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北京市重點傳染病防治知識試卷-資料下載頁

2026-06-10 16:44本頁面

　　

【正文】學史、臨床表現及實驗室檢查結果，排除其他疾病，可作出人禽流感的診斷。 (1) 明確的禽類接觸史或到過疫區，約1周內出現發熱 (390C以上)，流感樣癥狀，應高度警惕禽流感并及時轉送上級醫院。 (2) 病例分類：j 醫學觀察病例：有流行病學史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內出現臨床癥狀。k 疑似病例：有流行病學史及臨床表現，患者呼吸道分泌物標本檢測呈病毒核酸陽性。l 確診病例：有流行病學史及臨床表現，患者呼吸道分泌物標本中分離出病毒或檢測到病毒核酸，發病初期與恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。人感染高致病性禽流感鑒別要點除病原學、血清學檢查外，主要是根據其流行病學特征，人與人間傳播尚無確切證據，發病與禽流感流行及與禽類接觸有關。應注意與流感、SARS、普通感冒、支原體肺炎、鸚鵡熱 (psittacosis) 等其他急性呼吸道傳染病相鑒別。簡述H5N1型人感染高致病性禽流感的臨床特征和職業暴露的個人防護：參考答案：H5N1型禽流感病毒感染的臨床表現較重，急性起病，早期表現與其它流感非常相似，最常見的是以持續高熱起病，體溫大多持續在39℃以上，伴有全身不適、頭痛、關節和肌肉酸痛，熱程1~7天，一般2~3天。其他癥狀有流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、氣促等，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉稀水樣便等消化道癥狀。半數有肺部實變體征，少數患者病情發展迅速，出現進行性肺炎，或發生急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、心力衰竭、腎衰竭等多器官功能衰竭、敗血癥休克及Reye綜合征等。人類H5N1型禽流感病毒感染后病死率較高，如不及時治療，可達30%以上。死亡原因主要是呼吸衰竭、心力衰竭、氣胸和腎衰竭。各級醫護人員、疾病預防控制機構及其他有關人員在醫院或疫點、疫區進行禽流感防治工作時，應強化正確的洗手方法并遵循以下防護原則： (1) 二級防護：適用于進入醫院污染區的人員，如采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員、處理其分泌物、排泄物的人員、處理病人使用過的物品和死亡病人尸體的人員以及轉運病人的醫護人員及司機、對禽流感疑似或確診病例進行流行病學調查的人員、在疫點內對禽流感染疫動物進行標本采集、捕殺禽類及無害化處理的人員、進行終末消毒的人員等。防護要求：穿普通工作服，戴工作帽，外罩一層防護服，戴防護眼鏡和防護口罩 (離開污染區后更換)，戴乳膠手套和穿鞋套。進行家禽的宰殺和處理時，應戴橡膠手套，穿長筒膠鞋。每次實施防治處理后應立即進行洗手和消毒。(2) 三級防護：確定禽流感由人傳染人時，對病人實施近距離高危操作者，如氣管插管、氣管切開等醫護人員，應實施三級防護。防護要求：除按二級防護外，將口罩、防護眼鏡換為全面型呼吸防護器(符合N95或FFP2級標準的濾料)。

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