衛(wèi)生院消防安全應(yīng)急預(yù)案-資料下載頁

　　

【正文】 增壓設(shè)施：□有□無 增壓水泵：□能正常工作□不能正常工作 增壓氣壓水罐：□能正常工作□不能正常工作消防氣壓給水設(shè)備 是否設(shè)置：□有 □無 □數(shù)量： 氣壓罐：□能正常工作 □不能正常工作 安全閥：□功能正常 □功能異常 壓力表：□功能正常 □功能異常 泄水管：□功能正常 □功能異常 水位指示器：□功能正常□功能異常消防水泵 是否設(shè)置：□有 □無 □數(shù)量： 消火栓手動(dòng)按鈕啟動(dòng)消防泵：□能啟動(dòng) □不能啟動(dòng) 消防控制室啟動(dòng)消防泵：□能啟動(dòng) □不能啟動(dòng) □能顯示泵狀態(tài) □不能顯示泵狀態(tài) 消防水泵運(yùn)行功能：□正常 □異常 水泵供水管：□壓力表、放水閥門功能正常 □壓力表、放水閥門功能異常 穩(wěn)壓泵：□有 □無 □能正常啟、停 □不能正常啟、停 備用泵：□有 □無 □能正常工作 □不能正常工作 供電電源：□兩路 □一路 □電源切換功能正常 □不能切換 泵房：□符合要求 □不符合要求水 泵接 合 器是否設(shè)置：□有 □無數(shù)量：□充足 □缺少固定標(biāo)志：□有 □無消 火 栓檢查數(shù)量：檢查部位:流量：□符合要求 □不符合要求壓力：□符合要求 □不符合要求直接啟動(dòng)消防水泵按鈕：□有 □無 □能起泵 □不能起泵栓口：□出水方向正確 □出水方向不正確水帶連接：□牢固 □不牢固 □密封良好 □漏水檢查用消火栓：□有 □無 □壓力顯示正常 □壓力顯示異常檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容情況記錄二自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)報(bào)警說明 水源控制閥：□能正常工作 □不能正常工作 □有開閉標(biāo)志 □無開閉標(biāo)志 □有鎖定設(shè)施 □無鎖定設(shè)施 報(bào)警閥：□能正常工作 □不能正常工作 壓力表：□能正常工作 □不能正常工作 試驗(yàn)閥：□能正常工作 □不能正常工作 延遲器：□能正常工作 □不能正常工作 地面排水設(shè)施：□有 □無 水力警鈴 檢查部位： 檢修、測試閥門：□能正常工作 □不能正常工作 防水試驗(yàn)：□在590s內(nèi)報(bào)警 □報(bào)警時(shí)間超過90s □未報(bào)警 報(bào)警聲強(qiáng)：□符合要求 □不符合要求壓力開關(guān) 檢查部位： 功能：□能正常工作 □不能正常工作水 流指 示 器檢查部位：水流方向標(biāo)志：□有 □無 水流指示器功能：□能正常工作 □不能正常工作末端試水裝 置檢查部位：試驗(yàn)閥：□能正常工作 □不能正常工作壓力表：□能正常工作 □不能正常工作最不利點(diǎn)靜壓力：□ □排水設(shè)施：□有 □無噴 頭檢查部位：噴頭狀況：□完好有效 □損壞 □脫落 □遮 □漏水 □其它問題防凍措施：□有 □無噴 淋 泵是否設(shè)置：□有 □無 □數(shù)量：噴淋泵運(yùn)行功能：□正常 □異常壓力表：□能正常工作 □不能正常工作穩(wěn)壓泵：□有 □無 □能正常啟、停 □不能正常啟、停備用泵：□有 □無 □能正常工作 □不能正常工作供電電源：□兩路 □一路 □電源切換功能正常 □不能切換系統(tǒng)功能末端試水：□水流指示器動(dòng)作 □壓力開關(guān)動(dòng)作 □水力警鈴連續(xù)報(bào)警□消防水泵自動(dòng)啟動(dòng) □動(dòng)作異常消防控制室手動(dòng)直接啟、停噴淋泵：□正常 □異常消防控制室顯示功能：□能顯示水流指示器工作狀態(tài) □能顯示報(bào)警閥工作狀態(tài) □能顯示信號(hào)閥工作狀態(tài) □能顯示噴淋泵消防水泵工作、故障狀態(tài) □顯示功能不全報(bào)警閥壓力開關(guān)控制功能：□能控制噴淋泵自動(dòng)啟動(dòng) □不能控制噴淋泵自動(dòng)啟動(dòng)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容情況記錄三火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)探測器檢查部位：探測器類型：□感煙 □感溫 □其它類型探測器狀況：□完好 □損壞 □指示燈方向錯(cuò)誤 □脫落 □其它問題手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕檢查部位：報(bào)警按鈕狀況：□完好 □損壞 □無標(biāo)志 □遮擋 □其它問題報(bào)警啟動(dòng)功能：□控制器顯示火災(zāi)信號(hào) □控制器顯示報(bào)警位置與實(shí)際相符□報(bào)警按鈕顯示啟動(dòng)信號(hào) □報(bào)警、顯示功能不完備火災(zāi)警報(bào)裝 置檢查部位：警報(bào)裝置狀況：□完好 □損壞 □遮擋 □其它問題警報(bào)功能：□播放功能正常 □播放功能異常火災(zāi)報(bào)警控制器及消防聯(lián)動(dòng)控制裝置控制器類型：信號(hào)接收、發(fā)出、顯示功能：□能接收火災(zāi)報(bào)警信號(hào) □能發(fā)出聲、光報(bào)警信號(hào) □能明確指示火災(zāi)發(fā)生部位 □故障情況下火災(zāi)優(yōu)先報(bào)警 □故障報(bào)警與火災(zāi)報(bào)警信號(hào)有明顯區(qū)別 □能記憶報(bào)警信息 □存在功能異常情況控制器自檢、復(fù)位、消音功能：□自檢功能正常 □復(fù)位功能正常□消音功能正常 □存在功能異常情況主備電源情況：□主備電源自動(dòng)切換功能正常 □主電源容量檢驗(yàn)正常□備用電源容量檢驗(yàn)正常 □屏蔽功能正常 □存在功能異常情況四防煙排煙系統(tǒng)加壓送風(fēng)機(jī)臺(tái)數(shù)：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源聯(lián)動(dòng)控制功能：□自動(dòng)控制啟、停功能正常 □手動(dòng)直接控制啟、停功能正常 □存在功能異常情況加壓送風(fēng)口檢查部位：功能：□開啟正常 □復(fù)位正常 □存在功能異常情況排煙風(fēng)機(jī)臺(tái)數(shù)：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源聯(lián)動(dòng)控制功能：□自動(dòng)控制啟、停功能正常 □手動(dòng)控制啟、停功能正常 □排煙口或排煙防火閥自行開啟風(fēng)機(jī)功能正常 □存在功能異常情況排煙口檢查部位：狀態(tài)：□處于正常關(guān)閉狀態(tài) □處于開啟狀態(tài)開啟功能:□能自動(dòng)或手動(dòng)開啟 □手動(dòng)開啟裝置便于操作 □存在功能異常情況防火閥及排煙防火閥檢查部位：控制功能：□風(fēng)機(jī)入口出的排煙防火閥可自動(dòng)停止排煙風(fēng)機(jī)□ 消防控制室可自動(dòng)關(guān)閉電動(dòng)防火閥 □存在功能異常情況檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容情況記錄五防火分隔及安全疏散設(shè)施電動(dòng)防火門檢查部位：狀態(tài)：□完好、封閉嚴(yán)密 □損壞 □門框有縫隙 □未開向疏散方向 □其它問題功能：□能正常工作 □不能自動(dòng)關(guān)閉 □關(guān)閉不嚴(yán)□無信號(hào)反饋□不具有順序關(guān)閉功能□其它問題防火卷簾檢查部位：狀態(tài)：□完好、封閉嚴(yán)密 □損壞 □傳動(dòng)裝置未采取防火保護(hù)措施□明設(shè)軌道未采取保護(hù)措施 □防火卷簾周圍封閉不嚴(yán) □其它問題功能：□防火卷簾兩側(cè)設(shè)有手動(dòng)控制按鈕 □設(shè)有機(jī)械手動(dòng)裝置 □手動(dòng)按鈕控制升、降、停功能正常 □機(jī)械手動(dòng)裝置控制降、升功能正常 □探測器聯(lián)動(dòng)控制卷簾功能正常 □其它問題電源情況：□符合要求 □不符合要求火災(zāi)應(yīng)急照 明檢查部位：檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮攔 □無保護(hù)罩 □布線未采取保護(hù)措施 □位置不當(dāng) □其它問題電源情況：□符合要求 □不符合要求疏散指示標(biāo) 志檢查部位：檢查情況：□完好□損壞□缺少□遮攔□指示錯(cuò)誤□選型不當(dāng) □位置不當(dāng)□其它問題電源情況：□能正常工作□不能正常工作消防電梯設(shè)置數(shù)量：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源 □能末端切換 □不能末端切換 □存在其它問題六其它設(shè)施設(shè)備滅火器檢查部位：檢查情況：□完好有效 □選型不當(dāng) □設(shè)置位置不到那個(gè) □遮擋、挪用或埋壓□ 滅火器箱上鎖□其它問題其它滅火救生器材器材名稱：檢查情況：單位火災(zāi)隱患當(dāng)場整改通知單 編號(hào)：： 