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2026-04-26 07:18本頁面

　　

【正文】阿霉素化療藥副作用：顱內壓增高卒中骨髓抑制基因藥物治療 therapy with genic medicine ?突變補償、分子化療、基因免疫調節 ?自殺基因、免疫基因、反義基因、抑癌基因等Tk/GCV EcCD/5Fu V2Vtk/oraM Ecgpt/6TX 細胞色素 P450/CTX 第二節椎管內腫瘤 intraspinal tumors 發生于脊髓、椎管內與脊髓臨近的組織（神經根、硬脊膜、脂肪組織、血管、先天性殘留組織）的原發腫瘤，或轉移性腫瘤的總稱。發病情況發病率，腦腫瘤 1/10 部位胸、頸、腰、馬尾年齡 2050歲性別男女椎管內腫瘤分類 the classification in the vertebral canal 生長部位：硬膜外：神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣及上皮囊腫、脂肪瘤、轉移瘤髓外硬膜下：神經鞘瘤、脊膜瘤髓內：室管膜瘤、星形細胞瘤臨床表現 clinic presentation 刺激期：根性痛，帶狀分布，加腹壓加重，夜間痛，平臥痛脊髓受壓期：脊髓傳導束受壓脊髓半切綜合癥病變節段以下同側上神經元癱，觸覺、深感覺減退對側病變平面下 23節段痛溫覺喪失 ? 脊髓癱瘓期：全癱，深淺感覺喪失，括約肌功能障礙診斷 diagnosis 節段性定位（一）頸髓：頸部放射痛，強迫頭位，頸強，四肢痙攣性癱，感覺障礙膈神經：刺激 — 呃逆、嘔吐受損 — 呼吸困難，呼吸肌麻痹（二）胸髓：（ 1）肋間神經痛，腹背痛伴帶狀皰疹（ 2）感覺平面位于胸 2以下，腹股以上（ 3）肌張力高，腱反射亢進，腹壁反射減弱 T10病變臍孔上移征（三）腰骶段：（ 1） L12：根性痛 — 腹股溝、臀外部、會陰、大腿內側。髖關節屈曲，股內收不能，膝、踝、足趾痙攣性癱，下肢病理征，提睪反射消失（ 2） L3— S2 ：根性痛 — 大腿前外側或小腿外側，下肢感覺障礙，膝踝關節運動障礙，膝踝反射消失，大小便失禁或潴留（四）圓椎部 — S35 鞍區感覺障礙 — 會陰、肛門區呈馬鞍狀，感覺減退或消失壓迫馬尾根性痛，下肢下運動神經元性癱瘓（五）馬尾：馬尾綜合癥，腰骶部疼痛，坐骨神經痛，膝踝反射消失，鞍區感覺障礙，肛門反射消失，下肢下運動神經元性癱瘓，括約肌功能障礙較晚髓內外病變鑒別臨床表現髓內病變髓外病變根痛少，晚期出現，無定位意義出現較早，比較頑固，有定位意義感覺障礙自上而下，感覺分離自下而上，感覺分離少脊髓半切征少見，且不典型多且典型，一側開始下神經元性癱廣泛明顯，肌萎縮限于病變節段椎體束征晚且不顯著早而顯著括約肌障礙早期出現出現較晚椎管內梗阻不明顯明顯，造影呈杯口狀腦脊液蛋白含量不明顯增多明顯增高放腦脊液后影響少，改善不明顯常使癥狀加重營養性改變大多顯著不明顯脊柱骨質改變一般無改變較多見腰穿：腦脊液動力學：梗阻以下腦脊液壓力低壓頸實驗 — 壓力不上升奎根實驗陽性，椎管梗阻生化檢查：蛋白增加，細胞數正常蛋白細胞分離椎管腫瘤診斷依據蛋白高于 500mg%自凝 Froin征 X線平片：椎管管腔增大，椎弓板變窄，板間距增大，椎間孔擴張脊髓造影： CT：意義不大 MRI：最有價值，不可少，定位、定性、吡鄰關系治療 therapy 唯一治療手段手術切除

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