食物營養(yǎng)人群營養(yǎng)膳食調(diào)查-資料下載頁

　　

【正文】 營養(yǎng)狀況 （ skinfold measurement） 測定皮下脂肪的含量，作為評價能量攝入或肥胖的指標 儀器：皮褶計 常用的檢測部位有： ①肱三頭肌皮褶厚度（ TSF）； TSF最常用的評價脂肪貯備及消耗的指標。 ②肩胛下皮褶厚度 (SSF)； ③腹部皮褶厚度 (ASF)。 ④髂脊上部皮褶厚度（ SISF） （二）人體組成測定 TBF（ %）= TSF+ SSF+ SIST TSF評價標準： 90%~110%正常； 10%~20%輕度消耗； 20%~40%中度消耗； 40%重度消耗； 20%為肥胖 TBF （ total body fat） ＞ 20% 體脂過多 WHO推薦選用肩胛下、三頭肌和臍旁三個測量點。 評價： TSF+SSF 男 女 甚瘦 10mm 20mm 中等 1040mm 2050mm 肥胖 40mm 50mm 常用上臂圍（ MAC），上臂肌圍（ MAMC）和上臂肌面積（ MAMA）。這些指標可反映機體蛋白質(zhì)、能量的貯存和消耗程度，是快速而簡便的評價指標。 三、臨床檢查 臨床檢查包括詢問病史、主訴癥狀及尋找與營養(yǎng) 狀況改變有關(guān)的體征。 檢查要注意如下幾個方面：頭發(fā)、面色、眼、唇、 舌、齒、齦、面（浮腫）、皮膚、指甲、心血管、消 化、神經(jīng)等。 體格檢查的重點在于發(fā)現(xiàn)下述情況： （ 1）惡液質(zhì)； （ 2）肌肉萎縮； （ 3）毛發(fā)脫落； （ 4）肝腫大； （ 5）水腫或腹水； （ 6）皮膚改變； （ 7）維生素缺乏體征； （ 8）必需脂肪酸缺乏體征； （ 9）常量和微量元素缺乏體征等。 營養(yǎng)缺乏或過剩病的體征 部位 體征 可能缺乏的營養(yǎng)素 全身 消瘦或浮腫 ,發(fā)育不良 能量 ,蛋白質(zhì) ,鋅 貧血 蛋白質(zhì) ,鐵 ,葉酸 , 維生素 B12,B6,B2,C 皮膚 干燥 ,毛囊角化 維生素 A 毛囊四周出血點 維生素 C 癩皮病皮炎 煙酸 陰囊炎 ,脂溢性皮炎 維生素 B2 頭發(fā) 稀少 ,失去光澤 蛋白質(zhì) ,維生素 A 眼睛 畢脫氏斑 ,角膜干燥 ,夜盲 維生素 A 唇 口角炎 ,唇炎 維生素 B2 口腔 齒齦炎 ,齒齦出血 ,齒齦松腫 維生素 C 舌炎 ,舌猩紅 ,舌肉紅 維生素 B2,煙酸 地圖舌 維生素 B2,煙酸 ,鋅 牙黃且有腐蝕 氟 部位 體征 可能缺乏的營養(yǎng)素 指甲 舟狀甲 鐵 骨骼 顱骨軟化 ,方顱 ,雞胸 ,串肋珠 維生素 D,鈣 O形腿 ,X形腿 , 骨膜下出血 維生素 C 膝關(guān)節(jié)處膨大 硒 甲狀腺 腫大 碘 神經(jīng) 肌肉無力 ,四肢末端蟻行感 , 維生素 B1 下肢骨肉疼痛 肌肉無力 ,易癱瘓 鉀 四、實驗室檢查 實驗室檢查一般包括營養(yǎng)指標檢查和免疫指標檢查。常見的檢查內(nèi)容包括： ? 血液中營養(yǎng)素或其標志物含量的測定 ? 血液、尿液中營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物含量的測定 ? 與營養(yǎng)素有關(guān)的血液成分或酶活性的測定 （一）營養(yǎng)狀況指標 （ albumin ALB）：主要用于評價機體較長時期內(nèi)的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，不宜用于評價短期營養(yǎng)治療效果。 正常值 35~55g/L，白 /球~。 （ prealbumin， PA）：半衰期 ，能較敏感反映近期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，正常值為250~500mg/L,易受疾病、感染、應(yīng)激等的影響。 （ transferrin， TFN）：能及時反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)的急劇變化，正常值為 ~,易受疾病和體內(nèi)鐵的影響。 身高指數(shù) (creatinineheight index CHI) 肌酐 /身高指數(shù)（ CHI）是指受試者尿肌酐（ Ucr）與其身高標準體重 Ucr的比值。 評價標準： 男性 10001500mg；女性 7001000mg 90%~110%為營養(yǎng)正常， 80%~90%為輕度營養(yǎng)不良， 60%~80%為中度營養(yǎng)不良， 60為重度營養(yǎng)不良 （二）免疫功能指標 （ total lymphocyte count ， TLC） （ delayed cutaneous hypersensitivity， DCH） 缺點：缺乏特異性 五、營養(yǎng)狀況綜合評價 常用的評價方法有：預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（ prognostic nutritional index， PNI）、住院病人預(yù)后指數(shù)（ hospital prognostic indicator， HPI）和主觀綜合評價（ subjective global assessment， SGA） (一）預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（ PNI） PNI是評價外科病人術(shù)前營養(yǎng)狀況及預(yù)測術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生危險的綜合指標。 PNI（％）＝ 158－ （ ALB）－ （ TSF） － （ TFN）－ （ DCH） ALB：血清白蛋白（單位： g％）； TSF：三頭肌皮褶厚度（單位： mm）； TFN：血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（單位： mg％），DCH：遲發(fā)性皮膚超敏試驗（硬結(jié)直徑＞ 5 mm者， DCH＝ 2；＜ 5 mm者， DCH＝ 1；無反應(yīng)者， DCH＝ 0）。 評定標準：若 PNI＜ 30％，表示發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性均很小；若 30％ ≤ PNI＜ 40％，表示存在輕度手術(shù)危險性；若 40％ ≤ PNI＜ 50％，表示存在中度手術(shù)危險性；若PNI≥50 ％，表示發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性均較大。 （二）住院病人預(yù)后指數(shù)（ HPI） HPI＝ （ ALB）－ （ DCH）－ （ SEP）＋（ DX）－ ALB：血清白蛋白（單位： g/L）； DCH：遲發(fā)性皮膚超敏試驗（有 1種或多種陽性反應(yīng)， DH＝ 1；所有均呈陽性， DH＝ 2）； SEP：敗血癥（有敗血癥， SEP＝ 1；無敗血癥， SEP＝ 2）； DX表示診斷患有癌癥（有癌，DX＝ 1；無癌， DX＝ 2） 評價標準：若 HPI為＋ 1，表示有 75％的生存機率；若 HPI為 0，表示有 50％的生存機率；若 HPI為－ 2，表示僅有 10％的生存機率。 （三） SGA: (subjective global assessment) SOAP營養(yǎng)咨詢方法 SOAP 是主觀詢問（ subjective）、客觀檢查（ objective）、評價（ assessment）和營養(yǎng)治療計劃（ plan）英文字頭的縮寫，此法方便、簡單、易行，包括了咨詢的主要內(nèi)容 。 練習(xí) 將你上一次計算的一日總熱能進一步推算出一日三餐三大營養(yǎng)素的克數(shù)。（蛋白質(zhì) 15%，脂肪 25%，碳水化合物 60%，三餐早1/5，中 2/5，晚 2/5），交上來。 謝 謝 大 家