麻醉預案的制定ppt課件-資料下載頁

　　

【正文】 1術前缺失量：每小時生理需要量 *禁食時間 =110*8=880ML 2. 每小時生理需要量 *手術時間 =110*3=330ML 3. 額外體液需要量 =（ 2— 4） *70=140— 280ML 4. 補償性擴容： 5ML/KG=70*5=350ML (13501490)+350+尿量 +出血量 =（ 17001840） +？ +？ （臨床麻醉學第二版） 38 ?（三） 、容量治療 小兒 : 術前損失量：禁食時間 *每小時維持量 = 每小時維持量： 10kg 4ml*kg 11kg=kg20kg 40ml+(kg10)*2ml ﹜ = ml 21kg=kg 60ml+(kg20)*1ml 輸液： 第一小時：每小時維持量 +1/2術前損失量 = 第二小時：每小時維持量 +1/4術前損失量 = 第三小時：每小時維持量 +1/4術前損失量 = 39 成人 ： 生理需要量： 體重 液體容量 (ml/kg) 輸入速度 (ml/kg/h) 第一個 10kg 100 4 第二個 10kg 50 2 以后每個 10kg 2025 1 不同手術創傷的體液再分布和蒸發喪失量 : 組織創傷程度 額外體液需要量 （ ML/KG) 小手術創傷 02 中手術創傷（膽囊手術） 24 大手術創傷 （腸道手術） 48 40 因此術中補液量為： 第一小時： 1/2術前缺失量 +每小時生理需要量 +額外需要 量 +CVE+出血量 +尿量 = 440+ 110+350+210+？ +？ =1100+？+? 第二小時： 1/4前缺失量 +每小時生理需要量 +額外需要 量 +出血量 +尿量 = 110+ 110+210+？ +？ =420+？ +? 第三小時： 1/4前缺失量 +每小時生理需要量 +額外需要 量 +出血量 +尿量 = 110+ 110+210+？ +？ =420+？ +? （臨床麻醉學第二版） 41 尿量： 每小時 *70KG=35ML 最大允許出血量： (假設實測 HCT37%） 70*75*（實測 HCT30%)*3=1102ML 不同年齡平均血容量 新生兒： 成人 : 早產兒 95ML/KG 男性 75ML/KG 足月兒 85ML/KG 女性 65ML/KG 小兒 80ML/KG (臨床麻醉學第二版） 42 最大允許出血量 : 小兒計算方法： 估計血容量 *（實測 HCT理想 HCT） /實測 HCT 成人計算方法 : 估計血容量 *（實測 HCT安全范圍 HCT)*3 安全范圍 HCT為 30% （臨床麻醉學第二版） 43 病人安返病房，我們的責任 4