患者十大安全目標及措施-資料下載頁

　　

【正文】 果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。2. 管理制度 醫院鼓勵員工積極主動呈報醫療安全不良事件，遵循重在對事件根本原因的分析改進，而僅非對當事人懲罰處理的原則，保證醫院質量持續提高，促進患者安全。 報告范圍：凡在醫院內發生的或在院外轉運病人時發生的不良事件均屬主動報告的范圍。 根據醫療安全不良事件的嚴重程度，劃分以下四個等級 Ⅰ級事件（警告事件），包括：a)非預期發生的死亡；b)非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失；c)錯誤的手術（部位、術式、患者）；d)嚴重的輸血反應；e)嚴重的藥物不良反應；f)嚴重的用藥錯誤；g)手術前后診斷明顯不符；h)中度、重度麻醉和鎮靜使用過程中的不良事件或不良反應；i)其它意外事件如感染性疾病的爆發。 Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。 Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發生的錯誤事件，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發現錯誤，但未形成事實，也稱為近似錯誤。 醫療安全不良事件的類別與標準 醫療安全不良事件的類別：a) 病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。b) 不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。c) 意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。 d) 輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。e) 手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。f) 醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。 第22/26頁g) 功檢放檢查：包括復核檢查發現無療效，甚至發生與療效相反的異常醫療信息。h) 其他非上列導致醫療不良后果的事件。 醫療安全不良事件的標準包括醫療不良事件、護理不良事件、感染不良事件、藥品不良事件、器械不良事件、設施不良事件、服務及行風不良事件、安全不良事件。 醫療安全不良事件的呈報流程 不良事件的呈報流程：a) 當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療（安全）不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報告職能科室，由其核實結果后再上報分管院領導。b) 職能科室接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。c) 涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。 d) 以上處理結果填寫《醫療（安全）不良事件報告表》最后統一報醫務部。：：對管理范圍之內發意外事件一旦發生，當事人應及時報告，對隱瞞不報的情況一旦查實應從重處罰。：對發生的意外事件應當機立斷，及時補救，將可能造成的損害或損失降低到最低限度；發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本以備鑒定。保存與病例有關的客觀資料，清晰簡單地記錄文件與病例，如日期、時間、事件發生先后順序、給藥情況等。及時為患者或家屬提供相關信息，并給予心理安撫。：醫院相關領導親臨現場，調查相關情況，收集與事件相關的資料。對發生的管理范圍之內的意外事件都應該進行調查分析，不放過任何隱患因素。：科室/部門負責人、科主任、醫務部或護理部需調查、了解事件經過，寫明意外事件經過，初步判定事件性質。盡快確定事件的起因，提出修改意見以預防此類事件再次發生，必要時提交醫療質量管理委員會討論改進措施。：對意外事件及相關責任人的分析處理應盡可能做到客觀公正，對事不對人。：在意外事件處理過程中要協調一致，服從領導和安排，向患者、家屬、媒體介紹情況時應協調一致，避免被誤解、誤傳而造成更大的損失。當事人或知情者不得與差錯事故無關人員討論發生的事情。，各科室均應及時登記。、醫技科室登記至《醫療質量記錄本》上，護理登記至《護理缺陷登記本》上。，制定改進措施。重大意外事件、Ⅰ、Ⅱ級事件≤1小時完成，Ⅲ級事件≤2天完成。《科室月工作質量分析報告》中進行匯總分析，報至醫務部，醫務部可隨時跟蹤查閱各科室的上報情況。，對積極上報相應職能部門，確認符合上報要求，并有改善價值與效果的事件，醫院給予相應的表揚與獎勵政策。2015年患者十大安全目標96_患者十大安全目標不良事件實際上報例數醫務部檢查各臨床科室不良事件的上報登記情況，按實際值統計。 目標十：鼓勵患者參與醫療安全活動，提高患者對醫療服務質量和安全的滿意度 主控部門：醫務部、臨床醫療科室、市場科1. 管理制度，告知患者為保證醫療服務質量與安全，須提供真實病史及真實信息資料。，醫院為患者及家屬提供相關的健康教育，以幫助患者及家屬了解相關疾病的預防、保健、健康知識，主動配合醫療、護理。（必要時告知家屬）診斷、檢查、治療的總體情況，征得患者或家屬的認同、主動邀請患者參與醫療安全管理，在位患者選擇治療方案時，充分告知患者及家屬手術治療及藥物治療的利弊及風險，讓患者及家屬充分理解并參與選擇合適診療方案，并有書面記錄。在以下情況尤其要尊重患者的知情同意權，并有書面簽署的同意書存入病歷。包括手術、麻醉、輸血類；有創檢查、治療類（CT檢查、運動平板檢查、血濾、IABP、深靜脈/動脈臵管、氣管插管、纖維支氣管鏡檢、電復律等）；病情告知類（病危病重通知書、入住監護病房、談話記錄等）；特殊用藥類（欣維寧、華法令、胺碘酮等）、特殊費用類（醫保農合自費項目同意書等）。具體參見《知情同意制度》執行。，了解患者的康復、服藥、復查情況，并囑咐患者按醫囑服藥，定期復查，不適就診，月底對當月隨訪匯總后反饋至總辦及相關科室負責人。、醫院公布投訴方式及途徑、投訴電話，糾紛辦對投訴事件及時記錄，醫務部月底查看并分析。：：KPI值、三級健康教育監管情況，每月監控20例病區住院患者合約簽署和健康教育普及情況。、術后相關知識的宣教。，病案管理委員會、醫務部、臨床醫療每季度抽查30例；，月底匯總；，定期收取意見箱，匯總并登記，月底醫務部匯總。：護理部、臨床醫療、市場科