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重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院月經(jīng)失調(diào)-資料下載頁

2026-06-12 09:01本頁面

　　

【正文】病檢時(shí)間：無排卵性功血在或，黃體萎縮不全在進(jìn)行診刮。練習(xí) 名詞解釋功血原發(fā)性閉經(jīng) 繼發(fā)性閉經(jīng) 人工周期療法練習(xí) 簡答題卵巢功能檢查的方法有哪些？月經(jīng)失調(diào)的護(hù)理診斷和預(yù)期目標(biāo)有哪些？練習(xí) 病例分析題王，女， 48歲。近半年因經(jīng)量多，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長而就診。病人自 6個(gè)月前開始，月經(jīng)每 20天來潮一次，血量也多，經(jīng)期持續(xù) 8~10天，此次行經(jīng)距上次月經(jīng) 69天，量多如注，伴全身乏力。月經(jīng)史： 13歲初潮，經(jīng)期 4~5d，周期28~30d，量中，無痛經(jīng)。生育史 2— 0— 1— 2，于 1989年放置宮內(nèi)節(jié)育器，后因經(jīng)量多于 2022年取環(huán)，采用安全期避孕。體格檢查： ℃ ， P76次 /分， R18次 /分， Bp90/60mmHg，婦科檢查，外陰已婚已產(chǎn)型，無畸形，陰道有血液及血塊，宮頸產(chǎn)型，輕度糜爛，質(zhì)中，無舉痛，子宮體稍增大，質(zhì)軟，活動，無壓痛。兩側(cè)附件未見異常，最近基礎(chǔ)體溫曲線呈單相型。實(shí)驗(yàn)室檢查： 1012/L， Hb100g/L 練習(xí) 如何對該病人進(jìn)行身體評估，還需采集哪些資料或采取哪些檢查以明確診斷？目前病人主要存在哪些護(hù)理問題？目前病人首要問題是潛在并發(fā)癥（子宮出血多而至出血性休克），應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？練習(xí) 無排卵性功血最常見，多見于青春期和圍絕經(jīng)期婦女。功血分類排卵性功血多見生育年齡婦女①黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，黃體分泌的孕激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良；②子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：月經(jīng)周期中，卵巢有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，內(nèi)膜持續(xù)受到孕激素影響以致不能如期完整脫落。功血分類全身消耗性疾病精神高度緊張精神高度緊張功血病因下丘腦 — 垂體 — 卵巢軸月經(jīng) 無排卵性功血診刮時(shí)間：月經(jīng)來潮前或月經(jīng)來潮 6 小時(shí)內(nèi) 檢查結(jié)果：子宮內(nèi)膜病檢見增生期變化或增生過長，而無分泌期變化。診刮術(shù) 診斷性刮宮有排卵性功血黃體功能不足診刮時(shí)間：診刮時(shí)間同無排卵性血檢查結(jié)果：子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。診刮術(shù) 診斷性刮宮有排卵性功血子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落診刮時(shí)間：月經(jīng)第五天診刮檢查結(jié)果：見增生期與分泌期內(nèi)膜并存診刮術(shù) 診斷性刮宮基礎(chǔ)體溫（ BBT）測定無排卵功血者 BBT呈單相型，月經(jīng)周期中無高溫相。單相型基礎(chǔ)體溫黃體功能不足者 BBT呈雙相型，體溫上升緩慢，黃體期短，約為 10天左右基礎(chǔ)體溫（ BBT）測定子宮內(nèi)膜脫落不全者 BBT呈雙相型，但下降緩慢。基礎(chǔ)體溫（ BBT）測定臨床上通常用黃體酮 20mg，肌肉注射，每日 1次，連用 5日；或口服甲羥孕酮 10mg，連用 5日。停藥 3－ 7日出現(xiàn)撤藥性出血，為陽性，提示為子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，在外源性孕激素作用下發(fā)生分泌期變化，停藥后內(nèi)膜剝落而出血。若孕激素試驗(yàn)無出血為陰性，說明病人體內(nèi)雌激素水平低下，對孕激素?zé)o反應(yīng)，應(yīng)作雌孕激素序貫試驗(yàn)。孕激素試驗(yàn) 乙烯雌酚 1mg口服，每晚 1次，連服 20日，于服藥的最后 5日加用甲羥孕酮 10mg口服。停藥后 3－ 7日發(fā)生撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜正常，閉經(jīng)是因體內(nèi)雌激素水平低落所致；如仍無出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜病變，可診斷為子宮性閉經(jīng)。雌孕激素序貫試驗(yàn) 二、止血護(hù)理 2．性激素止血大量出血病人，應(yīng)在性激素治療 6小時(shí)內(nèi)明顯見效， 24－ 48小時(shí)內(nèi)血止，若 96小時(shí)以上仍不止血，應(yīng)考慮有器質(zhì)性病變存在。護(hù)理措施二、止血護(hù)理 2．性激素止血注意 ①說明規(guī)范性治療的重要性 ②忌漏服或停服 ③藥物減量原則止血后上開始減量以后，每 3日減量一次，每次減量不得超過原用量的 1/3。 ④維持量服藥時(shí)間護(hù)理措施二、止血護(hù)理 2．性激素止血孕激素：首選藥物。使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢Ｋ幒蟀l(fā)生孕激素撤藥性出血，內(nèi)膜能較完整地脫落，類似生理性的月經(jīng)來潮，臨床稱 “ 藥物性刮宮 ” 。適用體內(nèi)有一定雌激素病人。護(hù)理措施二、止血護(hù)理 2．性激素止血雌激素：適用于無排卵型青春期功血。應(yīng)用雌激素可提高體內(nèi) 雌激素濃度，使子宮內(nèi)膜再生、修復(fù)創(chuàng)面而止血。護(hù)理措施二、止血護(hù)理 2．性激素止血聯(lián)合用藥：性激素聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥。青春期功血可用孕激素占優(yōu)勢的口服避孕藥，圍絕經(jīng)期功血用三合激素（黃體酮，雌二醇，睪酮 25mg）護(hù)理措施三、指導(dǎo)調(diào)整周期人工周期療法常用于青春期功血病人，經(jīng)治療病人常能自發(fā)排卵。護(hù)理措施

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