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中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)習(xí)題1-資料下載頁

2026-03-15 06:08本頁面

　　

【正文】衰突發(fā)的急性肺水腫引起的呼吸困難注射嗎啡可緩解。（3）止瀉：常選用阿片酊，減輕腹瀉癥狀。2．嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制：一般認(rèn)為是嗎啡激動中樞痛覺傳導(dǎo)通路上的阿片受體，產(chǎn)生模擬體內(nèi)內(nèi)啡肽的作用，使痛覺一級傳入神經(jīng)末梢的P物質(zhì)釋放減少，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。3．（1）嗎啡擴(kuò)張外周降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，消除肺水腫。（2）嗎啡的鎮(zhèn)靜作用，可消除患者焦慮緊張情緒，間接減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）降低呼吸中樞對CO2的敏感性，減弱了代償性的呼吸興奮，故有利于心源性哮喘的治療。4．（1）從降溫的特點(diǎn)看：氯丙嗪配以物理降溫，對發(fā)熱和正常體溫均有降低作用；而阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫?zé)o影響，不受物理降溫的影響。（2）從降溫機(jī)制看：氯丙嗪直接抑制體溫體調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈；阿司匹林通過抑制PG的合成，PG再作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，影響產(chǎn)熱和散熱。（3）從臨床應(yīng)用看：氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉；阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱。5．（1）小劑量阿司匹林可預(yù)防血栓形成：小劑量阿司匹林可抑制血小板PG合成酶，減少血小板中TXA2的生成，而TXA2是強(qiáng)大的血小板釋放ADP及聚集的誘導(dǎo)劑，因此可以對抗血小板聚集及抗血栓形成。（2）大劑量阿司匹林可促進(jìn)血栓形成：大劑量阿司匹林對血管壁中PG合成酶敏感性高，抑制血管壁中PG合成酶，減少前列環(huán)素（PGI2）合成，而前列環(huán)素是TXA2的生理對抗劑，故前列環(huán)素的合成減少可以促進(jìn)血小板的聚集，促進(jìn)血栓形成。6．阿司匹林的藥理作用特點(diǎn)有：（1）解熱抗炎抗風(fēng)濕；阿司匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛作用，用于頭痛、牙痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)燒等；抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。（2）影響血栓形成：小劑量抑制血栓形成，大劑量促進(jìn)血栓形成。阿司匹林的不良反應(yīng)有：（1）胃腸道反應(yīng)：最常見。引起惡心嘔吐、上腹不適等；較大劑量口服可引起胃潰瘍及不易察覺的胃出血。（2）凝血障礙：一般劑量可抑制血小板聚集，延長出血時(shí)間。（3）過敏反應(yīng)：可誘發(fā)阿司匹林哮喘。（4）水楊酸反應(yīng)：阿司匹林劑量過大（5g/日）時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退。（5）瑞夷綜合征：病毒感染伴有發(fā)熱的兒童或青年服用阿司匹林后出現(xiàn)一系列反應(yīng)，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病。9．抗癲癇藥物分類：乙內(nèi)酰脲類：苯妥英鈉；巴比妥類：苯巴比妥；琥珀酰亞胺類：乙琥胺；苯二氮膽卓類：地西泮；其他類：丙戊酸鈉、卡馬西平。10．癲癇大發(fā)作可恥下場首選苯妥英鈉或卡馬西平，也可選用苯巴比妥，無效者可選用丙戊酸鈉。11．癲癇小發(fā)作可首選乙琥胺，也可選用氯硝安定和丙戊酸鈉，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射，也可選用苯妥英鈉靜脈注射或苯巴比妥注射。15.氯丙嗪對多種藥物和疾病引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對頑固性呃逆也有顯著療效。對暈動癥無效。機(jī)制：氯丙嗪小劑量時(shí)即可對抗DA受體激動劑去水嗎啡（apomorphine）引起的嘔吐反應(yīng)，這是其阻斷了延腦第四腦室底部的催吐化學(xué)感受區(qū)的D2受體的結(jié)果。大劑量直接抑制嘔吐中樞。但不能對抗前庭刺激引起的嘔吐。16. 米帕明的藥理作用：1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：抑郁癥病人連續(xù)服藥后，出現(xiàn)精神振奮現(xiàn)象。2）對植物神經(jīng)系統(tǒng)的作用：視物模糊、口干、便秘和尿潴留等。3）對心血管系統(tǒng)的作用：可降低血壓，致心律失常，其中心動過速較常見。用藥注意：1）避免與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用以免血壓過高；2）與苯妥英鈉、保太松、阿司匹林等血漿蛋白的結(jié)合較高的藥物合用，注意劑量；3）前列腺肥大及青光眼患者禁用。4）心血管疾患禁用。

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