[工學]心衰4學時-資料下載頁

2026-02-07 07:03本頁面

　　

【正文】機制：（ 1）平臥時，下肢血液回流增多（ 2）水腫液吸收入血增多，肺淤血加重（ 3）膈肌上移，影響肺擴張，限制呼吸運動 50 (nocturnal paroxysmal dyspnea) 機制：（ 1）平臥導致肺淤血加重、肺擴張受限；（ 2）入睡后迷走興奮性相對 ↑ ，支氣管收縮；（ 3）入睡后神經反射敏感性 ↓ 呼吸中樞敏感性下降。 51 二 .體循環淤血，靜脈壓升高。心性水腫，肝功能異常檳榔肝 52 三 .心輸出量不足、嗜睡、失眠 53 第五節心力衰竭的防治原則一、改善心臟的舒縮功能二、減輕心臟前、后負荷，提高心輸出量三、控制水腫，降低血容量：限制食鹽、利尿藥四、糾正水、電解質和酸堿紊亂 54 總結 ? 1. 病因：原發心肌損害、心臟前后負荷不協調。 ? ：心肌收縮性減弱；心室舒張功能異常；心臟各部舒縮不協調。 ? ： HR增快；心臟擴張；心肌肥大。 ? ；肺循環充血；體循環淤血；心輸出量不足。 55 病例分析患者有 10余年的風濕性心臟病史，曾多次住院治療。近 3月來又出現心慌、悶氣，伴浮腫、腹脹，不能平臥而入院。查體：重病容，半坐臥位，頸靜脈怒張。呼吸 36 次 /分，兩肺底可聞濕性羅音。心界向左右兩側擴大，心率 130 次 /分， BP (110/80 mmHg)心尖部可聞 Ⅳ 級收縮期吹風樣雜音及舒張期雷鳴樣雜音。肝臟在右肋下 6 cm可觸及，有壓痛，腹部有移動性濁音，骶部及下肢明顯凹陷性水腫。腹腔抽出液體為漏出液，血漿白蛋白 22 g/L，球蛋白 15 g/L。 56 根據發生部位，該患者屬于哪類心力衰竭？該患者心功能分級是多少？患者為何不能平臥？簡述患者心界向左右兩側擴大的病理生理機制。該患者水腫有何特點，如何發生 ? 你認為本病例最好的治療方法是什么？思考題： 57 參考文獻 ? 1. 金惠銘 .《病理生理學》第七版 .人民衛生出版社， 2022 ? .《病理生理學》第六版，人民衛生出版社， 2022 ? .《生理學》第六版 .人民衛生出版社， 2022 ? .《細胞分子病理生理學》 .鄭州大學出版社， 2022 58 相關網站 ? ? ? ?

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