藥學事業單位考試復習資料-資料下載頁

　　

【正文】 患者，不僅可使病者蘇醒，還可使后遺癥減少。5）、立即靜脈注射50％葡萄糖液50毫升，加維生素C500～1000毫克。輕、中型病人可連用2天，每天1～2次，不僅能補充能量，而且有脫水之功，早期應用可預防或減輕腦水腫。6）、昏迷者按昏迷病人的處理進行。　第二部分腦神經共有多少對？說明其名稱。　　答：腦神經是與腦相連的周圍神經，共有12對。其順序與名稱如下：Ⅰ嗅神經、Ⅱ視神經、Ⅲ動眼神經、Ⅳ滑車神經、Ⅴ三叉神經、Ⅵ外展神經、Ⅶ面神經、Ⅷ聽神經、Ⅸ舌咽神經、Ⅹ迷走神經、Ⅺ副神經、Ⅻ舌下神經。　　小腸的起止點在哪里？總長度是多少？包括哪幾部分？　　答：小腸是消化管中最長的部分，起自胃的幽門，止于回盲瓣，成人總長度約5～7米；可分為非系膜部分的十二指腸和系膜部分的空腸和回腸三部分。　　病原微生物分哪幾大類？　　答：病原微生物分八大類：（1）細菌；（2）病毒；（3）立克次氏體；（4）螺旋體；（5）支原體；（6）衣原體；（7）真菌；（8）放線菌。　　什么叫病毒？　　答：病毒是顆粒很小、以毫微米為測量單位、結構簡單、寄生性嚴格，以復制進行繁殖的一類非細胞型微生物。　　什么叫抗原？什么叫抗體？　　答：能夠刺激機體產生免疫反應，并能受免疫反應排斥的物質叫抗原。　　機體受抗原刺激后，在體液中出現的特異性免疫球蛋白叫抗體。抗體同樣具有特異性，只能和相應的抗原發生反應。沒有抗原的刺激不會產生抗體；有了抗體，沒有抗原，抗體也就不起作用了。二者是相互依存的關系。　　何謂免疫？　　答：免疫是指機體識別和排除非己抗原性異物，以維護內部環境平衡和穩定的生理功能。　　功能包括：防御、自身穩定、免疫監視三種功能。　　何謂疫苗？　　答：將具有抗原性的物質，減低了毒性的抗原體（如立克次氏體、病毒等）或其代謝產物，接種于人體內，能刺激人體自動產生免疫力，這種物質稱為疫苗，如麻疹、腦炎疫苗等。　　血液由哪幾部分組成的？各部分都包括什么成分？　　答：血液是由細胞部分和液體部分組成的。細胞部分包括：紅細胞、白細胞和血小板；液體部分稱血漿，含有大量水分和多種化學物質如蛋白質、葡萄糖和無機鹽等。　　正常人體液總量占體重的多少？　　答：正常人體液總量占體重的60％，細胞內液占體重的40％、細胞外液占體重的20％，包括血漿和細胞間液等。　　血液有哪些生理功能？　　答：運輸功能、調節功能、防御功能、參與維持內環境的相對恒定。　　1什么叫微循環？它的主要功能？　　答：小動脈與小靜脈之間的微細血管中的血液循環稱為微循環。　　它主要是實現物質交換，即向各組織細胞運送氧氣、養料和帶走組織細胞的代謝廢料。　　1腦脊液有哪些主要功能？　　答：腦脊液可以保護和營養腦及脊髓，維持中樞神經細胞的滲透壓和酸堿平衡，運走代謝產物等。　　1什么叫腦疝？　　答：當發生顱內血腫、嚴重腦水腫、腦膿腫及腫瘤等占位性病變時，顱內壓不斷增高達到一定程度時，就會迫使一部分腦組織通過自然孔隙，向壓力較低處移位形成腦疝。　　1什么叫梗死？什么叫栓塞？　　答：內臟器官因血管（主要是動脈）被阻塞而發生的局部組織壞死，稱為梗死。　　在循環血液或淋巴液中的異物栓子等，隨血液和淋巴液流動將血管或淋巴管阻塞的過程，稱為栓塞。　　1何謂血栓形成？何謂血栓？　　答：在活體的心臟或血管內流動的血液發生凝固的過程，稱為血栓形成。所形成的淤血塊稱為血栓。　　1何謂休克？分幾種類型？　　答：是指由于細胞營養物質灌注不足和代謝產物的堆積所致的周圍循環衰竭。簡言之休克是組織灌注不足所致的代謝障礙和細胞受損的病理過程。　　共分七類：（1）失血性休克；（2）過敏性休克；（3）失液性休克；（4）感染性休克；（5）心源性休克；（6）創傷性休克；（7）神經源性休克。　　