職業毒害與防毒措施-資料下載頁

　　

【正文】 式和接觸劑量等。 2．勞動衛生調查 勞動衛生調查包括 工藝過程、生產方式、勞動環境、防毒措施、勞動組織 等多方面的內容。 第七節職業中毒及其診斷過程 三、職業中毒診斷依據 2．勞動衛生調查 工藝過程 包括其中的原料、中間體、產品以及其他毒物。 生產方式 是敞開式還是封閉式；是連續生產還是間歇生產；是直接操作還是間接操作；以及機械化自動化程度。勞動環境 包括空氣中毒物的平均、最低和最高濃度；以及符合最高允許濃度標準的合格率。 防毒措施 包括防毒、排風、凈化等。 勞動組織 包括作業時間、倒班制度、輪休制度等。 同時 還要調查 同車間、同工種職業中毒的發病情況；個人防護用品的種類和使用情況；以及個人衛生習慣等等。 第七節職業中毒及其診斷過程 三、職業中毒診斷依據 3．體格檢查 包括癥狀、體征和實驗室檢查。 癥狀 指患者本人自我感覺到的不適感。 體征 是醫生通過望、聞、觸、叩等物理檢查能看到或感覺到的異常變化。 實驗室檢查 是職業中毒診斷中不可缺少的手段。如測定尿汞、尿鉛含量對汞中毒、鉛中毒的診斷；測定全血膽堿酯酶活性對有機磷中毒的診斷；測定變性血紅蛋白和變性珠蛋白小體，對苯的氨基硝基化合物中毒的診斷，通過 X光片檢查骨骼變化，對氟、磷中毒的診斷等。 第七節職業中毒及其診斷過程 四、職業中毒診斷過程 1．急性職業中毒 急性職業中毒多數都是在發生事故時造成的，根據表征進行診斷。 但在搶救急性中毒病人的同時，還應積極組織現場調查，了解引起中毒的毒物的種類和濃度。因為毒物往往不是單一的，而是混合狀態的，如氮肥廠原料氣中除一氧化碳外還有硫化氫等；混合毒物中毒，只治療其中某一種毒物的中毒，往往難以奏效。 第七節職業中毒及其診斷過程 四、職業中毒診斷過程 1．急性職業中毒 許多毒物中毒都有一定的潛伏期，在潛伏期內要靜心休息，注意觀察。 如光氣、氮氧化物常在被吸入 12～ 24h后突然發生中毒性肺水腫。若在潛伏期內注意休息和抗肺水腫治療，就不至于發生肺水腫，即使發病也很輕。若在潛伏期內沒有進行治療并做劇烈活動，則發病可能很重，甚至難以搶救。對于間歇性中毒發作，應隨時注意病情變化。如一氧化碳中毒治療清醒后，經數小時或數日可能會再度出現昏迷癥狀等。 第七節職業中毒及其診斷過程 四、職業中毒診斷過程 2．慢性職業中毒 慢性職業中毒由于起病緩慢，病程較長，有些毒物中毒又無特異診斷指標，所以 診斷時應注意鑒別診斷，謹防誤診。 對于暫時難以確診者，可進行動態觀察或驅毒試驗，住院觀察治療后做出診斷。 第九節急性職業中毒的現場搶救 一、現場急救設施 1．急救設備和器械 救護站 應配備充足 的急救設備、器械和急救藥品。如救護車、血壓計等。 2．搶救藥劑和藥品 一般藥物如 2%的硼酸水等，解毒藥品應根據毒物作業場所的具體毒物作相應的準備。 急性中毒具有發病快、變化快和病情重的特點，處理不當危及生命。因此，在現場立即進行自救互救，對于挽救患者生命、減輕中毒程度，為正規救治創造條件非常重要。 第九節急性職業中毒的現場搶救 現場急救應遵循以下原則： ⑴救護人員做好防護使中毒者脫離現場，同時切斷毒源 救護者 首先應做好防護 （應視毒物的侵入途徑而定）， 再進入毒區 迅速將中毒人員移至空氣新鮮處（應盡量移至上風向）。為防止毒物繼續泄漏，應采取有效措施 迅速切斷毒源 ，如關閉閥門、停止進料、堵漏等，避免毒物繼續外逸引起多人中毒。對毒性高、有火災爆炸危險的毒物，應盡快利用通排風稀釋或噴灑吸收劑、中和劑吸收、中和毒物等措施，有效降低空氣中毒物濃度。 