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2025-12-27 18:06本頁面

　　

【正文】核菌素陽性者 INH / RFP+PZA CD4+ 疾病藥物 ?200e6/L PCP SMZCO tiw / 戊烷脒氣霧劑 qw ?100e6/L 弓形蟲 SMZCO ?50e6/L MAC Clarithromycin CMV ganciclovir / cidofovir 預防性治療職業暴露的預防 ?暴露定義：是指與感染 HIV者的血液、組織或其他體液的接觸，接觸破損皮膚 (例如針頭刺傷或銳剩物體割傷 )、粘膜、非完整的皮膚 (如暴露的皮膚有皸裂、擦傷或皮炎 )，或皮膚雖完整但接觸時間較長即數分鐘或更長 )、接觸面積較大。在研究室或衛生機構任何直接接觸 (即沒用手套等防護措施 )HIV 濃縮物，可考慮為 “ 暴露 ” ?預防措施根據暴露源和暴露的級別選擇藥物預防方案；療程： 4W；開始用藥時間： 24小時內 AZT+3TC 母嬰傳播的預防性治療妊娠 3個月后開始使用抗病毒 AZT+3TC+NVP（ EFV) 預防管理傳染源切斷傳播途徑保護易感人群管理傳染源關愛艾滋病患者，艾滋病日每年 12月 1日 Live, let live 相互關愛，共享生命管理傳染源報傳染病卡（按乙類傳染病報卡）高危人群普查治療病人檢測無癥狀 HIV感染者切斷傳播途徑廣泛宣傳和普及 HIV/AIDS的常識切斷傳播途徑針對性傳播途徑避免性亂，健康的性觀念 A B C Abstinence Be faithful Condom Don’t do it Do it right 切斷傳播途徑管理性工作者使用安全套 H IV N ATThe HIV Netherlands Australia Thailand Research Collaboration17An n u a l N e w H I V I n f e c t i o n s切斷傳播途徑針對經血傳播 ?遠離毒品 ?注意個人衛生 ?控制輸（受）血傳播 ?控制醫源性傳播切斷傳播途徑遠離毒品禁毒美沙酮替代清潔針筒替換注意個人衛生不共用牙具不共用刮面刀切斷傳播途徑控制輸（受）血傳播建立安全的供血系統供血員的篩選醫生和病人要認識到輸血及血制品的風險嚴格掌握受血標準切斷傳播途徑控制醫源性傳播切斷傳播途徑阻斷母嬰傳播 ?產前處理 —— 使用抗病毒藥物 AZT+3TC+NVP ?產后處理：新生兒 72小時內一次口服 NVP 2mg/kg 剖宮產？替代喂養醫學隨訪保護易感人群疫苗病例討論 ? 男性， 45歲，長途汽車司機，因反復咳嗽，食欲下降、消瘦一月，發熱一周入院。于某醫院就診，血常規白細胞總數 109 / L,中型分葉核比例（ N%） %， X線胸片檢查提示“肺炎”，經“先鋒霉素”抗感染治療后，病情無好轉，體重下降 5Kg。一年前曾患肺結核， 1月前發現口腔黏膜出現白色斑塊并逐漸增多，無輸血和血制品史。 ? 體檢：體溫 36℃ ，脈搏 100次 /分，血壓 118/72mmHg，體重 44Kg，身高 165厘米。消瘦，全身淺表淋巴結未觸及，口腔黏膜、上顎、舌黏膜見大片白色凝脂樣斑塊狀物，不易脫落。雙肺可聞及散在濕羅音，心臟腹部體檢未發現明顯異常， ? 化驗：血紅蛋白 108g/L，紅細胞（） 1012 / L，白細胞 109 / L，中性粒細胞 109 / L，淋巴細胞 109 / L。血沉 114毫米 /小時 ,谷草轉氨酶 50U/L,谷丙轉氨酶 56 U/L,咽拭子：涂片可見酵母樣孢子， X 線胸片檢查提示雙肺間質性改變，右肺陳舊性結核，臨近胸膜增厚。雙肺感染。問題 1. 該患者最可能的診斷是什么？診斷依據？ 2. 需要和哪些疾病鑒別？ 3. 進一步需要做哪些檢查？ 4. 治療原則如何？小結艾滋病是慢性傳染病。艾滋病病毒侵犯人體免疫系統 ,其臨床表現多樣化。晚期導致機會感染和機會腫瘤。目前，通過抗病毒治療可以控制艾滋病病情的發展。艾滋病是可以預防的，目前切斷傳播途徑是預防艾滋病最有效的方法。艾滋病仍然是嚴重的社會問題

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