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調(diào)節(jié)集合測(cè)量ppt課件-資料下載頁

2026-01-06 11:58本頁面

　　

【正文】讓患者注視左下方的視標(biāo)，用余光注視右上方的視標(biāo) ? 逐漸減小右眼的棱鏡度，直至患者報(bào)告上下兩個(gè)視標(biāo)垂直向?qū)R，記錄此時(shí)左眼前棱鏡的底向的度數(shù) ? 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者又見兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)棱鏡底向和度數(shù) ? 兩次平方值為測(cè)量結(jié)果 Von Graefe法 1. Von Graefe法近距水平向隱斜的測(cè)量 2. 被檢查者屈光不正完全矯正，近用瞳距 3. 近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿 40cm處 4. 讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置 12 BI（分離鏡），左眼放置 6 BU（測(cè)量鏡 ) 5. 視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或水平單排近視標(biāo) 6. 檢查方法同遠(yuǎn)距離隱斜量檢查 Von Graefe法 ? 近距垂直向隱斜測(cè)量 ? 被檢者屈光不正完全矯正，遠(yuǎn)用瞳距 ? 讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置 12 BI（分離鏡），左眼放置 6 BU（測(cè)量鏡） ? 視標(biāo)為最佳視力上一行的單個(gè)遠(yuǎn)視標(biāo) Von Graefe法 ? 讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右上，一個(gè)在左下。 ? 讓患者注視右上方的視標(biāo)，用余光注視左下方的視標(biāo) ? 逐漸減小左眼的棱鏡度，直至患者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)水平向?qū)R，記錄此時(shí)左眼棱鏡的底向的度數(shù)。 Von Graefe法 ? 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至患者又見兩個(gè)視標(biāo)，一個(gè)在右下，一個(gè)在左上。 ? 然后以反方向轉(zhuǎn)動(dòng)棱鏡直至兩個(gè)視標(biāo)再次對(duì)齊，記錄此時(shí)的棱鏡底向和度數(shù) ? 兩次的平均值為測(cè)量結(jié)果集合靈敏度（ fecility) ? ⑴ 集合速度。在定量的集合刺激下，作出集合反應(yīng)所需的時(shí)間稱為集合速度。測(cè)定單位時(shí)間內(nèi)被測(cè)雙眼對(duì)于兩個(gè)不同水平的集合刺激作出融像反應(yīng)的次數(shù)稱為集合靈敏度。 ? ⑵ 集合靈敏度的檢測(cè)。將一副 BO12△ 的眼鏡和一副 BI3△ 的眼鏡固定在同一個(gè)手柄的兩側(cè)。被測(cè)者戴適宜遠(yuǎn)用眼鏡試片，初始將BI3△ 的三棱鏡透鏡放置于被測(cè)者眼鏡前，注視 40cm單列近視標(biāo)，從切換 BO12△ 三棱鏡透鏡開始計(jì)時(shí)，待視標(biāo)雙眼融像后，再次切換 BI3△ 的三棱鏡透鏡，直至雙眼融像，為一個(gè)切換周期。 ? 測(cè)定一分鐘內(nèi)被測(cè)眼完成幾個(gè)切換周期。正常雙眼集合靈敏度應(yīng)為 15次 /min177。 3次/min。 ? 相聯(lián)性隱斜：在雙眼融像狀態(tài)下測(cè)出消除注視視差所需棱鏡量。 ? 十字固視視標(biāo)檢測(cè) ? ? ? 右眼所見 ? 左眼所見 ? 雙眼所見 ? 右眼正注視差異（內(nèi)同 +） ? 右眼負(fù)注視差異（外交） ? 右眼上注視差異 ? 右眼下注視差異 ? 左眼正注視差異 ? 左眼正注視差異雙眼視異常的分類 ? ㈠水平方向隱斜視、斜視 ? ⒈低 AC/A比率 ? ⑴集合功能不足型：看遠(yuǎn)時(shí)無斜位，看近時(shí)有外隱斜、外斜。 ? ⑵分開功能不足型：看近時(shí)無斜位，看遠(yuǎn)時(shí)有內(nèi)隱斜、內(nèi)斜。 ? ⒉正常 AC/A比率 ? ⑴基本型外隱斜：遠(yuǎn)近外斜位相等。 ? ⑵基本型內(nèi)隱斜：遠(yuǎn)近內(nèi)斜位相等。 ? ⑶ 融合性輻輳功能不足：看遠(yuǎn)與看近均無斜位，看融合范圍過小。 ? ⒊高 AC/A比率 ? ⑴集合功能過強(qiáng)型：看遠(yuǎn)時(shí)無斜位，看近時(shí)有內(nèi)隱斜、內(nèi)斜。 ? ⑵分開功能過強(qiáng)型：看近時(shí)無斜位，看遠(yuǎn)時(shí)有外隱斜、外斜。 ? ㈡垂直方向隱斜視、斜視 ? 主要為上、下隱斜，指眼球有上、下偏斜的傾向，但可以被矯正融合反向所控制而不出現(xiàn)眼位異常。非老視性的調(diào)節(jié)功能異常可分為 ? ⑴ 調(diào)節(jié)不全； ? ⑵調(diào)節(jié)過度； ? ⑶調(diào)節(jié)反應(yīng)不良。 ? 有學(xué)者將 “ 調(diào)節(jié)維持不良 ” 列為第四類調(diào)節(jié)異常。調(diào)節(jié)不全 ? 調(diào)節(jié)不全又有調(diào)節(jié)功能不全、調(diào)節(jié)不足、調(diào)節(jié)遜常等各種稱謂。有學(xué)者認(rèn)為其可細(xì)化為調(diào)節(jié) 維持不良、調(diào)節(jié)疲勞、調(diào)節(jié)衰弱。 ? 所謂調(diào)節(jié)不全是指調(diào)節(jié)幅度低于同年齡調(diào)節(jié)平均水平下界，而呈現(xiàn)調(diào)節(jié)機(jī)能不充分的狀態(tài)。 ? 其臨床癥狀與視近作業(yè)密切關(guān)連，可表現(xiàn)為眼睛疲勞、頭痛、閱讀困難，多似遠(yuǎn)視或老視狀態(tài)，常與眼的集合不全有關(guān)。癥狀可為恒久性、間歇性或暫時(shí)性。多在全身情況佳良、精神得到休息、不作近業(yè)工作后，癥狀即緩解，然視近又復(fù)發(fā)。 ? 調(diào)節(jié)幅度：異常低下，低于同齡水平下界。 ? 調(diào)節(jié)靈活度：當(dāng)眼前換以負(fù)鏡片時(shí)，識(shí)別視標(biāo)速度減慢。 ? 相對(duì)調(diào)節(jié)：正相對(duì)調(diào)節(jié)低。 ? 調(diào)節(jié)滯后：呈高度調(diào)節(jié)滯后。調(diào)節(jié)過度 ? 調(diào)節(jié)過度又有調(diào)節(jié)過剩、調(diào)節(jié)超前、調(diào)節(jié)超常等各種稱謂。調(diào)節(jié)痙攣乃睫狀肌機(jī)能亢進(jìn)，晶狀體彈性超常，緊張性異常增高。而調(diào)節(jié)弛緩機(jī)能障礙，致使睫狀肌張力異常增加，若呈持續(xù)性痙攣狀態(tài)，則為調(diào)節(jié)痙攣。一些學(xué)者認(rèn)為這是其機(jī)能極度惡化狀態(tài)。 ? 調(diào)節(jié)幅度：正常 ? 調(diào)節(jié)靈活度：當(dāng)眼前換以正鏡片時(shí)，識(shí)別視標(biāo)速度減慢。 ? 相對(duì)調(diào)節(jié)：負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)低。 ? 調(diào)節(jié)滯后：呈調(diào)節(jié)超前。功能性條件痙攣引發(fā)的原因和癥狀 ? 功能性調(diào)節(jié)痙攣引發(fā)原因有： ? ⑴持續(xù)性近業(yè)：尤在眼屈光不正（遠(yuǎn)視、散光或老視初期）或集合功能異常，眼肌肌力不平衡者最易誘發(fā)。 ? ⑵環(huán)境因素：如照明不足、眩光。 ? ⑶體質(zhì)因素：全身健康不良或精神情緒受重創(chuàng)或神經(jīng)質(zhì)者等。 ? ⑷矯正眼鏡不適當(dāng)。 ? 其臨床癥候，為遠(yuǎn)距離視力下降，有眼痛、頭疼、復(fù)視、視疲勞癥狀，還可出現(xiàn)視物顯大（大視癥）查其近點(diǎn)向眼前移，調(diào)節(jié)范圍縮短，在正視眼或輕度遠(yuǎn)視眼呈現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣時(shí)即是為 “ 假性近視 ” 調(diào)節(jié)反應(yīng)不良 ? 調(diào)節(jié)反應(yīng)不良又有調(diào)節(jié)困難、調(diào)節(jié)靈活度不良、調(diào)節(jié)失靈等各種稱謂。其最突出癥狀是在改變視物距離時(shí)，無論由遠(yuǎn)至近、或由近至遠(yuǎn)，都不能立刻看清物體，出現(xiàn)模糊。 ? 調(diào)節(jié)幅度：正常 ? 調(diào)節(jié)靈活度：下降 ? 相對(duì)調(diào)節(jié)：正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)均可能低 ? 調(diào)節(jié)滯后：正常 ? 調(diào)節(jié)反應(yīng)不良患者通過視覺訓(xùn)練，常可獲良效。

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