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      醫療糾紛協議書-資料下載頁
      

      2026-01-31 03:06本頁面
      

      
　　


      【正文】
____________在甲方門診(或住院)治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。　　治療經過：________________　　，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。　　：　　甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_____________元　　，乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。　　：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金貳拾萬元。　　 貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份(為乙方與患者的授權關系文件。　　、蓋章之日起生效。　　甲方：________(蓋章) 乙方：________(簽字)(患者本人)　　甲方代表：________(簽字) 患者家屬：____________　　日期：____年____月____日 日期：____年____月____日醫療糾紛協議書相關：
      

      

      

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