正文內容

t波改變的臨床意義-資料下載頁

2025-10-15 16:56本頁面

【導讀】①aVR導聯應倒置；②I、II、V4~V6導聯必。需正向并大于1/10R；④III、aVL、V1、V2導。⑤右側胸導聯正向后,其。與中層心肌間產生與M-Epi方向相反的電流。于Endo-M，形成T波升支，心外膜心肌復極終點與T波頂點對應；心內膜心肌復極時，Endo-M幅度逐漸增大并超過M-Epi，從而形成T波降支；機制主要依賴跨壁復極離散。發現心室跨壁復極離散遠小于心室整體復極離散，而整體復。電張調整性T波改變。即心室除極順序無異常改變，而因心室。臨床以T波低平、心臟疾病、心外病變、藥物影響、電解。尖窄、兩肢對稱的倒置T波，電壓一般在。為急性下壁梗死第三天記錄的心電圖。期前收縮后竇性T波倒置。心動周期縮短使心肌復極不均一性。心肌損害或心肌缺血。本例為心肌炎患兒,但多見成人器質性心臟病患者。T波開口部異常寬大。融合，T波底部呈鈍圓形，伴QTc延長20%以上，最長。傳導系病變引起阿斯綜合。NiagaraT波常能引發惡性。現，有動態演變；

　　

【正文】，在解讀心電圖時應充分認識電極位置的影響。正常 T波變異年齡和性別因素引起的 T波變異 ? 兒童和少年時期， V1～ V3導聯 T波倒置，但 ≥20 歲的成人，正常情況下 V1導聯 T波直立或倒置， V3～ V6導聯 T波直立。持續幼稚型 T波變異是指成年后 V1～ V3導聯中， ≥2 個導聯 T波倒置，若 V3導聯 T波倒置，其右側的導聯 T波也應倒置， V V6和肢體導聯 T波直立。年齡 ≤40 歲，尤其是女性，這可能是正常的 T波變異，但是 ≥40 歲的成人，尤其是男性，應與右室發育不全的心電圖改變所鑒別。最新報道顯示， 10899 例中年人中， V1～ V3導聯 T波倒置的發生率為 %，而在 V1～ V3導聯以外導聯 T波倒置的發生率為 %，前者無不良預后，而后者與不良預后有關。除外在所有的導聯中， T波振幅男性高于女性約 25%。在 18~39歲和40~59歲正常人中，大約 10%有 T波振幅降低，在 40~59歲和 60~79 歲正常人中，大約是 15%。因此，在解讀心電圖時應注意年齡和性別的差異。正常 T波變異過度換氣引起的 T波變異 ? 早在上世紀 40年代，國外研究就發現，過度換氣可引起 T波倒置或振幅降低。其機制可能是多方面的，包括交感神經過度興奮引起的復極異常、呼吸性堿中毒、血漿離子濃度改變和心臟在胸腔內空間位置改變等。 β 阻滯劑可阻止其 T波改變的發生。正常 T波變異運動和運動員 T波變異 ? 早在上世紀 50~70年代，國外研究就發現，正常人運動中存在 T波改變，主要是 T波振幅降低。引起 T波振幅降低的機制有多種解釋，包括收縮末心室容積降低、交感神經興奮和運動中肺容量改變等。關于運動員中 T波改變，早在上世紀 80年就有報道，在無任何癥狀的運動員中，心電圖上存在 T波倒置，運動或藥物增加心率后 T波轉為正常，被認為是正常變異。但新近關于“ 運動員心臟” 的觀點有了新的更新。運動員有胸前導聯或廣泛導聯 T波倒置，與多種病理改變有關（如心室肥厚），也與多種癥狀有關（如暈厥）。因此，認為這類運動員中的 T波改變可能不是正常變異，應進一步進行影像學（心臟超聲、磁共振），甚至病理學檢查。正常 T波變異其他 T波變異心率的突然變化，尤其是突然增加可引起 T波變異植物神經功能異常，青中年女性多見，可以發生 T波變異。飽餐后，尤其是高糖飽餐后，可發生 T波變異，肥胖者多見。特殊體型和胸廓形狀，使得心臟在胸腔內空間位置發生改變，也可發生 T波變異，常見的有兩點半綜合征和心尖現象。兩點半綜合征見于瘦長型者，由于心臟呈垂直位，在心電圖上表現為：順鐘向轉位， Ⅱ 、 Ⅲ 和 aVF導聯 QRS 波主波向上， T 波倒置， Ⅰ 導聯 R和 S波相等。引起 T波變異的原因是 QRST向量夾角增大，、 QRS 環指向 +90176。， T環指向 30176。，由此特征被命名為“兩點半綜合征”。心尖現象又稱孤立性負性 T波綜合征，見于瘦長型健康青年，心電圖特點是仰臥位時 V4和 /或 V5導聯 T波倒置，右側臥位時， T波直立。這一現象的解釋是心尖與胸壁存在接觸，干擾了心室復極，右側臥位使得心尖離開胸壁。這是正常的 T波變異，但是必須與心室肥厚相鑒別。小結 ? ① T波改變的特點和伴隨的心電圖改變； ? ②必須結合臨床情況分析改變的意義； ? ③只有排除病理性改變才能考慮功能性 T波改變。改變體位、呼吸狀態、空腹等狀態描記心電圖，或運動、異丙腎上腺素、心得安等試驗常有助功能性 T波改變的明確。 11/29/2020

點擊復制文檔內容

教學課件相關推薦

t波改變的臨床意義-資料下載頁

微量元素檢測的臨床意義-資料下載頁

峰流速儀的使用臨床意義-資料下載頁

小時糖耐量試驗的臨床意義(5)-資料下載頁

小時糖耐量試驗的臨床意義(4)-資料下載頁

小時糖耐量試驗的臨床意義(2)-資料下載頁

小時糖耐量試驗的臨床意義(6)-資料下載頁

臨床檢驗項目臨床意義-資料下載頁

自身抗體臨床意義ppt課件-資料下載頁

檢驗結果的臨床意義-資料下載頁

臨床常用生化項目應用及臨床意義-資料下載頁

化學發光免疫臨床意義-資料下載頁

增生化項目臨床意義解讀-資料下載頁

細菌鑒定藥敏分析臨床意義-資料下載頁

心肌肌鈣蛋白臨床意義-資料下載頁

腎小管功能測定及臨床意義-資料下載頁

t波改變的臨床意義-展示頁

t波改變的臨床意義-在線瀏覽

t波改變的臨床意義-閱讀頁

t波改變的臨床意義(文件)

t波改變的臨床意義-全文預覽