1何謂高滲性、等滲性、低滲性脫水？　　答：高滲性脫水：丟失的水多于鹽，細胞外液滲透壓高于細胞內液滲透壓，因此細胞內液滲出細胞外而致細胞內脫水。常見于急性腹瀉伴高熱，多汗而飲水不足者。　　等滲性脫水：體液中水和電解質丟失基本平衡，細胞內、外滲透壓無多大差異。常見于急性胃腸炎，嬰幼兒腹瀉、胃腸減壓等大量丟失消化液的患者。　　低滲性脫水：丟失的鹽多于水，細胞外液不僅容量減少，而且滲透壓也低于細胞內液，因此細胞外液的水份進入細胞內。常見于長期禁鹽而又反復使用利尿劑的患者，如慢性腎炎、慢性充血性心力衰竭的患者。　　1何謂脫水？引起脫水的主要原因是什么？　　答：臨床上泛指失水、失鹽為脫水，但嚴格的講，脫水應指機體有水的丟失和溶質濃度的上升。　　引起脫水的原因，主要是體液丟失過多（由于嘔吐、腹瀉、大汗、利尿、胃腸減壓、腸瘺、灼傷后創面滲液、腹腔漏出、滲出和腸梗阻等）或攝入液體量不足。　　1何謂彌漫性血管內凝血（DIC）？　　答：在休克、感染、創傷、腫瘤等許多疾病發展過程中，微血管內（主要是毛細血管和小靜脈內）可發生廣泛的纖維蛋白沉積和血小板的聚集。即廣泛的形成微血栓，稱為彌漫性血管內凝血。　　復蘇的定義是什么？包括哪些內容？［醫學教育網 搜集整理］　　答：對發生急性循環、呼吸機能障礙的患者采取的急救措施叫做復蘇。　　復蘇術主要由兩部分組成：　　（1）心臟復蘇：如心前區叩擊，胸外心臟按壓，心臟復蘇藥物的應用，室顫的電復律等。其目的在于恢復自主的有效循環。　　（2）呼吸復蘇：如人工呼吸等。主要目的是及早恢復氧的供應，排出二氧化碳，恢復自主呼吸。在復蘇過程中，兩者不可分割，必須同時進行。　　2復蘇搶救時應采取哪些緊急措施？　　答：去枕平臥、頭偏向一側，心前區叩擊4～5次，并行胸外心臟按壓。同時立即清除呼吸道分泌物，使呼吸通暢進行口對口或其他人工呼吸。心臟仍不復跳，可行心腔內注射藥物，電除顫等措施。并迅速建立靜脈通路，給予堿性藥物，采取頭部降溫等措施。　　2胸外心臟擠壓的原理如何？　　答：利用胸廓的彈性，雙手交叉重疊按壓胸骨，以間接壓迫心臟，使心臟排血；放松時，由于胸廓的彈性，胸骨復原，胸內負壓增加，血液回流至心臟，心室充盈，周而復始，以推動血液循環。　　2胸外心臟擠壓的部位？方向和深度？　　答：部位：胸骨下端1／3處。　　方向：有節律和垂直壓向脊柱方向。［醫學教育網 搜集整理］　　深度：使胸骨下段及其相鄰肋骨下陷3～4厘米。　　2胸外心臟擠壓的注意事項有哪些？　　答：（1）壓迫的部位方向必須準確。用力過猛可造成肋骨骨折、組織損傷、氣胸或血胸等；若用力太輕，則往往無效。　　（2）壓迫時應帶有一定的沖擊力，使心臟受到一定的震蕩，以激發心搏。　　（3）按壓與放松的時間應大致相等，每分鐘60～80次為宜。以免心臟舒張期過短，回心血量不足，影響擠壓效果。　　（4）新生兒或嬰幼兒可用2～3個手指按壓，即可達到擠壓的目的。　　2心搏驟停時，復蘇搶救的有效指征是什么？　　答：能觸到周圍大動脈的搏動，上肢收縮壓在60毫米汞柱（即8KPa）以上，顏面、口唇、甲床及皮膚色澤紅潤、瞳孔縮小，自主呼吸恢復。　　2復蘇過程中，為什么要用冰帽？　　答：為了降低腦組織的代謝率，減少其耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減慢或抑制其損害的進展，有利于腦細胞的恢復。　　2常用的人工呼吸有幾種方法？　　答：有兩種方法：　　（1）—般人工呼吸法：口對口呼法、仰臥壓胸法、俯臥壓背法、舉臂壓胸法。　　（2）加壓人工呼吸法：簡易呼吸器加壓法、面罩加壓呼吸法、氣管插管加壓呼吸法。　　2什么叫缺氧？