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生兒黃疸新進展ppt課件-資料下載頁

2026-01-06 03:44本頁面

　　

【正文】光療 1. 2022年中華兒科雜志發表新生兒學組的不同出生時齡的足月新生兒黃疸干預推薦標準方案不同出生時齡足月新生兒黃疸干預推薦標準（ mg/dl) 考慮光療光療光療失敗換血換血加光療—2 4 ≥1 0 3 （≥6 ） ≥1 5 4 （≥9 ） ≥2 0 5 （≥1 2 ） ≥2 5 7 （≥1 5 ）—4 8 ≥1 5 4 （≥9 ） ≥2 0 5 （≥1 2 ） ≥2 9 1 （≥1 7 ） ≥3 4 2 （≥2 0 ）—7 2 ≥2 0 5 （≥1 2 ） ≥2 5 7 （≥1 5 ） ≥3 4 2 （≥2 0 ） ≥4 2 8 （≥2 5 ）—7 2 ≥2 5 7 （≥1 5 ） ≥2 9 1 （≥1 7 ） ≥3 7 6 （≥2 2 ） ≥4 2 8 （≥2 5 ）時齡總血清膽紅素水平（181。 m o l / L ） N A T U S neo B L U E m i ni 黃疸治療儀優勢 1 采用特殊 LE D 冷光源技術，節能減耗 2 可提供將近 1 0 0 0 0 小時的密集光療，并發射最接近膽紅素分解的光波 3 均勻分布柔和黃光，貼心保護醫務人員的雙眼 4 有效距離內的治療效果佳，安全，方便，美觀 5 簡約迷你設計，無地點空間限制光療的不良反應及其影響 1. 常見不良反應：體溫不穩定、皮疹、大便稀、不顯性失水增加等 2. 新生兒光療與皮膚黑素細胞痣調查結論“新生兒的強光療是兒童期黑素細胞痣發生的危險因素，對這些患兒應該進行皮膚科的監測（目前仍有爭議） 3. 光療與青銅癥光療后皮膚、血清、尿液呈棕灰色大多數有溶血或直接膽紅素增加（ 3mg/dl）可能與膽紅素光氧化產物經膽道排除受阻有關停光療后常能恢復 4. 新生兒光療與外周細胞 DNA損傷（與光強度有關） 5. 光療對血液動力學影響（光療影響心輸出量和臟器血流，但停光療后恢復等）高膽紅素血癥的治療 ?指南主張依據患兒胎齡、健康狀況、危險因素分為高危、中危、低危三種，并分別繪制了光療干預和換血治療的曲線 ? 胎齡 35周以上新生兒黃疸光療干預指南圖什么叫光療失敗？ ?足月兒總膽紅素值達到干預標準即給予光療，光療后 46h血清總膽紅素值仍上升 86umol/l()[()]. ?如達到上述標準可視為光療失敗準備換血 ? 換血 ? 胎齡 35周及以上新生兒黃疸換血干預指南圖 ?換血后總膽紅素值回跳：多數患兒在換血后 68h血總膽紅素值會回升，換血后進行連續光療后再下降。治療注意事項：（輻射計量器應用）： a 必須簽署換血同意書 b 多數患兒在換血后 68h血總膽紅素值會回升，換血后進行連續光療后再下降： a 酶誘導劑（苯巴比妥時間長） b 靜脈注射丙種球蛋白（ ↓換血次數 ↓住院天數 ↓光療天數） c白蛋白：適用于早產兒低蛋白血癥、膽紅素 /白蛋白比值增高者新指南治療上的特點。 2022年新指南中對出現時間越早的高膽紅素血癥的光療和換血水平有所降低，而對出現晚的高膽紅素血癥的光療和換血指標則有所提高。。如 1994年指南中對 72hTSB＞療， TSB＞ 17mg/l應考慮光療，而新指南中 72h時光療指標降到 18mg/l，而 120h時光療指標則提高到 21mg/l 。這一變化主要基于黃疸高峰出現越早，提示溶血速度越快， TSB上升的速度也將越快，所以應給予更及時的干預認識。美國 2022年新指南對臨床醫師提出了以下建議母乳喂養；護理方案； 24h內測量新生兒血清總膽紅素（ TSB）水平或經皮膽紅素（ TCB）水平目測黃疸程度易出現誤差，特別是深膚色新生兒；生后不同時間認識膽紅素水平早產兒，特別是母乳喂養的早產兒，易發生嚴重高膽紅素血癥，應予以更嚴密監測；出院前，應對發生嚴重高膽紅素血癥的危險因素進行系統的評估；新生兒黃疸知識宣教；提供合適的隨訪；，應立即行光療或換血治療。謝謝

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