第九節急性職業中毒的現場搶救 現場急救應遵循以下原則： ⑵防止毒物繼續侵入人體 對于吸入中毒者 ，脫離毒區后，注意保持呼吸道通暢，保持體溫。 對于皮膚吸收中毒者 ，立即脫去污染衣著，用流動清水或生理鹽水等徹底沖洗，一般沖洗時間至少 15分鐘。眼部受到污染，更應迅速采取沖洗等相應措施進行處理。 對于誤服中毒者 ，若毒物為非腐蝕性的，應立即催吐或洗胃；若毒物為腐蝕性的，則嚴禁催吐，應給飲牛奶、豆漿、蛋清等保護胃黏膜，降低毒物吸收速度。 第九節急性職業中毒的現場搶救 現場急救應遵循以下原則： ⑶促進生命器官功能恢復 對因中毒引起呼吸、心跳停止者，應立即進行人工心肺復蘇或采用蘇生器進行呼吸復蘇 。人工心肺復蘇的主要方法有口對口人工呼吸和心臟胸外擠壓術。當術者只有一人，而中毒者呼吸、心跳俱停時，應注意心肺復蘇同時交替進行。對于劇毒氣體如丙烯腈、硫化氫中毒，在進行人工呼吸時， 一定要避免吸入患者的呼出氣，以免術者中毒。 第九節急性職業中毒的現場搶救 現場急救應遵循以下原則： ⑷及早使用解毒劑 發生急性中毒時， 應及時使用相應的解毒劑，降低或消除毒物對人體的危害。 若中毒人員有骨折、出血等外傷癥狀，也應在現場妥善處置，作有效固定和包扎止血。之后，依據中毒人員病情，送往醫院作進一步的檢查與救治。 二、急救現場準備（自閱） 三、現場搶救（自閱） 第十節防止職業毒害的技術措施 在整個中毒系統中，消除毒源最重要，是防止中毒發生的最根本措施。 一、替代或排除有毒或高毒物料； 用無毒低毒的物料代替有毒、高毒的物料，這是從根本上解決毒品危害的最好辦法， 也是今后在防毒工作方面的一個重要科研方向。在各種生產中所使用的物料只要不是利用其毒性，而是利用其毒性以外的屬性，那么就有可能找出新的物料，以無毒低毒來代替有毒高毒。 第十節防止職業毒害的技術措施 二、采用危害性小的工藝； 選擇安全的危害性小的工藝代替危害性較大的工藝，也是防止毒物危害的根本性措施。減少毒害的工藝采取的兩種方式： ①可以是原料結構的改變； ②可以是工藝條件的變遷。 第十節防止職業毒害的技術措施 三、密閉化、機械化、連續化措施 生產設備的密閉化， 往往與減壓操作和通風排毒措施互相結合使用，以提高設備密閉的效果，消除或減輕有毒物質的危害。 用機械化 代替笨重的手工勞動，不僅可以減輕工人的勞動強度，而且可以減少工人與毒物的接觸，從而減少了毒物對人體的危害。 過程的連續化 簡化了操作程序，為防止有害物料泄漏、減少廠房空氣中有害物料的濃度創造了條件。 第十節防止職業毒害的技術措施 四、隔離操作和自動控制 由于條件限制不能使毒物濃度降低至國家衛生標準時，可以采用隔離操作措施。 隔離操作是把操作人員與生產設備隔離開來，使操作人員免受散逸出來的毒物的危害。目前，常用的隔離方法有兩種： 一種 的將全部或個別毒害嚴重的生產設備放置在隔離室內，采用排風的方法，使室內 呈負壓狀態 ； 另一種 是將操作人員的操作處放置在隔離室內，采用輸送新鮮空氣的方法，使室內 呈正壓狀態 。 第十節防止職業毒害的技術措施 四、隔離操作和自動控制 在化工生產中實行隔離操作，往往將生產設備放在隔離室內，而在隔離邊上或周圍做成操作走廓。 解決既要隔離又要操作或操縱、控制生產設備的問題，最簡單的方法是把生產設備的管線閥門、電器開關等安設到隔離室外的操作地點，也可在隔離室開一個可啟閉的小窗，伸手進去操作。 第十節防止職業毒害的技術措施 四、隔離操作和自動控制 如有條件可用儀表來控制生產，實行自動調節，隔離操作。儀表控制、自動調節，都可以隔離防止有毒物質侵害人體，起到保護工人安全健康的作用。 過程的自動化控制可以使工人從繁重的勞動中得到解放，減少了工人與毒物的直接接觸。