醫院規章制度護理分冊-資料下載頁

【導讀】范化、科學化、制度化、標準化顯得尤為重要。健全醫院護理規章制度，規范護理人員的行。員依法行醫的重要依據。上，按江蘇省醫政管理規范要求，借鑒其他醫院管理經驗，并結合我院實際編寫而成。便進一步完善、提高。對參加修訂、編寫的各位工作人員的辛勤勞動和奉獻精神，在此深表。3，參加搶救的人員必須堅守崗位，聽從指揮。護士密切配合醫生參加搶救。前，護士應根據病情按搶救程序及時采取必要的搶救措施，并向醫生提供診斷依據。4，在搶救病人過程中，正確執行醫囑。束，確保病人安全。9，及時向病人家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。分級管理是根據病情規定及臨床護理要求，由醫生以醫囑的形式下達護理等級。⑴病情嚴重，變化大，需隨時觀察及時進行搶救的病人；⑶各種嚴重創傷、嚴重燒傷、大出血、休克的病人。⑴入搶救室或監護室，設專人24小時護理。⑴臥床休息，根據病人情況可在床上坐起或在床邊輕度活動。

　　

【正文】 1， 領取的一次性無菌物品，必須有三證，包裝嚴密，無破損，符合要求。 2， 一次性物品應分別放置，貴重物品加鎖保管，應放在陰涼干燥處。 3， 科室使用前仔細檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔凈。 4， 使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取標本，詳細記錄，通知感染科、設備采購部門。 5， 一次性無菌醫療用品用后，必須進行消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流社會。 6， 領取一次性醫療用品時，必須 有護士長簽字，領取數量保持一定基數，科室不得超量存放，以防過期或污染。 7， 所有一次性物品按規定使用，包裝上顯示一次性的不得重復使用。 十四，病區醫用冰箱管理規定 1， 冰箱要設專人管理 ，每周由主班護士負責冰箱的清潔整理，每月除霜一次。 2， 冰箱內藥物、試劑等用物要分類，放置有序，藥品標簽清楚，定期進行清點、檢查，貴重藥品要登記。 3， 冰箱內物品要做到無過期、無受潮、無霉點及無丟失。 4， 冰箱內禁存私人物品。 5， 需低溫保存配制好的液體，有效期不超過 24 小時，如肝素封管液等液體，應注明藥物名稱、配制時間、配制者。 6， 抽吸好的針劑，需 低溫保存，應放在鋪好的無菌盤中，注明床號、姓名、藥名、抽吸時間，做好交接班。 7， 若有血標本、病理標本應封存保存，防止傾倒污染其他物品，做好交接班，及時送檢。 8， 冰箱內嚴禁放置痰標本、便標本和易燃、易爆等危險品。 十五，應用保護性約束告知制度 1， 根據病情對病人實施保護性約束，如有創通氣、各類插管、引流管，有精神、意識障礙，治療不配合等。 2， 通知家屬，說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。 3， 對清醒病人需實施保護性約束時，應向病人講清保護性約束的必要性，取得病人的配合。 4， 對昏迷或精神障礙病人，先向家屬講清必要性，取得 家屬的理解和配合后實施強制性約束，以保證病人的醫療安全。 5， 對昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明，由此發生的意外后果自負。 6， 注意做好約束處皮膚的護理，防止不必要的損傷。 十六，飲食管理制度 1， 由醫生視病情為病人開出所需飲食醫囑，床頭卡有飲食標記，告知病人執行。 2， 開飯前停止一切治療，協助臥床病人入廁、洗手，安排舒適臥位。 3， 開飯時工作人員執行飲食醫囑。 4， 家屬送飯時，須經護士檢查同意后方可食用。 5， 對禁食或限制的食品要勸阻病人不食用。 6， 醫生開寫禁食醫囑后，在床頭卡內有醒目標記。護士要告訴病人禁食 的目的及時限 ；禁食期間，護理人員按常規進行基礎護理，觀察病人情況，防止意外情況發生。 7， 觀察病人進食情況，注意飲食習慣，對食欲不振的病人適當鼓勵進食，以增加營養。 十七，標本送檢制度 1， 主班護士認真核對檢驗申請單與醫囑是否相符。 2， 根據檢驗項目選擇標本容器，并貼上標簽，標簽上注明標本名稱、病區、床號、姓名、住院號，向病人交代采集方法及注意事項。 3， 護士在采集標本前須仔細查對病人的床號、姓名、住院號、標本名稱、數量及特殊要求，將檢驗申請單連同標本容器一起前往病人床邊，再次核對無誤后方可采集。 4， 采集的標本統一存放在標 本欄內，常規標本由工勤人員每天 7： 00 統一送檢，其余時間采集的標本要及時通知工勤人員送檢，必要時派人或親自送檢。 十八，護理病例討論制度 1， 科室每月選擇在適當在院或已出院的臨床病例討論即個案護理查房，并認真記錄。 2， 大科、護理部每季度選擇適當在院或已出院的臨床病例進行一次病例討論即個案護理查房，并認真記錄。 3， 護理部、大科護士長、護士長參加院部組織的重大、疑難、新開展的手術病例談論工作。 