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村醫生結核病防治工作手冊-資料下載頁

2025-10-09 16:08本頁面

【導讀】我國目前采用的現代結核病控制策略是什么？對肺結核病可疑癥狀者需做那些工作？鄉村醫生如何追訪綜合醫院報告的肺結核病人或疑似肺結核病人？患病人數多：全國有活動性肺結核患者約450萬，其中傳染性肺結核。性肺結核患者60萬；耐藥患者多：全國結核病總耐藥率高達28％。市結核病疫情的回升。對所有肺結核可疑癥狀者使用痰涂片檢查以發現傳染性肺結核病人；對痰涂片陽性的肺結核病人，采用標準短程化學療法方案免費治療，結核病是由結核桿菌侵入人體引起人體內部發生一系列病變的慢性傳染病。結核菌可侵入全身各種器官，但80％以上侵犯肺臟，稱為肺結核病。咳嗽、咳痰3周或以上者即為肺結核可疑癥狀者。健康人吸入結核桿菌后發生結核感染，少數發生原發結核病。病；與排菌肺結核病人密切接觸的家庭成員和醫務人員等也易被結核菌感染。連續服用四個月。病人，甚至死亡。

　　

【正文】病人，在治療滿 5 和8 個月時要督促病人送痰標本進行復查，每次復查送兩份合格痰標本（夜間痰和晨痰）。如何處理結核病人發生的藥物不良反應？治療管理督導員應熟知抗結核藥物常見的不良反應，在督導病人用藥時應詢問并觀察有無不良反應發生，要向病人說明服用抗結核藥物可能出現的不良反應及處理方法，處理原則見下表 : 一般不良反應處理措施 9 食欲減退、胃腸不適，惡心、嘔吐、厭食繼續抗結核藥物治療，可將服藥時間改為睡前 /分服或服藥前進食少量的流質食物。發熱明確發熱原因，對癥處理四肢末端麻木感用維生素 B6 對癥處理，癥狀消退后即停用皮膚瘙癢使用抗組胺類藥物嚴重不良反應處理措施皮疹、黃疸、紫癜、聽力下降、頭暈眼花、看物困難 (排除由其他原因引起 )、不斷的嘔吐、休克、急性腎衰立即報告縣結防機構，做好記錄，由縣級醫生通知停用抗結核藥物，采取相應措施或轉送上級結防機構 /醫院鄉鎮醫生如何對病人的治療管理進行督導？在治療全過程中鄉鎮醫生應至少對每例病人及其治療管理督導員訪視 4 次。訪視內容包括病人規則用藥、治療記錄卡的填寫及病人藥品保管等；詢問病人癥狀改善情況，提醒病人下次復查和送痰標本時間及注意事項；督促涂陽病人家庭成員到結防機構做檢查。對延誤復查和取藥病人進行追訪，盡量說服病人堅持治療。同時對村醫在推薦轉診和追蹤方面進行指導。健康教育如何與病人進行溝通 ? ? 對患者不要歧視，應當給病人更多的同情、關心和照顧； ? 在同病人交談時要注意觀察病人的言談舉止和神態，判斷病人的基本承受力，要充分考慮到不同病人的感受和承受能力，以誠懇、關切、樂觀的態度與病人交流。與病人交流的內容有哪些 ? ? 國家對結核病治療的免費政策； ? 服藥的方法和療程：服藥分強化期和繼續期，總療程為 68 個月； ? 不規則服藥的危險：不易治愈； ? 服藥后的常見反應：服用利福平后尿液變紅為正常現象； ? 定期復查的重要性； ? 治療過程中的營養及其注意事項： 10 ①肺結核病人治療期間應加強營養； ②戒煙忌酒； ③病人吐的痰應用紙包好燒掉。肺結核病人的家庭成員應注意的問題有哪些 ? ? 家庭密切接觸者應及時到縣結防機構接受檢查； ? 病人治療后短時間內傳染性會消失，因此不應歧視病人； ? 給病人更多的關心和照顧 ,積極支持病人的治療； ? 出現藥物不良反應及時向村醫生報告； ? 經常開窗通風 ,保持室內空氣清新。應當讓村民了解哪些結核病的相關知識 ? ? 咳嗽、咳痰超過 3 周為肺結核可疑癥狀者，應及時到縣級結防機構進行就診檢查； ? 國家對肺結核可疑癥狀者提供免費檢查； ? 國家對肺結核病人提供免費抗結核藥品。

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