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新技術(shù)新業(yè)務(wù)管理制度匯編-資料下載頁(yè)

2026-04-03 06:58本頁(yè)面

　　

【正文】（四）新技術(shù)轉(zhuǎn)為常規(guī)技術(shù)時(shí)，所有有關(guān)資料由醫(yī)務(wù)科收集齊全移交醫(yī)院檔案室。五、檔案資料管理要求（一）檔案資料在技術(shù)科室使用和留存期間，必須明確有人兼職負(fù)責(zé)保管，要建立資料目錄，防止丟失，不得擅自撤換、涂改。醫(yī)務(wù)科、檔案室應(yīng)當(dāng)定期檢查指導(dǎo)；（二）新技術(shù)運(yùn)行中，科室、醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)要合理利用檔案資料，充分運(yùn)用檔案信息，及時(shí)采取有效措施，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，彌補(bǔ)缺陷，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。診療項(xiàng)目終止、評(píng)估與重新開(kāi)展制度一、目的為了加強(qiáng)技術(shù)管理，確保全院診療項(xiàng)目和各類(lèi)診療措施安全有效，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，制定本制度。二、對(duì)象本院正式注冊(cè)并已正常開(kāi)展的診療項(xiàng)目，因技術(shù)項(xiàng)目本身應(yīng)用效果不確切或存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患、發(fā)生與技術(shù)項(xiàng)目本身直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果，或存在社會(huì)倫理道德缺陷，或本院因人員、設(shè)備等主要技術(shù)保障條件出現(xiàn)困難，短時(shí)間內(nèi)又難以解決，致使該技術(shù)項(xiàng)目無(wú)法正常開(kāi)展時(shí)，執(zhí)行本制度。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)通知淘汰的診療項(xiàng)目不在此列。三、運(yùn)行程序（一）診療項(xiàng)目終止。診療項(xiàng)目需要終止或中止時(shí)，一般情況下，首先由項(xiàng)目所屬科室向醫(yī)務(wù)科書(shū)面提出終止報(bào)告，說(shuō)明情況，申明理由，提出建議；醫(yī)務(wù)科召集醫(yī)院評(píng)估小組集體討論認(rèn)定后，由醫(yī)務(wù)科書(shū)面通知科室終止該項(xiàng)目的開(kāi)展。對(duì)于問(wèn)題比較明確、有可能影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全的診療項(xiàng)目，必要時(shí)可以簡(jiǎn)化程序，由院長(zhǎng)或主管副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)口頭通知停開(kāi)，并需記錄在案；科室或?qū)I(yè)技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)診療項(xiàng)目存在缺陷嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量或醫(yī)患安全時(shí)，緊急情況下應(yīng)當(dāng)立即停止操作，報(bào)告科主任，或直接報(bào)告醫(yī)務(wù)科做出相應(yīng)處理。（二）評(píng)估與重開(kāi)。對(duì)于終止或停開(kāi)的診療項(xiàng)目，條件具備后，由醫(yī)務(wù)科或項(xiàng)目所屬科室提出重開(kāi)意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)院評(píng)估小組集體討論通過(guò)后，由醫(yī)務(wù)科書(shū)面通知所屬科室重新開(kāi)展。（三）全院已經(jīng)開(kāi)展的診療項(xiàng)目，未經(jīng)履行上述程序，操作崗位不得任意終止；已經(jīng)終止的診療項(xiàng)目，未履行評(píng)估與重開(kāi)認(rèn)定程序，操作崗位不得擅自重新開(kāi)展。四、評(píng)估組織與評(píng)估職責(zé) （一）評(píng)估小組由醫(yī)務(wù)科從相關(guān)臨床醫(yī)療、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)學(xué)科帶頭人和設(shè)備、管理人員中抽選組成，必要時(shí)抽取醫(yī)療保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)、安全方面負(fù)責(zé)人參加，每次評(píng)估會(huì)議成員不少于 7人。評(píng)估會(huì)議由主管副院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)主持。（二）評(píng)估職責(zé) 依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評(píng)診療項(xiàng)目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估討論，對(duì)下列事項(xiàng)提出明確意見(jiàn)： 1 、認(rèn)定所評(píng)項(xiàng)目是否終止，并明確相應(yīng)理由； 2 、對(duì)于認(rèn)定終止、待機(jī)復(fù)開(kāi)的項(xiàng)目，提出恢復(fù)準(zhǔn)備工作的意見(jiàn)和要求，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)討論后安排執(zhí)行。 3 、對(duì)于未認(rèn)定終止的項(xiàng)目，提出確保質(zhì)量和安全的改進(jìn)意見(jiàn)和要求。 4 、全院各科診療項(xiàng)目的終止、完善、重開(kāi)準(zhǔn)備、重新開(kāi)展均須認(rèn)真按照醫(yī)院評(píng)估小組的意見(jiàn)執(zhí)行。五、資料記錄科室報(bào)告、評(píng)估會(huì)議記錄、項(xiàng)目終止與重新開(kāi)展通知等相關(guān)資料應(yīng)當(dāng)齊全，由醫(yī)務(wù)科保存，按年度移交醫(yī)院檔案室保管。完美WORD格式編輯

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