護理應急預案、流程-資料下載頁

　　

【正文】 （5） 必要時行臨時起搏器置入術。（6） 密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。（7） 患者病情好轉，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應： 安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。 如己安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。 搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程　二十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序【應急預案】，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務科或院總值班。【程序】→通知值班醫(yī)生→通知患者家屬→做好搶救準備→配合搶救工作→醫(yī)務科或總值班→重大搶救或重要人物搶救→醫(yī)務科或總值班二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序【應急預案】（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據具體情況進行就地搶救。（2） 首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼吸其他醫(yī)務人員參與搶救。（3） 若患者因室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)扣擊，其他醫(yī)務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。（4） 若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。（5） 及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。（6） 及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。（7） 搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關搶救觀察記錄。（8） 患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎護理，保持口腔和皮膚的清潔。關心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6小時內，據實、準確地記錄搶救過程。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序 發(fā)生輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器。 或排空輸液器內殘留余空氣。 通知主管醫(yī)生及病房護士長。 將患者置左側臥位和頭低腳高位。 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。 認真記錄護理病情變化及搶救過程。 二十九、輸液過程中出現肺水腫的應急程序 發(fā)現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。 及時與醫(yī)生聯系進行緊急處理。 將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。 加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%－30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。 必要時進行四肢輪流結扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效的減少回心血量。 認真記錄患者搶救過程。 患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。 三十、患者出現驚厥的應急預案及程序【應急預案】(一)住院患者出現驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務人員。(二)醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入。(三)給予建立靜脈通道。(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：①～，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后1～2min發(fā)生療效。靜注困難者,，安定注射液在直腸吸收，通常在4～10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。③苯巴比妥鈉每次1～2mg/kg肌肉注射。(五)如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。(六)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化。(七)患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者：，整理床單，更換衣物。，給予患者及家屬提供心理護理服務。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→及時清理分泌物→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程三十一、急性喉阻塞的應急預案及程序【應急預案】(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質激素，減輕局部水腫。(三)患者出現煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。(四)明確病因，根據不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術取出異物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。(五)患者在手術期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設施。準備病房單元，迎接手術患者。(六)手術后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內分泌物，并根據醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內持續(xù)滴藥。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：1.嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。，給患者提供心理護理服務，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結束后6h內，據實準確地記錄搶救過程。(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術后的護理。【程序】立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→手術→觀察生命體征→及時清理呼吸道分泌物→氣管切開護理→記錄救治過程三十二、醫(yī)院院內感染爆發(fā)應急處理預案臨床科室發(fā)現在病區(qū)內短時間內發(fā)現多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行或爆發(fā)。查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調查。制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。【程序】臨床科室發(fā)現感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發(fā)一→報告院領導和上級有關部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調查資料一→寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。三十三、醫(yī)療廢物管理應急預案為加強醫(yī)療廢物管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，特制定醫(yī)療廢物管理應急預案。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取減少危害的緊急處理措施。對致病人員提供醫(yī)療救護和現場求援，并對現場做好消毒隔離處理工作。向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。向可能受到危害的單位和居民通報。配合有關部門做好調查取證的工作。成立防流失、泄漏、擴散應急小組：39