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飲用水污染事件的處理原則及案例分析-資料下載頁

2026-05-03 13:47本頁面

　　

【正文】所用過濾裝置的孔徑 (μ m) 水樣的日期 3月 25日 4月 9日 Millipore濾膜（ m） /100L /100L 聚丙烯纖維多孔濾芯（ 1μ m） /100L /100L 實驗室監測 ? 3月 1日至 4月 16日，在 14實驗室對 2300份便樣進行了常規和其他檢驗； ? 電鏡、抗體檢查證實隱孢子蟲卵囊的存在病原體陽性數陽性率（％）沙門氏菌 20 志賀氏菌 10 彎曲桿菌 11 耶爾森氏菌 1(80) 氣單胞菌 1(73) 賈第鞭毛蟲 14(1744) 腸病毒 5（ 266） 2 輪狀病毒 3（ 96） 3 隱孢子蟲 12(42), 29 331(1009), 33 胃腸道病人的便樣檢查 ? 11名，發病在 48hr內 ? 隱孢子蟲（ +） 8人（ 73％） ? 其它細菌、病毒及血清抗體檢查（－） 285名實驗室確診隱孢子蟲感染病人的基本情況 ? 性別：女性 170人，占 60%； ? 平均年齡： 41（ 2m93y） ? 住院人數： 130人（ 46%）； ? 免疫功能低下人數： 48（ 17%）； ? 癥狀：腹瀉 285人（ 100%）；水樣便 263人（ 93%）；病程 9天（ 155天）；日腹瀉次數 12（ 190次）；發熱病人的體溫 ℃ （ ℃ ） ? 285名病人中， 254人在 3月 1日 — 4月 15日發病大 Milwaukee地區家庭的調查結果 ? 調查比例： 840戶中調查了 613戶 (73%)， 1663人；所調查家庭的基本特征如性別、年齡、地區分布、人口特點與 1990年人口普查時的601458戶非常相似； ? 1663人中有 493人在 3月 1日 → 4月 28日間開始出現腹瀉 (30%)，其中 436人為水樣便，平均病程 3天 (145天 ) ； ? 腹瀉出現的高峰在 4月 3日 4月 5日， 4月 16日降至暴發前水平； ? 男女發病相似， 3039歲最高；不同地區被調查者的水便率 ? 南區： 52％； ? 中區： 33％； ? 北區： 26％； ? 非供水區： 15％相對危險度（ RR,按水樣便率計算 ) ? 供水區 :非供水區 : (95% CI: ) ? 南區 :非供水區 : (95% CI: ) ? 中區 :非供水區 : (95% CI: ) ? 北區 :非供水區 : (95% CI: ) ? 居住在非供水區的人中，工作在供水區 :工作在非供水區： (95% CI: ) 暴發程度的估計 ? 調查人群的水樣便發生率為 26%；全區人口為 1,610,000人 ? 估計調查期間有 419000人 (95% CI: 386000451000人 )患水樣便； ? 用 %的背景率估計， 16,000名水樣便病例與本次爆發無關； ? 這次爆發引起的患者數為 403,000人調查結果分析 ? 用水樣便率可能低估了發病人數； ? 南水廠供水地區的發病率是北水廠地區的 2倍；中區有南水廠的水供應，所以也有病人； ? 非供水區的病例可能與工作或訪問供水地區時暴露有關；北區養老院無暴發，南區的卻增加明顯； ? 癥狀多樣：發燒、腹痛、腹瀉、水樣便、消瘦； ? 診斷延誤的原因：癥狀多樣使醫生誤診為病毒性胃腸炎或腸型流感；隱孢子蟲檢驗不屬于常規檢查；認為該病多見于免疫低下的人群，如愛滋病人；事實上，調查顯示，急性腹瀉病人中，隱孢子蟲的感染率與沙門氏菌類似，是志賀菌感染的 3倍； ? 外來的人喝 240ml水發病，說明高峰期隱孢子蟲卵囊＞ 1 / L，水中的隱孢子蟲量被大大地被低估了，其原因可能是采樣拖時間長，檢驗方法不靈敏等； ? 3月 23日水濁度明顯增加前的發病人數比預計的要多。有報道，一次隱孢子蟲感染爆發時，水濁度小于；渾濁度增高的原因 ? 沒有機械故障； ? 混凝劑的比例可能有問題； ? 沖洗濾料的回水可能是污染的原因之一；預防措施 ? 連續監測渾濁度； ? 水廠設計應保證處理水不含蟲卵，如渾濁度＜ NTU； ? 水樣便病人應常規查隱孢子蟲卵囊； ? 隱孢子蟲感染病例應及時報告 CDC等部門； ? 開發靈敏的檢測方法； ? 對社區散發病例予以關注，可能提示水型暴發；

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