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超聲心動圖在crt治療術前術后的價值-資料下載頁

2025-10-08 10:22本頁面

【導讀】無創、可重復性、可用于系列檢測。血流動力學變化的實時評估。客觀地評估治療效果：。新技術層出不窮：。評價機械性不同步。指導電極植入？…AV或/和VV優化？…最大左室舒張充盈。心電圖/電生理參數計算。心肌收縮力儲備不足。心肌廣泛瘢痕化、無存活心肌：尤電極植入部位。左心室電極位置不理想。輕-中度二尖瓣反流。右心室功能明顯異常。組織多普勒成像–間隔-側壁延遲>65ms. 組織多普勒成像–12節段達峰時間差值>100ms. M-型–間隔至后壁運動延遲>130ms. 二維斑點追蹤–間隔與后壁徑向延遲>130ms. 多普勒超聲–心室間機械延遲時間>40ms

　　

【正文】測左室射血分數增加 (5%) 敏感性： 73%，特異性： 71% 患者： 31例有反應者： CRT術后 6個月 LVESV減少 15% 心肌收縮力儲備：低劑量多巴酚丁胺負荷超聲整體：射血分數局部 (左室電極區域 )：收縮期徑向應變峰值參數有反應者 (17例 ) 無反應者 (14例 ) p 值左室射血分數 ,% 基線 27 177。 7 23 177。 5 多巴酚丁胺 40 177。 8 27 177。 6 .001 變化 13 177。 8 3 177。 4 .001 w 應變 ,% 基線 20 177。 9 21 177。 10 多巴酚丁胺 27 177。 9 20 177。 9 變化 6 177。 5 ?1 177。 4 結果：心肌收縮力儲備預測 CRT治療效果 – Ypenburg C, AHJ 2020 收縮不同步、電極位置、心肌瘢痕與遠期預后 – Delgado V et al, Circulation 2020。123:7078 ? 397名患者 ? 缺血性心臟病 ? 超聲：二維斑點追蹤 ? 收縮不同步 ? 收縮最延遲的左心室節段 ? 電極植入部位是否瘢痕 ? 長期隨訪：全因死亡、心衰再入院超聲心動圖在 CRT術前術后評估 CRT術前收縮不同步？病因？瘢痕？ … CRT術中指導電極植入？ … CRT術后療效（有反應者）？ AV或 /和 VV優化？ … Take Home Messages 超聲心動圖在 CRT治療中的地位不可動搖技術先進，但依賴操作者，存在學習曲線左室逆轉重構是具有預后價值的療效指標臨床結合超聲檢查，術前預測對 CRT治療有無反應肯定機械收縮不同步的價值，找尋最佳超聲參數探索超聲引導左室電極植入及 AV、 VV間期優化的價值

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