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2026-04-24 02:44本頁面

　　

【正文】正確的配制輸液要求： ? 認真核對患者、醫囑的相關信息 ? 仔細檢查藥品名稱、批號、效期、質量 ? 正確選擇合適的大容量注射液 ? 聯合用藥時注意防止配伍禁忌 ? 現配現用，杜絕配好的輸液長時間放置后使用 ? 配藥操作要正規（無菌操作，安瓿鋸割、消毒脫碘）提示：規范的輸液配制是確保輸液質量的重要環節輸液配制操作原因分析 38 輸液反應與季節的關系 ? 8月份輸液反應發生率最高 ?寒冷冬季由于溫差較大，容易發生輸液反應主要是老齡患者及冠心病、高血壓、腦梗塞、體弱者輸液環境原因分析 39 輸液環境輸液包裝設計與輸液反應 ?輸液瓶（玻璃瓶和塑料瓶）進氣加壓針，使輸液瓶變成洗氣瓶 ?輸液主要污染源來自輸液時病房空氣中的粉塵、細菌等提示：應加強輸液環境的衛生及溫度控制，有條件的醫院應更換輸液包裝 40 疾病原因： ?上呼吸道感染、咽炎等病情發展出現體溫升高 ?其它炎癥發熱性疾病或體虛、免疫力失調等輸液反應發生率偏高 ?腦血管系統疾病，放、化療腫瘤患者對細菌內毒素敏感性高 ?腦梗塞患者對 Na+敏感，應避免含 Na+輸液，可減少輸液反應患者因素原因分析 41 患者年齡 ?老年患者、嬰幼兒等免疫功能低下或不健全，對內毒素敏感，輸液反應發生率高例：對 150例輸液反應分析發現，＜ 9歲，＞ 50歲及產婦占 63% 個體差異 ?患者對細菌內毒素的量均有一個耐受范圍，即細菌內毒素的耐受閾值。不同的患者其耐受閾值不同，故同一廠家同一批號的注射劑絕大多數患者應用安全，但個別仍會發生輸液反應。提示：不同的疾病、不同的年齡、不同的個體對細菌內毒素耐受性不同，輸液反應發生率不同。原因分析 42 滴速過快的后果 ? 可引起患者不適或病情惡化（ k+、Ca2+、 Mg2+作用劇烈藥物 ) ?內毒素敏感者易發生輸液反應內毒素閾值 5Eμ/ 提示：輸液時應按藥物性質、患者體質等調整適當的滴速輸液速度原因分析 43 輸液反應的預防 44 ?除了藥物熱外其它無論是任何原因引起的輸液反應首要的處理原則是：立即停止輸液 ??！ ?發生輸液反應后應注意鑒別所屬類別，以便對癥處理，臨床常見的輸液反應以熱原反應和藥物過敏反應最為常見，二者有相似的臨床癥狀，但處理原則不同，應加以區別。輸液反應的預防 45 ?選擇優質的藥品和輸液器材，以及安全的輸液包裝材料 ?配制輸液要嚴格按操作規程進行，防止污染、防止分解 ?要注意保持配制間及病房清潔，常消毒，配液人員要加強個人衛生。有條件的單位應建立靜脈輸液配置中心或在超凈化臺上配制輸液輸液反應的預防 46 ?盡量避免過多聯合用藥，必須聯用時要注意配伍禁忌 ?要加強巡視，避免發生藥療事故，特別是年老體弱者更應注意觀察 ?加強學習和溝通，及時了解藥物相關知識及信息 ?要建立輸液反應登記報告制度，出現輸液反應應認真登記，以便查找原因 47 謝謝！

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