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氧氣療法ppt課件-資料下載頁

2026-01-08 18:15本頁面

　　

【正文】罩或高流量氧帳、人工氣道或釋放加溫混合氣體的氧療裝置病人，病情不穩定或吸入氧濃度大于或等于 50％時，應連續或間斷測定供氧濃度和流量。通過氧流量計測定供氧流量，供氧濃度可通過標準氧分析儀測定。對整個供氧系統，每天至少檢測 1次。對進行氧療的新生兒應連續監測供氧濃度，至少每 4小時全面檢查 1次。預防并發癥氧療期間應密切觀察病人，積極預防、盡早發現處理并發癥。維持氣道通暢：及時清除氣道分泌物，維持氣道通暢。用負壓吸引器吸氣管插管內過多的分泌物時，成人每次抽吸時間為 10~15s，嬰兒應少于 10s。每次抽吸前后吸入純氧，呼吸 3~5次。為防止氣道損傷，成人負壓限制在－120~－ 80mmHg，嬰兒－般 80~50mmHg。應用人工氣道者，需要用空氣稀釋噴霧器對所供氧氣進行濕化，在 37℃ 時保持相對濕度為 100％，以利痰液稀釋和排出。吸入溫暖、濕化的氣體能降低氣道阻力，防止支氣管收縮誘發的哮喘。嚴格控制吸入氧濃度：急性低氧血癥病人進行氧療時，為避免發生氧中毒，應根據動脈血氣測定結果，盡可能將吸入濃度控制在最低適宜范圍，維持 PaO260~100mmHg。如果必須給予較高的吸入氧濃度，應盡可能縮短給氧時間。高壓氧治療前應做氧過敏試驗，陽性者禁行高壓氧治療。高壓氧治療時應嚴格控制不同壓力下的吸氧時間。防止皮膚損傷：使用面罩給氧時，每2~3h摘掉面罩數秒鐘使面部皮膚干燥，防止其受壓破損和潰瘍形成。嬰幼兒面罩氧療時尤應注意局部皮膚護理。預防感染：注意環境清潔，氣管內抽吸時應嚴格無菌操作。濕化器、鼻導管和面罩，每 24小時更換消毒 1次。機械通氣時的監護包括機械通氣頻率、潮氣量、吸呼比、吸入氧濃度、氣道壓力、報警和人機對抗情況的監護。對心血管狀態不穩定者，最初潮氣量設定為 10ml/kg（按理想體重計算），胸內壓對心排血量影響最小。心血管狀態穩定后，潮氣量可增加至 12~15ml/kg。成人最初機械通氣頻率為 10~12次／ min，以后根據血氣分析結果調整通氣頻率。多數危重癥病人的PaO2低于 60~70mmHg ,開始時給予純氧吸入。心肺情況穩定后，可通過呼氣末正壓通氣或增加潮氣量（ 15ml/kg）的方法將吸入氧濃度減至 50％以下。觀察通氣管路有無漏氣，防止氣道阻塞和氣壓傷。高壓氧治療的護理進艙前準備在病人進艙前應對氧艙進行系統檢查，包括控制開關、各種閥門、儀表和艙門密閉性、供氣源或供氧源壓力，各種管道是否通暢、有無氣體泄露，檢查內電源、照明和通訊對講系統是否正常，急救藥品和器材是否準備妥當，供氧面罩是否完好。安全檢查及指導嚴格掌握適應證，杜絕禁忌癥。進艙前對病人進行安全檢查，并做好解釋和宣傳工作，消除緊張情緒。嚴禁火種和易燃品入艙。病人進艙時應穿著全棉服裝。詳細向病人介紹艙內通訊設備的使用方法，便于在高壓氧治療過程中及時指導治療和處理不良反應。協助醫生判斷病情，了解病人耳咽管的開放情況，指導病人掌握開放咽鼓管的方法，在鼻塞者進艙前給予 1％麻黃素溶液滴鼻，避免發生各種并發癥。高壓氧治療期間的護理對危重病人應嚴密監測生命體征，保持呼吸道通暢。（ 1）加壓過程的護理：對昏迷病人加壓時可上抬下頜，協助其開放咽鼓管。觀察病人面部表情，注意有無耳、鼻出血。對原有肺功能障礙或呼吸淺表者，嚴密觀察呼吸頻率和幅度。在加壓過程中，隨著氧分壓的升高，外周血管收縮可引起血壓升高。對原有高血壓者，應了解有無頭痛、頭昏等癥狀，嚴密監測血壓。（ 2）穩壓過程的護理：吸氧時如發現病人煩躁不安、顏面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出現干咳、氣急、頭昏、眼花、惡心、無力時應考慮氧中毒，立即摘掉面罩，呼吸空氣。通常經上述處理后癥狀很快消失，如無緩解，需減壓出艙。（ 3）減壓過程的護理：囑病人自由呼吸，禁止屏氣，以免造成嚴重的肺氣壓傷。開放病人身上的各種引流管，氣管內氣囊在減速壓前打開。病人靜脈輸液時，應使用開放式吊瓶，注意調整輸液速度和莫菲管平面，防止氣栓癥的發生。謝謝

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