［醫學教育網 搜集整理］　　答：機體組織器官的正常生理活動必須由氧化過程供給能量，當組織得不到充分的氧氣，或不能充分利用氧以進行正常的代謝活動時，叫做缺氧。　　2使用人工呼吸器的適應癥有哪些？　　答：可用于各種原因（疾病、中毒、外傷等）所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救，以及麻醉期間的呼吸管理。　　哪些患者禁用呼吸機？　　答：張力性氣胸、肺大泡、低血容量性休克及肺纖維化者，禁用呼吸機。 3什么叫呼吸困難？　　答：呼吸困難為缺氧的主要癥狀之一，表現為煩躁不安、鼻翼扇動、口唇及指甲發鉗、面色蒼白、出冷汗等。　　3中心靜脈壓的正常值是多少？其增高或降低的臨床意義？　　答；中心靜脈壓的正常值是8～12厘米水柱。　　中心靜脈壓高于15～20厘米水柱，提示血容量過多或心臟排血量明顯減少，有發生肺水腫的危險，應減少輸液，酶情給予快速洋地黃制劑等措施。　　中心靜脈壓低于5厘米水柱，提示有效循環血不足，應快速補充血容量。　　3什么叫意識朦朧？　　答：患者輕度意識障礙，定向力已有部分障礙，呼之能應，不能準確回答問題，各種深淺反射存在。　　3什么叫嗜睡？什么叫昏迷？　　答：嗜睡是指在足夠的睡眠時間之外，仍處于睡眠狀態，對環境的區別能力較差，對各種刺激的反應尚屬正常，但較遲緩，能喚醒，并能正確回答問話。　　昏迷指患者意識完全喪失，運動、感覺和反射等功能障礙，不能被任何刺激喚醒。昏迷可分為深度、中度及輕度。深度昏迷時，許多反射活動均消失，如角膜反射和瞳孔對光反射消失；中度昏迷時對各種刺激均無反應，對強烈刺激可出現防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對光反應遲鈍；輕度昏迷時，呼喚不應，對強烈疼痛刺激可有痛覺表情，上述反射均存在。　　3右旋糖酐為什么有擴充血容量的作用？　　答：右旋糖酐是許多葡萄糖分子脫水聚合而成的，其分子量近似血漿蛋白，故不能透過毛細血管，也不易從腎臟排泄，在血管內停留時間較長，起到提高膠體滲透壓的作用，從而增加血容量。　　3甘露醇降低顱內壓的機理是什么？　　答：靜脈注射高滲溶液（如甘露醇）后，可使血液滲透壓迅速升高，使腦組織和腦脊液的部分水份進入血液，而使腦組織脫水，起到降低顱內壓的作用。故輸甘露醇時應快速輸入，一般250毫升應在20～30分鐘滴完。口服不能起上述作用，故不能口服。　　3快速靜脈推注硫酸鎂會產生什么后果？如何急救？　　答：硫酸鎂靜脈推注速度過快，可使血液中的鎂離子濃度增高，抑制中樞神經系統和心臟，并有阻斷運動神經肌肉與接頭等反應，引起血壓下降，肢體癱瘓及呼吸麻痹。發生以上情況，應立即停藥，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或5％氯化鈣注射液解救。　　3靜脈推注氨茶堿時要注意什么？　　答：靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射，并嚴格掌握注射速度和劑量，兒童更要慎用。心肌梗塞伴血壓降低的病人忌用。　　3全靜脈營養的意義是什么？　　答；是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖、蛋白質、電解質及維生素等病人所需的各種營養的一種方法。使熱量、氨基酸、電解質與維生素的補充達到較滿意的程度，代替胃腸道補充營養，以維持組織的修復與機體生長的需要。　　什么叫心肺復蘇A、B、C？　　答：對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復，稱為心肺復蘇。