我防火檢查人員于年月日對(duì)你，進(jìn)行了防火檢（巡）查，發(fā)現(xiàn)下列第項(xiàng)問題： （一）違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品場所的； （二）違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場所吸煙、使用明火等違反禁令的；（三）將安全出口上鎖、遮擋，或者占用防火間距、堵塞疏散通道的；（四）消防設(shè)施、滅火器材被遮擋等妨礙使用或者挪作他用的；（五）常閉式防火門處于開啟狀態(tài)，或者防火卷簾下堆放物品的；（六）違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的；（七）違反消防安全規(guī)定，生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、銷售、運(yùn)輸或者銷毀易燃易爆危險(xiǎn)物品的；（八）其它應(yīng)當(dāng)立即改正的消防違法行為： 。現(xiàn)責(zé)令當(dāng)場改正簽名：年 月 日收文人簽字：注：本通知單一式二份，一份交存在隱患的部門或崗位的責(zé)任人，一份存入本單位消防管理檔案單位火災(zāi)隱患限期整改通知單編號(hào)：存在火災(zāi)隱患的部門（崗位）名稱隱患整改責(zé)任人存在火災(zāi)隱患及整改一間存在火災(zāi)隱患的部位和隱患內(nèi)容具體整改意見整改期限 年 月 日開始至 年 月 日完成防火檢查人員簽 名消防安全歸口管理部門意見 簽名： 年 月 日消防安全管理人意見 簽名： 年 月 日消防安全責(zé)任意見 簽名： 年 月 日單位火災(zāi)隱患整改復(fù)查單編號(hào)：復(fù)查部門（人員）復(fù)查時(shí)間存在火災(zāi)隱患復(fù)查意見消防安全管理人意見年 月 日消防安全責(zé)任人意見年 月 日單位臨時(shí)用火、用電作業(yè)審批表編號(hào)：使用部門起止時(shí)間使用部位負(fù) 責(zé) 人用事由應(yīng)落實(shí)事項(xiàng)：（ ）大風(fēng)天和高火險(xiǎn)等級(jí)天氣禁止室外動(dòng)用明火（ ）已排除可燃?xì)猓ㄒ海w、可燃物（ ）已配置滅火器（ ）隔離措施（ ）現(xiàn)場保護(hù)人員（ ）選擇安全位置（ ）高空焊接作業(yè)時(shí)下方是否設(shè)置專人看管（ ）其它安全保護(hù)措施消防安全管理人意見簽名： 年 月 日消防安全責(zé)任人意見簽名： 年 月 日備 注義務(wù)消防隊(duì)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)記錄時(shí) 間地 點(diǎn)授 課 人記 錄 人培訓(xùn)對(duì)象參加人數(shù)組織部門培訓(xùn)方式培訓(xùn)內(nèi)容：滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄時(shí)間地點(diǎn)（部位）參加部門演練內(nèi)容參加人員名單總指揮組織者滅火行動(dòng)組通訊聯(lián)絡(luò)組疏散引導(dǎo)組安全防護(hù)救護(hù)組演練講評(píng)電氣設(shè)備檢查記錄檢查內(nèi)容情況記錄備注（有關(guān)情況說明）電氣線路設(shè)備狀況檢查部位：□未發(fā)現(xiàn)異常情況□開關(guān)安裝在可燃材料上□插座安裝在可燃材料上□配電箱安裝在可燃材料上、殼體未采用A級(jí)材料□照明、電熱器具的高溫部位未采取不燃材料隔熱措施□采取銅線、鋁線代替保險(xiǎn)絲□電氣線路敷設(shè)未采取防火保護(hù)措施□防爆、防潮、防塵場所電氣設(shè)備不符合安全要求□存在其它問題：電氣防火管理情況檢查部位：□未發(fā)現(xiàn)異常情況□電器設(shè)備安裝、維修人員不具備電工資格□拉接電氣線路、增加用電負(fù)荷未辦理審核或內(nèi)部審批手續(xù)□在營業(yè)期間違章進(jìn)行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè)□違章使用具有火災(zāi)危險(xiǎn)性的電熱器具□存在其它問題檢查人員簽字： 檢查時(shí)間：值班（值宿）記錄表值班領(lǐng)導(dǎo)值班人員更 夫日 期電氣管理措施落實(shí)情況①所有非必要電器設(shè)備是否拉閘斷電；②其它情況：消防設(shè)施、器材管理情況：①消防控制室人員是否在崗在位：②自動(dòng)消防設(shè)施是否正常運(yùn)行：③消防器材是否完整好用：④是否開展夜間巡查檢查：其它情況：消防安全工作考評(píng)和獎(jiǎng)懲記錄考評(píng)時(shí)間考評(píng)對(duì)象考評(píng)結(jié)果獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)懲單位或部門