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2026-01-07 06:24本頁面

　　

【正文】），女性化（ feminilization）則罕見。 ? 大體：腫瘤多為單側性、單個性、圓形，表面光滑，境界清楚。大小、色澤因類型不同而異。 ? 光鏡：瘤細胞透明，核較小，排列成團、索，間質少，富含毛細血管。腎上腺皮質腺癌（ adrenocortical adenocarcinoma） ?可發生于任何年齡，小兒多見于 12歲前，成人以中年多見；女多于男。 ?皮質癌以功能性者居多，約占 5090%。據統計，伴有 Cushing綜合征和男性化者占 50%；伴有男性化者占 30%；伴女性化者占 12%；伴有醛固酮癥者占 4%。 ?大體：瘤體較大，直徑可達 720cm，重 1002022g間，境界不清，表面不規則或呈結節狀，常見出血、壞死。 ?光鏡：癌細胞排列成小梁狀、片塊狀、腺樣或彌漫性生長；細胞多形性和異型性明顯，核分裂多見，并見病理核分裂像。常見壞死。癌組織侵犯包膜和血管。 ?鑒別診斷：與腺瘤區別，有人認為直徑超過 3cm者應多考慮為高分化腺癌。 ?易發生局部浸潤和轉移（淋巴道和血道），預后差腎上腺髓質腫瘤嗜鉻細胞 ………………… 嗜鉻細胞瘤來自神經嵴的嗜鉻母細胞交感神經胚細胞交感神經母細胞 ………… 神經母細胞瘤神經節細胞 ……………… 節細胞性神經瘤嗜鉻細胞瘤（ Pheochromocytoma） ?少見，以 20～ 50歲年齡段多見，性別無差異 ?來源：嗜鉻細胞（ chromaffin cell）。 90%來自腎上腺髓質，余下 10%左右發生在髓質以外的器官或組織內。 ?臨床上常為單側單發，右側多于左側。常出現陣發性高血壓，甚至可出現心力衰竭、腎衰竭、腦血管意外和猝死。 ?大體：可有完整包膜，切面灰白或粉紅色，當標本置于含重鉻酸鉀固定液（ Zenker l液），呈棕黃或棕褐色，常有繼發改變。 ?光鏡：瘤細胞呈多角形、梭形，排列成小巢、小梁狀或片狀。 ?免疫組化： NSE、 CgA和 Syn均為陽性。 ?電鏡：瘤細胞質內含神經分泌顆粒。良、惡性嗜鉻細胞瘤的鑒別標準：廣泛浸潤或（和）轉移胰腺神經內分泌腫瘤 ① 胰島素瘤； ② 胃泌素瘤； ③ 高血糖素瘤； ④ 生長抑素瘤。 ⑤ 血管活性肽瘤 ⑥ 胰多肽瘤。胰島素瘤 ?來源：胰島 B細胞 ?占胰腺內分泌腫瘤的 70%~75%，居第１位。任何年齡均可發生，無性別差異。 ?臨床： 90%為單發，有高胰島素血癥和低血糖； ?大體：大多數腫瘤最大直徑 1~2 cm，包膜完整或不完整，分界清楚。切面似淋巴結，灰白、均質、質軟。 ?光鏡：瘤細胞可有不同程度的異型性，呈索巢狀、腺樣或菊形團排列，間質血竇豐富。 ?電鏡：可見神經分泌顆粒。胰島素（ +）高血糖素（ +） ?胰島素瘤多數為良性，惡性率 10% ?而良、惡性的區別主要取決于有無轉移或廣泛浸潤周圍組織或器官。

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