備、心臟起搏器、兒童用呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、纖維支氣管鏡、血液凈化機(jī)、升溫降溫機(jī)、營養(yǎng)輸注泵、床邊生化血?dú)鈨x。 有條件的醫(yī)院可配置床邊 X 光、床邊超聲、輔助循環(huán)等設(shè)備。 31 附件 2 常用中藥方劑目錄 1．一貫煎（《續(xù)名醫(yī)類案》） 2．二陳湯（《太平惠民和劑局方》） 3．二妙散（《丹溪心法》） 4．九味羌活湯（《此事難知》） 5．三子養(yǎng)親湯（《韓氏醫(yī)通》） 6．三仁湯（《溫病條辨》） 7．三物備急丸（《金匱要略》） 8．大青龍湯（《傷寒論》） 9．大建中湯（《金匱要略》） 10．大承氣湯（《傷寒論》） 11．大柴胡湯（《金匱要略》） 12．大黃牡丹湯（《金匱要略》） 13．小青龍湯（《傷寒論》） 14．小建中湯（《傷寒論》） 15．小陷胸湯（《傷寒論》） 16．小柴胡湯（《傷 寒論》） 17．小薊飲子（《濟(jì)生方》） 18．天臺烏藥散（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》） 19．天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》） 20．五苓散（《傷寒論》） 21．五淋散（《太平惠民和劑局方》） 22．止嗽散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 23．升麻葛根湯（《閻氏小兒方論》） 24．貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》） 25．丹參飲（《時方歌括》） 26．烏梅湯（《傷寒論》） 27．六君子湯（《太平惠民和劑局方》） 28．六味地黃丸（《小兒藥證直訣》） 29．少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 30．玉女煎（《景岳全書》） 31．玉屏風(fēng)散（《醫(yī)方類聚》） 32．玉液湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》） 33．甘草瀉心湯（《傷寒論》） 34．左金丸（《丹溪心法》） 35．龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》） 36．四妙勇安湯（《驗(yàn)方新編》） 37．四君子湯（《太平惠民和劑局方》） 38．四逆湯（《傷寒論》） 39．四磨湯 (《濟(jì)生方》 ) 40．歸脾湯 (《濟(jì)生方》 ) 41．生脈散 (《醫(yī)學(xué)啟源》 ) 42．失笑散（《太平惠民和劑局方》） 43．白頭翁湯（《傷寒論》） 44．白虎湯（《傷寒論》） 45．瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》） 46．半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》） 47．半夏瀉心湯（《 傷寒論》） 48．半夏厚樸湯（《金匱要略》） 49．地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》） 50．當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》） 51．當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） 52．回陽救急湯（《傷寒六書》） 53．竹葉石膏湯（《傷寒論》） 54．血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 55．陽和湯（《外科證治全生集》） 56．導(dǎo)赤散（《小兒要證直訣》） 57．麥門冬湯（《金匱要略》） 58．葦莖湯（《備急千金要方》） 59．杏蘇散（《溫病條辨》） 60．吳茱萸湯（《傷寒論》） 61．身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 62．沙參麥冬湯（《溫病 條辨》） 63．補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》） 64．補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯》） 65．良附丸（《良方 32 集腋》） 66．阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》） 67．青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》） 68．苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》） 69．金鈴子散（《素問病機(jī)氣宜保命集》） 70．炙甘草湯（《傷寒論》） 71．參附湯（《正體類要》） 72．參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》） 73．荊防敗毒散（《攝生眾妙方》） 74．濟(jì)川煎（《景岳全書》） 75．真武湯（《傷寒論》） 76．桃核承氣湯（《傷寒論》） 77．桂枝湯（《傷寒論》） 78．桂枝茯苓丸（《金匱要略》） 79．柴胡疏肝散（《景岳全書》） 80．柴葛解肌湯（《傷寒六書》） 81．逍遙散（《太平惠民和劑局方》） 82．涼膈散（《太平惠民和劑局方》） 83．通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》） 84．桑杏湯（《溫病條辨》） 85．桑菊飲（《溫病條辨》） 86．理中丸（《傷寒論》） 87．萆 薢 分清飲（《丹溪心法》） 88．銀翹散（《溫病條辨》） 89．麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》） 90．麻黃湯（《傷寒論》） 91．旋覆代赭湯（《傷寒論》） 92．清營湯（《溫病條辨》） 93．清暑益氣湯（《溫?zé)?經(jīng)緯》） 94．清瘟敗毒飲（《疫疹一得》） 95．羚角鉤藤湯（《通俗傷寒論》） 96．葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》） 97．葶藶大棗瀉肺湯（《金匱要略》） 98．犀角地黃湯（《備急千金要方》） 99．膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》） 100．藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》） 33 附件 3 中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士技術(shù)和技能要求 中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師應(yīng)掌握的技術(shù)和技能 （ 1）獨(dú)立辨證治療各種中醫(yī)急危重癥（如胸痹心痛、心悸、喘脫、肺熱、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、抽搐、厥脫、中風(fēng)等）； （ 2）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨(dú)參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫(yī)急救技術(shù)； （ 3）掌握胸痹心痛、心悸、厥脫等重癥心電圖診斷：不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等； （ 4）掌握創(chuàng)傷的初步診斷、中西醫(yī)處理原則和基本技能； （ 5）掌握急性中毒的診斷和中西醫(yī)救治原則； （ 6）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)，氣道開放技術(shù)，電除顫，溶栓術(shù)，動、靜脈置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)； （ 7）掌握多種生理監(jiān)測技術(shù) ，血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)、血?dú)饪焖贆z測和分析，呼吸機(jī)治療，血液凈化術(shù)，輔助循環(huán)術(shù)，營養(yǎng)支持術(shù)，心臟起搏術(shù)，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛術(shù)，纖維支氣管鏡等。 