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[理學]第十六章鎮痛藥-資料下載頁

2026-03-13 08:56本頁面

　　

【正文】、瞳孔散大、肌肉痙攣、反射亢進、興奮甚至驚厥，然后轉入抑制。中毒時納洛酮能解救其呼吸抑制作用，但不能對抗其中樞興奮癥狀，反可加重。 4. 急性中毒昏迷、呼吸抑制。禁忌癥同嗎啡。其它人工合成鎮痛藥美沙酮：激動 μ受體，鎮痛強度與嗎啡相當，戒斷癥狀輕，用于各種劇痛及嗎啡、海洛因成癮的脫毒治療。芬太尼及其同系物：鎮痛作用強于嗎啡，主要用于麻醉輔助用藥和靜脈復合麻醉等，也可用于劇痛二氫埃托啡：激動 μ受體，鎮痛效力為嗎啡的 500～ 1000倍，用于一般鎮痛藥無效的慢性頑固性疼痛和晚期癌癥疼痛。曲馬朵：激動 μ受體，抑制 NE和 5HT再攝取，適用于中度以上的慢性疼痛，長期用藥可成癮。布桂嗪：又名強痛定，阿片受體激動劑，鎮痛效力為嗎啡的1/3，用于輕、中度疼痛，有成癮性。第三節阿片受體部分激動劑噴他佐辛 (pentazocine) 又名鎮痛新。為阿片受體的激動－拮抗劑，又稱部分激動劑，可以激動 ?受體，同時有弱 ?受體拮抗和部分激動作用。噴他佐辛 (pentazocine) [藥理作用 ] 與嗎啡相似， ?鎮痛：嗎啡的 1/3， ?呼吸抑制：嗎啡的 1/2(劑量超過 30mg時，呼吸抑制不再加重 )。 ?成癮性小，戒斷癥狀輕。屬非麻醉藥品的管理范圍。 ?減弱嗎啡的鎮痛作用，對嗎啡產生耐受性的患者，可促進戒斷癥狀的產生。對心血管系統不同于嗎啡，大劑量可增加心率，升高血壓。 ?主要用于慢性疼痛、產科止痛。 ?精神癥狀：劑量過大引起煩躁、幻覺、惡夢等，納洛酮對抗第四節其他鎮痛藥鎮痛機制與阿片受體無關，鎮痛作用較弱，無依賴性，為非依賴性鎮痛藥。延胡索乙素及羅通定特點：，對慢性鈍痛和內臟絞痛效果好，對創傷、手術后疼痛、晚期癌癥的止痛效果差。、肝膽等內科疾病所引起的鈍痛，也可用于頭痛、痛經及分娩止痛等。、催眠及中樞性肌松作用可用于暫時性失眠第五節阿片受體拮抗藥納洛酮（ naloxone) ? 化學結構與嗎啡相似，對阿片受體的親和力比嗎啡強，但無內在活性。對阿片受體拮抗作用強度依次為 ? ? ? 。 ? 本身無藥理活性，但可拮抗嗎啡的作用，誘導嗎啡成癮者出現戒斷癥狀。 ? 臨床用于 1. 解救嗎啡類鎮痛藥的急性中毒；藥物依賴性； 3. 作為研究鎮痛藥的工具藥； 4. 抗休克，主要用于感染性休克。 ? 半衰期短（ 1h)，搶救嗎啡中毒時需多次給藥。

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