4， 病區護士長參加由科主任組織的病區死亡病例的討論。 5， 對有糾紛的病例護理部組織或參加院部組織的談論，并在醫療糾紛記錄本上認真記錄 。 6， 認真教育全院護士認真執行江蘇省《病歷書寫規范》第四版的要求，加強病歷的保管，因各種原因發生的病歷遺失，及時逐級匯報。 附： 1， 應及時進行討論的病例：護理疑難病例、護理意外、護理糾紛、參與主任查房時醫生提出的問題。 2， 討論形式：個案討論、集體討論、全院專項討論。 3， 參加人員： 個案討論：小組成員。 集體討論：護士長及科室全體護士。 全院專題討論：由護理部 對專題內容組織全體護士長討論或委托護士長 組織全科護士進行討論并上報討論結果。 4， 討論前準備：個案討論和集體討論由各科護士長組織 ，專題討論由護理部組織。 5， 討論目的：以病人為中心，提高護理質量。同時杜絕醫療護理糾紛或差錯及服務質量差的現象發生，更好地滿足病人的需求。 6， 討論參與人：個案討論可邀請病人和陪客共同參與。集體討論和專題討論可邀請醫生共同參與。 十九，護理會診制度 護理會診是指在護理病人中遇到復雜疑難問題時采取的經常性護理協調工作，通過護理會診以發揮各護理?？崎g的專業特長，取長補短，解決疑難問題，提高護理質量，同時提高護理人員的思維能力，發揮集體智慧，以尋求護理診治疑難病例的形式，也是護理人員交流臨床經驗的好辦法，開闊護理人員 的眼界，加深對疾病及病人身心護理的認識，督促業務學習，提高護理人員的調查、分析、綜合及推理判斷能力。 1， 護理會診內容 ⑴護理診斷不明確。 ⑵護理措施效果不佳。 ⑶疑難的護理問題。 ⑷制定護理計劃有困難。 2， 護理會診形式 ⑴科間會診：需要本院其他科室協助解決的護理問題，由護士長提出申請并填寫申請單，送所邀請科室。對一般住院病人，應邀科室必須在 24 小時內派人前去會診，對危重、急診、搶救 病人應隨請隨到，會診時護士長主持，責任護士參加。 ⑵ 全院會診：對病情復雜需多科室協同解決的護理問題由護士長填寫會診申請單，報護理部。 此會診形式應由護理部主任主持，有關?？浦鞴茏o師以上人員參加。 ⑶院外會診：本院不能解決的護理問題由護士長填寫會診申請，報護理部批準并與有關醫院聯系。會診由護理部主任或有關院領導主持。 3， 護理會診程序 ⑴系確屬疑難病例，經科內反復討論，會診仍屬護理診斷不明或護理措施無效的病例。 ⑵做好會診準備，填寫好會診申請單，及時通知會診科室和有關人員，準備好護理病例和有關資料。 ⑶責任護士介紹病例，并提出本科對病情分析意見和護理診斷。 ⑷臨床檢查病人。 ⑸圍繞會診主題進行討論，充分發揮民主，各抒己見，提高會診質量。 ⑹討論 結束時，主持人應進行歸納總結，可采取多數人集中、權威或領導集中等方法。 ⑺將會診內容詳細記入病歷中，責任護士根據會診意見，修訂護理診斷及護理措施。 第四章 重點部門（或特殊科室）工作制度 一， 急診科工作制度 1， 急診科必須 24 小時開診，隨時應診，節假日照常應診。工作人員必須明確急救工作性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度， 嚴格履行各級各類人員職責。 2， 值班護士不得離開急診室。急診病人就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫師，同時給予一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院確切時間、單位等項目。值班醫生在接到急診通知后，必須在 510 分鐘內接診病人進行處理。對拒絕來急診科診治病人或接到急診通知后 10 分鐘不到的醫師，急診科護士隨時通知醫務科、門診部或總值班室，與有關科室負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。 3， 急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，做到“五定一及時”：定品種數量、定點放置、定人管理、定時檢查 與維修、定期消毒，用后及時補充，以保證搶救需要。 4， 對急診病人要有高度的責任和同情心，及時正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危、重病人應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后再護送進病房。對需立即進行手術治療的病人，應及時送手術室進行手術。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、危、重癥病人。 5， 急診病人收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診病人要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過 3 天，最多不超過一周。 