中醫(yī)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)掌握的技術(shù)和技能 （ 1）掌握中醫(yī)醫(yī)院重癥護(hù)理工作內(nèi)涵及流程，病情評估； （ 2）掌握重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)的院內(nèi)感染預(yù)防與控制原則； （ 3）掌握常見急危重癥的中西醫(yī)急救護(hù)理和辨證施護(hù)； （ 4）掌握創(chuàng)傷患者的中西醫(yī)急救護(hù)理； （ 5）掌握急危重癥患者的監(jiān)護(hù)技術(shù)及急救護(hù)理操作技術(shù)；掌握針灸、擦浴、刮痧、拔罐等中醫(yī)技術(shù)； （ 6）掌握各種搶救設(shè)備、針 灸、火罐等物品及中西藥物的應(yīng)用和管理； （ 7）辨證掌握重癥患者心理護(hù)理要點(diǎn)及溝通技巧。 34 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南 （ 試行 ） 一、總則 第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng) 中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù) 科 規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié) 中醫(yī)醫(yī)院 康復(fù) 科 建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。 第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其康復(fù)科 管理者 加強(qiáng)科室康復(fù)特色建設(shè)與管理，同時可作為中醫(yī)藥管理部門開展評價工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級以上 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 是在中 康復(fù)科基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)， 應(yīng)用功能評定和康復(fù)方法（針法、灸法、傳統(tǒng)手法、導(dǎo)引功法、中藥、情志調(diào)理、物理療法、作業(yè)療法、言語療法、矯形器等）為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)的臨床科室。 第五條 各級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對康復(fù)科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。 二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)具備與 其醫(yī)院級別、科室 功能相適應(yīng)的場所、設(shè)備設(shè)施 和技術(shù)力量 ，以保 證 康復(fù) 診 療工作有效開展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)開設(shè)獨(dú)立的康復(fù)門診，根據(jù)診療工作情況，可開設(shè)相應(yīng)的康復(fù)功能治療區(qū)，如傳統(tǒng)康復(fù)方法治療區(qū)、物理治療區(qū)、作業(yè)療法區(qū)等，進(jìn)行分區(qū)建設(shè)，統(tǒng)一管理。三級醫(yī)院應(yīng)開設(shè)康復(fù)病房，床位數(shù)不低于 30 張，并應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的科室設(shè)置和學(xué)術(shù)特點(diǎn)，設(shè)置相應(yīng)的康復(fù)單元（如腦病單元、骨關(guān)節(jié)病康復(fù)單元、兒童康復(fù)單元、老年康復(fù)單元、疼痛康復(fù)單元等）。二級醫(yī)院應(yīng)設(shè)置中醫(yī)康復(fù)門診，有條件的可設(shè)置病房，床位數(shù)不低于 15 張。開設(shè)康復(fù)病床的，病房每床凈使用面積 以 8～ 10 平方米為宜。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科門診應(yīng)設(shè)置候診區(qū)、康復(fù)診室、康復(fù)治療區(qū)。各 35 區(qū)域布局合理，就診流程便捷，治療區(qū)域應(yīng)有保護(hù)患者隱私的設(shè)置。建筑格局和設(shè)施 應(yīng) 符合醫(yī)院感染管理規(guī)范要求 。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級別、科室功能相適應(yīng)。在配備基本評定工具的同時， 有條件的中醫(yī)醫(yī)院可以配備 康復(fù)測評系統(tǒng)；并 應(yīng)配備 中藥浸浴設(shè)備、熏蒸（洗）設(shè)備、低頻治療設(shè)備、電針治療設(shè)備、微波治療設(shè)備等有助于 提高中醫(yī)療效水平的設(shè)備，有條件可配備手功能治療設(shè)備、運(yùn)動訓(xùn)練器等設(shè)備。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療 方案 與 各種 診療設(shè)備的技 術(shù)操作規(guī)程 ， 保證 醫(yī)療質(zhì)量和 醫(yī)療 安全。 三、人員隊伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低于70%，并根據(jù)工作需要配備其他類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡 ，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 醫(yī)生在掌握中醫(yī)理論和知識的基礎(chǔ)上，應(yīng)接受1 年以上的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論和知識，建立康復(fù)理念。 中醫(yī)類別 住院醫(yī)師 經(jīng) 規(guī)范化培訓(xùn) 應(yīng)熟練掌握 本科室常見病種與功能障礙的中醫(yī)診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本診療技能，能分析康復(fù)評定結(jié)果并用于指導(dǎo)臨床康復(fù)治療，能掌握康復(fù)方法的適用范圍，并根據(jù)疾病的病種和所處階段開具相應(yīng)的康復(fù)治療處方。 中醫(yī)類別 主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，熟悉中醫(yī)特色療法，對康復(fù)科常見功能障礙具有較高的診療水平，對常見的疑難病與難治性功能障礙形成系統(tǒng)的診療思路，積累 相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)。能夠及時發(fā)現(xiàn)診療中存在的問題，并能指導(dǎo)下級醫(yī)師 開展中醫(yī)診療工作 。 中醫(yī)副主任醫(yī)師以上 醫(yī)師 應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)康復(fù)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對少見疑難病的診斷和 應(yīng)用中醫(yī)方法 處理的能力，具備對本科室重要疾病的診斷和治療方案作出最終決策的能力。并能 36 結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行臨床科研設(shè)計，領(lǐng)導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)科的科研工作發(fā)展。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科 中醫(yī)類別 住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在康復(fù)科上級醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)康復(fù)優(yōu)勢病種和常見病種的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、常用功能障礙 的評定方法、本科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技能，并 掌握 100 首常用方劑 （見附件