高血壓病人時間用藥護理的臨床觀察畢業論文-資料下載頁

　　

【正文】 對HOPE試驗的一個亞組分析表明：通過24小時動態血壓監測發現雷米普利可以顯著降低夜間血壓[17]，從而使更多患者恢復了杓型血壓。研究者認為HOPE中，雷米普利降低心血管發病率和死亡率很可能與其對杓型血壓的恢復有關[18]。血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）能夠選擇性和特異性地阻斷血管緊張素II與其受體結合從而產生降壓作用。由于其有效的降壓作用及良好的耐受性而使其廣泛應用。由于ARB為一類較新的降壓藥物，因此有關ARB的給藥時間與降壓效果的臨床研究相對少。近期有一項研究通過48小時同臺血壓監測來評價不同時間給藥纈沙坦降壓療效，結果表明：對于1級或2級的高血壓患者經纈沙坦單藥治療3個月后，與晨起給藥相比，睡前給藥可使夜間血壓下降率降低6%，從而使恢復杓型血壓的比例增加73%[19]。目前關于給藥時間對β阻滯劑的降壓效果的影響的研究相對少。奈比洛爾對日間的血壓較夜間的血壓影響顯著，從而導致降低血壓的夜間血壓下降率[20]。因此選用奈比洛爾降壓時睡前給藥可能更合理，這樣可以避免不必要的降低血壓的夜間血壓下降率，從而降低患者心血管風險[21]。某些利尿劑的降壓療效也會受到給藥時間影響，如與晨起給藥相比，睡前給藥會使托拉塞米產生更顯著的降壓效果并增加依從性[22]。隨著現代時間醫學的發展以及護理學的進展，人們對護理學有了新的認識及新的觀念，原有的護理模式及觀念已遠遠不能滿足人們的需求，護理模式已有原有的傳統護理邁向今天的時間護理，時代賦予了護理學新的理念。時間護理是指護理人員利用機體本身存在的生理節律，對患者心理因素、用藥時間、病理生理等方面進行護理的一門新興護理模式 [23] 。總之，由于血壓存在晝夜波動，因此采用24小時動態血壓來診斷和評估高血壓患者的血壓較診室更合理、更科學 [24] 。參照高血壓患者自身血壓晝夜節律特點、藥物對血壓節律影響、時間治療學特點，選擇適宜的降壓藥物，運用時間護理的相關理論應用降壓藥物，來制定合理的個體化治療方案，使高血壓患者血壓平穩降低， 恢復血壓的正常模式， 從而達到優化降壓，降低心肌梗死、腦卒中等疾病的發病率，減少心、腦、腎等靶器官損害，改善高血壓患者預后[25]。參 考 文 獻1 Dolan E, Stanton A, This L et al. 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Lancet Neurol. 2010 May。 9(5):46980. 33致 謝致 謝本論文是在尊敬的導師陳海英副教授的悉心指導和親切關懷下完成的。為本課題的完成，導師傾注了大量的心血，導師淵博的學識，嚴謹求精的治學態度；謙和的為人；求實的工作作風；勇于創新的科研精神令我獲益終生，并將成為我終身受益的精神財富，在此表達我深深的敬佩和感激之情。衷心的感謝在課題完成過程中承德醫學院附屬醫院心臟科李春華教授和丁振江教授給予的指導和支持。 衷心的感謝承德醫學院附屬醫院心臟科郭金銳老師給予的無私的幫助和指導。衷心的感謝承德醫學院附屬醫院心臟科全體醫師和護177。給予的無私的幫助和指導。衷心的感謝河北醫科大學研究生學院的領導和全體老師。衷心的感謝所有支持和幫助過我的人們。衷心的感謝評閱論文和參加答辯的各位專家；教授。35個 人 簡 歷個人簡歷一、 一般情況姓名 趙潔 性別 女 民族 滿出生日期 1968年8月 籍貫 河北省承德市二、個人經歷1985年3月—1988年3月 就讀于承德醫學院護理系，學制三年，2002年12月取得本科學歷；學177。學位，2008年通過同等學位碩177。英語和西醫綜合考試2009年9月—2011年1月進行碩177。論文的課題研究。1988年3月至今在承德醫學院附屬醫院心臟科護177。、護177。長。三、發表論文及專著1 64層螺旋CT血管造影在冠心病診斷中的應用與冠狀動脈造影的對比研究 .臨床薈萃；2008年第7期2 ；2008年第8期3護理干預對慢性心力衰竭患者影響的研究 承德醫學院學報；2008年第2期4 動脈導管未閉介入封堵術的配合及護理 承德醫學院學報；2007年第1期5經橈動脈行冠狀動脈造影的護理方法 承德醫學院學報；2007年第2期6 急診介入治療急性心肌梗死的術中配合 承德醫學院學報；2008年第3期7 側臥位對女性左右上肢無創血壓檢測的影響 河北醫藥 2010年4月第32卷 第7期8內科疾病基礎與臨床——心律失常 副主編 中國科學技術出版社 2011年7月第一