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第六節：肛裂-資料下載頁

2025-10-03 05:27本頁面

【導讀】感染性潰瘍者，稱為肛裂。多發于肛管前后正中，常見于20－40歲。中醫經典《外科大成》：“鉤肛痔，皮膚彈性減弱，脆性增加，易破裂損傷。括約肌反射性過度收縮現象。干硬的大便容易使肛管皮膚撕裂。損傷，細菌感染而致潰瘍。病情嚴重時，咳嗽、噴嚏都。可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。血，但量少或僅附著于糞便表面。加重便秘，形成惡性循環。多位于截石位6點和12點，劇烈疼痛，故禁止指檢。陳舊性肛裂可見贅皮外痔和肛乳頭肥大。另外，提肛肌絕大部分附著于肛管的兩側。旦損傷，不容易修復，繼而逐漸形成潰瘍，成為肛裂。排便時肛門刀割樣疼痛或灼痛，排便后。數分鐘到十余分鐘，疼痛減輕或消失，劇痛，故肛裂手術必須切斷櫛膜帶。在前后中線，疼痛不嚴重。瘺等的陳舊性肛裂。–操作方法在腰俞穴麻醉下，取側臥位或截石位，

　　

【正文】 V字形開放創口，用紅油膏紗條嵌壓創面，再用紗布覆蓋固定。術后，每天便后坐浴，換藥至痊愈。外科教研室制作 lhj 18 手術療法 ?⑶ 肛裂側切術： – 適應證適用于不伴有結締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。 – 操作方法側臥位或截石位，局部消毒麻醉，在肛門一側距肛緣，深達皮下，以止血鉗暴露內括約肌及櫛膜帶，在直視下用血管鉗夾住內括約肌下緣后剪斷之，切口一般不縫合，以紅油膏紗條嵌壓引流。術后每天便后坐浴，換藥至痊愈。外科教研室制作 lhj 19 手術療法 ? ⑷ 縱切橫縫法： – 適應證適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。 – 操作方法在腰俞穴麻醉下，取側臥位或截石位，局部消毒后，沿肛裂正中作一縱切口，上至齒線上，下至肛緣外，切斷櫛膜帶及部分內括約肌纖維，如有潛行性皮下接管、贅皮痔、肛乳頭肥大、肛竇炎也一并切除，修剪裂口創緣，再游離切口下端的皮膚，以減少張力，徹底止血，然后用細絲線從切口上端進針，稍帶基底組織，再從切口下端皮膚穿出，拉攏切口兩端絲線結扎，使縱切口變成橫縫合，一般縫合 3～ 4針，外蓋紅油膏紗布，紗布壓迫，膠布固定。外科教研室制作 lhj 20 手術療法 ?術后處理：進流質飲食或軟食 2天，控制大便 1－ 2天。便后用 1:5000高錳酸鉀液或苦參湯坐浴，肛內注入九華膏、生肌膏換藥， 5－ 7天拆線。外科教研室制作 lhj 21 預防與調攝，及時治療便秘。，防止大便干燥，避免粗硬糞便擦傷肛門。，避免感染。肛裂后宜及早治療，防止繼發其他肛門疾病。外科教研室制作 lhj 22

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