所謂A、B、C是指確定心跳、呼吸停止，即按A、B、C順序進行復蘇。A（Airway）指開放氣道，方法是：頭后仰、托頸、托下頜，從而使氣道開放；B（Breathing）指人工呼吸，方法是：口對口或口對鼻將氣吹入；C（Circulation）指人工循環，方法是：用拳猛擊病人心前區，即拳擊起搏等。　　4心搏驟停時臨床有哪些表現？　　答：心搏驟停時臨床表現有：　　急性意識喪失及喘息后呼吸停止；　　橈動脈、股動脈或頸動脈搏動消失；　　心音消失；　　急性蒼白或紫紺；　　出現痙攣性強直；　　瞳孔急性無力性散大（心臟停搏后30秒開始）；　　腦電圖波低平；　　心電圖改變。　　4臨床上對休克患者觀察的要點是什么？　　答：意識和表情，皮膚色澤、溫度、濕度，周圍靜脈充盈度，血壓及脈壓差，脈率，呼吸頻率和深度，尿量及尿比重。　　4嚴重休克為什么無尿？　　答：嚴重休克患者可發生微循環功能的障礙，引起組織灌流極度不足，此時腎血流量因之明顯減少以至造成腎缺血，腎素增多，引起了腎血管進一步收縮，腎小球濾過更為減少甚至停止，造成少尿或無尿。與此同時，休克引起的腎實質損傷，亦造成少尿或無尿的加重。　　4為什么要求在清晨留尿標本？　　答：因清晨排出的尿，尿量及各種成份的含量比較穩定，且沒有受到食物的影響，PH值最低。有利于保持有形成份如細胞和管型等完整。　　4尿潴留患者一次導尿不能超過多少毫升？為什么？　　答：尿潴留一次導尿不能超過1，000毫升。因為大量放尿可以導致腹內壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內引起血壓突然下降，產生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。　　4昏迷病人容易發生哪些合并癥？　　答：昏迷病人容易發生：（1）褥瘡；（2）呼吸道并發癥：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、發炎、潰瘍或結膜炎；（4）口腔炎。　　4為病人選擇正確臥位的目的是什么？　　答：選擇正確臥位的目的是使病人：（1）感到舒適，減少疲勞；（2）減輕某些疾病的癥狀；（3）有利于病人的檢查、治療及手術。　　4搬運內臟出血的病人應注意什么？　　答：內臟出血最常見的有：肺結核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。內出血發生多為急性，病人常處于嚴重休克狀態，因此必須分秒必爭的進行搶救，休克好轉后，再行搬運。　　（1）若為肺結核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側，則應在患側放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側，以防突然咯血發生窒息。　　（2）若為消化道出血時，應采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。　　（3）若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發生快，也應先輸血補液，休克好轉后再搬運。肝破裂時取右側臥位，脾破裂時，取左側臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。　　（4）注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液通暢。　　4青霉素過敏反應的原因是什么？　　答：過敏反應系由抗原、抗體相互作用而