6， 遇重大搶救病人需 通知醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。 7， 建立、健全疫情登記報告制度，并按照相關傳染疾病診治處理和隔離保護。 二， 急診分診制度 1， 病人來急診室就診，應及時詢問病因、病史，測生命體征，根據主訴和體征初步分診。 2， 認真做好病人的預檢分診工作，防止交叉感染。 3， 做好開診前的一切準備工作。分診工作中嚴密觀察病情，發現變化及時與醫生聯系給予處理。 4， 如發現 傳染病者立即進行隔離搶救，做好消毒隔離疫情報告和清潔衛生工作。 5， 準確記錄危重病人的到達時間、診療搶救時 間及病人住院或死亡時間，危急病人先搶救后掛號。 三， 監護室工作制度 1， 監護室人員要有較高的專業理論知識，熟練掌握各項護理操作技術。 2， 堅守工作崗位，不擅自離崗，密切觀察病情，做好各項記錄。 3， 各種搶救藥品、器具保持良好備用狀態。 4， 嚴格執行清潔消毒制度，一般情況下不允許家屬入室探視。 5， 嚴格交接班，認真執行崗位責任制。 6， 每日進行護理查房，根據病情認真做好護理記錄。 四， 血透室工作制度 1， 進入透析室必須穿工作服，戴工作帽、口罩，更換拖鞋，嚴格出入流程，保持室內潔凈度。 2， 非本室工作人員未經許可不得入內。 3， 室內溫度保持在 2226 攝氏度之間，注意定期通風。 4， 嚴格無菌操作，堅持查對制度及各項操作規程，輸血、用藥、配制透析液均需兩人核對。 5， 熟練掌握透析機的使用和操作方法，愛護機器，謹慎保管。 6， 嚴格執行 各項制度，認真觀察病人的病情變化及透析機運轉情況，保持高度責任心，確保病人安全。 7， 每次透析治療完畢，按規定做好清潔消毒工作，更換床上用品，關好電源、穩壓器，每月徹底清潔保養 1 次。 8， 定期做空氣培養以保持無菌環境。 9， 各種搶救物品、藥品、器械專人保管，定位放置，陳設規范，用后放回原處，定期檢查清點、保養和維修。 五， 供應室工作制度 1， 工作人員按要求 著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。 2， 工作人員必須遵守各項規章制度和各種技術操作規程。 3， 嚴格劃分污染區、清潔區、無菌區，采用由“污”到“凈”的流水作業方式布局，做到工作區生活區分開，污染物品與清潔物品分開，未滅菌與滅菌分開，清潔與污染采取單線行走，不可逆行。 4， 回收物品與發放物品應分車放置，凡有膿血的器械須由科室初步清潔。凡傳染病人用過的物品必須經高效消毒劑消毒后再交給供應室。 5， 每日更換消毒液，并對消毒液濃度進行檢測。 6， 嚴格執行工作人員手的消毒規程。 7， 每月對無菌物品、臺面及工作人員的手進行細菌培養，結 果存檔。 8， 每日認真清點檢查各類物品并記錄，做到供應及時。 9， 定期檢查各種儀器設備，確保使用安全。 10， 做好下收下送工作，服務主動熱情，深入臨床第一線征求意見，不斷改進工作。 六， 手術室工作制度 1， 進入手術室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術衣、褲、口罩，外出時應更換外出鞋，著外出衣。每次手術完畢，手術衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點，未經護士長同意，外人不得擅自入室。 2， 手術室內應保持安靜、整潔，禁止吸煙及大聲談笑。 3， 室內的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補充，用后放在固定位置。急診手術器材、設備應經常 檢查，以保證手術正常進行，毒、麻、限劇藥品標志明顯，嚴格管理。未經科室領導同意，手術器械不得外借。 4， 手術通知單須按規定時間送手術室，如需特殊器械，預先注明。手術室根據手術通知單按時接送病人手術。 5， 急診手術由值班醫師通知手術室，并填寫手術通知單。如急診手術與擇期手術沖突時優先安排急診手術。 6， 接手術病人時，先取病歷并認真核對病人的病區、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱和部位，嚴防差錯。病情允許時應向病人做必要的介紹，消除病人的緊張焦慮情緒，體現整體護理內涵。 7， 手術室設 24 小時值班，堅守崗位，隨時接受急診搶 救病人，不得擅自離崗。 8， 手術時間為手術開始時間，參加手術人員均應在預定時間前 2030 分鐘到手術室做好準備工作。臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科 科主任、護士長聯系。 9， 手術人員應精力集中，嚴肅認真，嚴格遵守無菌操作常規，有菌手術與無菌手術應分室進行。手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料及縫針等數目，應及時清洗、消毒、處理污染的器械和敷