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2026-05-16 23:08本頁面

　　

【正文】、生牡蠣 —— 熄風止痙；雞子黃 —— 養陰寧心。加減：若陰虛內熱，手足心煩者 —— 加白薇、青蒿、黃連、淡竹葉；抽動不安，心煩失眠者 —— 加梔子、夜交藤、炒棗仁、生龍骨、生牡蠣；陰虛多汗，時時欲脫者 —— 加人參、沙參、麥冬、五味子；氣虛自汗，衛外不固 —— 加黃芪、浮小麥；久病，陰血不足，氣虛血滯，瘀血阻絡 —— 加黃芪、丹參、川芎、赤芍、雞血藤，或用補陽還五湯加減；虛風內動，肢體拘急攣縮 —— 重用養陰潤筋之品，加全蝎、天麻、鉤藤。 2022/6/22 中醫內科學 30 [預防調護 ] 1．防止外邪侵襲和外傷感染。若感受熱邪，熱盛于里，應及時清解并注意固護陰津。 2．痙證發病前往往有先兆表現，應密切觀察，及時處理。如發現雙目不瞬，眼球活動不靈活，口角肌肉抽動，即可用全蝎、僵蠶等止痙藥物研粉頓服，或配合針刺治療，防止痙證發作。 3．痙證病人多屬急重癥，應加強護理。急性發作時注意保護舌體和防止窒息，清除假牙及呼吸道異物，以防堵塞氣道。對頻繁肢體抽動者，要避免強行按壓和捆綁，防止骨折。因高熱而痙，要給予降溫。 2022/6/22 中醫內科學 31 [結語 ] 1．定義：痙證是以項背強急，四肢抽搐，甚則角弓反張為主要特征的急性病。 2．病因：外因風、寒、濕、熱之邪，內因臟腑失調、氣血虧虛、痰阻血瘀 3 . 病機：陰虛血少，筋脈失養 4．鑒別：本病應與癇證、厥證、中風、破傷風、顫證等病證相鑒別。 5．治療原則：急則舒筋解痙以治其標，緩則扶正益損以治其本。必須辨明外感與內傷、虛證與實證 6．預后：痙證多起病急，變化較快。外感發痙，預后較好。內傷發痙，治療較為困難。 2022/6/22 中醫內科學 32 [臨床備要 ] 1．痙證必須詳辨外感與內傷、虛證與實證。外感發痙多屬實證，內傷發痙多為虛證，另外可從其發作的程度、頻度、幅度辨別虛實。在治療上，外感者，當先祛其邪，宜祛風、散寒、除濕；若邪熱人里，消灼津液，當泄熱存陰。內傷者，在臨床上屬陰傷血少者為多見，所以其治療以滋陰養血為大法。此外，肝主筋，主風主動，故痙證治療，在辨證用藥的基礎上，常酌加天麻、鉤藤、石決明、代赭石、蜈蚣、全蝎等平肝熄風止痙之品。 2022/6/22 中醫內科學 33 2．對痙證的治療還應結合辨病。除必要的對癥處理外，其關鍵在于對原發疾病的治療，應盡快明確診斷，進行有效的病因治療。例如對各種高熱致痙，應積極查找引起高熱的原因，并針對原發疾病采取有效的防治措施。流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等各種急性熱病在疾病的發展過程中，均可出現項背強急、四肢抽搐、角弓反張等痙證的表現，此時應充分發揮中西醫各自的優勢，積極治療具原發病，防止病情惡化。 2022/6/22 中醫內科學 34 3．痙證發病常有先兆，應積極采取措施預防。一旦發生痙證，則應積極救治，以挽救病人的生命。病情較輕者，可根據辨證給以相應的方藥口服，如病情較重、較急者，則應立即選用紫雪丹、羚羊角粉，并采取相應的急救措施，以免貽誤病情。謝謝

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