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2026-03-29 12:52本頁面

　　

【正文】隨訪包括預約患者到門診就診、電話預約和家庭訪視等方式。鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心（站）要通過本地區門診服務、健康體檢等途徑篩查和發現2型糖尿病患者，掌握轄區內居民２型糖尿病的患病情況，并根據服務規范對患者進行管理。發揮中醫藥在改善臨床癥狀、提高生活質量、防治并發癥中的特色和作用，積極應用中醫藥方法開展糖尿病患者健康管理服務。加強宣傳，告知服務內容，使更多的患者愿意接受服務。開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。每次提供服務后及時將相關信息記入患者的健康檔案并及時錄入電子檔案。十九、重性精神疾病管理工作制度鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）應配備接受過重性精神疾病管理相關培訓的專（兼）職人員，開展相關健康管理工作。與相關部門加強聯系，及時為轄區內新發現的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。每次隨訪根據患者病情的控制情況，對患者及其家屬進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指導，對家屬提供心理支持和幫助。在患者病情允許的情況下，征得監護人與患者本人同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。熟悉轄區精神病人的情況，做到底數清、情況明，及時做好建檔、建卡工作。及時將轄區重性精神疾病患者信息錄入數據收集分析系統。二十、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理工作制度按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》等法律法規要求，建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度，開展傳染病和突發公共衛生事件的報告和處置。配備專（兼）職人員負責傳染病疫情及突發公共衛生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓。做好相關服務記錄，《傳染病報告卡》和《突發公共衛生事件相關信息報告卡》應至少保留3年。傳染病網絡直報人員要保持相當的穩定，不得隨意變換，確因工作原因需要調整的要及時通知縣區疾病控制中心。二十一、衛生監督協管工作制度具體承擔轄區內衛生監督協管工作，配備專（兼）職衛生監督協管員12人，各一體化村衛生室配備12名鄉村醫生做為村級衛生監督協管信息員。衛生監督協管員必須通過衛生監督業務培訓后上崗。衛生監督協管員必須遵守衛生監督執法行為規范，遵紀守法，公正廉潔，作風正派，實事求是，履行職責，不徇私情，遵守工作程序、規范和制度。各鄉鎮衛生院、村衛生室要建立衛生監督協管服務有關工作制度，明確協管人員責任分工，做好衛生監督協管工作。開展飲用水衛生安全、學校衛生、非法行醫和非法采供血等實地巡查工作，應及時填寫《衛生監督協管巡查登記表》，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規范，發現一般問題，寫出指導性整改意見，并督促整改。發現食品安全、飲用水衛生、可疑職業病患者、學校衛生、非法行醫（采供血）信息，首先通過電話報告，然后按時填寫《衛生監督協管信息報告表》并上報，同時做好衛生監督協管信息報告登記。各鄉鎮衛生院、村衛生室要建立衛生監督協管檔案，有轄區內供水單位、學校、醫療機構名冊和衛生監督信息卡，有無證行醫人員本底資料，有衛生監督協管巡查登記表、衛生監督協管信息報告登記表、衛生監督協管年度工作計劃和總結資料，各項資料分類裝訂成冊（盒）。二十二、村級公共衛生協理員工作職責與任務實時掌握當地和外來人員基礎資料：包括人數、居住地點、戶籍、免疫規劃接種、欲婚青年、育齡婦女、早孕、出生、圍產兒、新生兒死亡等信息，每月收集一次并上報鄉鎮公衛辦。及時上報本村各類傳染病、集體中毒事件、生活飲用水污染、非法行醫、無證食品生產經營、職業危害、人群健康傷害事件、家畜不明原因死亡等信息，協助處理各種突發公共衛生事件，做好傳染源控制和疫點消殺工作。協助發放兒童免疫接種通知單以及各類預防保健、疾病控制通知書、告知書等，督促本地和外來人員的兒童家長及時領取免疫接種證并按時接種。協助做好本村的婦幼保健服務，及時掌握、報告孕情，動員孕婦接受早孕檢查、定期產前檢查和住院分娩，做好產后訪視，搞好體弱兒管理。建立農民健康檔案，開展健康教育和老年人保健、慢性病、重性精神病管理、隨訪等工作。指導、協調本村的愛衛工作。設置并管理村健康教育宣傳欄，刊出或協助刊出和更換宣傳欄教育資料，組織動員孕婦和06歲兒童家長參加由鄉鎮衛生院舉辦的孕婦和兒童健康教育，協助做好健康教育資料發放、人口出生、死因調查等工作。如實填寫并上報有關公共衛生統計報表，妥善保管有關資料；完成衛生行政部門和鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）公衛辦交辦的其它公共衛生工作。19

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