藥物經濟學練習題20xx及答案-資料下載頁

　　

【正文】 比值大的方案，或者，不能保證所有可用成本都被使用，這就導致了在很多情況下，效益成本比排序方法，不能保證全部可用醫藥資源的充分利用，不能保證有限的醫藥資源實現健康狀況最大程度的改善。效益成本比指標求算的是相對值，相對值最大并不能保證其總量上的經濟性最優（凈現值）。增量分析法用于效果成本比指標的步驟和判別標準主要有： 將備選方案按成本額的大小由小到大排序；求算成本額較小方案的效果成本比，判斷經濟性，E / C 1，可判斷該方案是經濟的。求算備選方案中成本額較高的方案與該方案之間的增量效果成本比，如果增量效果成本比大于或等于基準效果成本比（DB／DC179。 1），則表明用增量成本所換取的增量效果是經濟的，此時，可剔除較小成本額方案，保留較大成本額方案。接著用保留的較優方案與剩余方案依次類似比較，最終保留下來的方案就是最經濟的方案。五、計算題解：方案ABC成本現值（萬元） 效益現值（萬元）凈現值計算（萬元） – – 凈現值判別：上述三個方案中， B方案的凈現值最大，所以經濟性最好，應選擇B方案。解：該瘧防項目的收益、成本均以貨幣形態予以計量，其經濟性可用效益成本比指標進行評價，即B / C = 300 / 50 = 6因為B / C 1，表明該瘧防項目的收益大于成本，實施該項目是經濟的。解：方案AB C效益現值成本現值10006002000150030002000成本現值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。 由于方案A 的 B/C = 1000/500 =2 179。1 ，所以證明實施方案A 是經濟的。將方案A與方案B 進行增量分析比較： DB／DC = （20001000）/（1500600）= 1000/900 = 179。 1 則成本額高的方案B 的經濟性優于成本額低的方案A 將方案B 與方案C進行增量分析比較： DB／DC =（30002000）/（20001500）= 1000/500 = 2 179。 1 則成本額高的方案C的經濟性優于成本額低的方案B因此，三個方案中，方案C是經濟性最優的方案。計算分析如下：1）兩個備選治療方案的直接藥物成本：規格單價（元）用藥總量（支）直接藥物成本（元）（A組）300U/每支60（B組）300U/每支602）請計算兩個備選治療方案的成本效果比 （A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復常率（％）成本效果比C／E3）請計算兩個備選治療方案的增量成本效果比（A組）（B組）直接藥物成本（元）ALT復常率（％）增量成本—10476增量效果—增量成本效果比DC／DE（元/1%?8120.4）作出兩個備選治療方案的藥物經濟學評價結論根據兩個備選治療方案的成本效果比和增量成本效果比，可以得出賽若金組（A組）經濟性好于羅擾素組（B組）。分析計算如下：1 3組治療方案的總成本（以給出的直接醫療成本計）： 3組藥品治療方案的藥品成本分別由每例每次服用劑量的價格和每日服用次數及服用天數（療程）相乘計算而得。治療A組的藥品成本（元）= 2 7= 231元治療B組的藥品成本（元）= 2 14= 462元 對照C組的藥品成本（元）=（++） 2 7=3組藥品治療方案的總成本包括直接成本和間接成本。由于本次研究中因間接費用遠遠小于直接費用，故不予考慮。本研究全為門診病人，直接成本包括全部直接醫療費用，包括掛號費用、診療費、藥品費、檢查費，將這些費用相加得出各組的總成本：治療A組的總成本（元）=231 ++= 586治療B組的總成本（元） = （462++ ）= 817元 對照C組的總成本（元） = + + = 2 3組治療方案的效果 3組治療方案的效果指標以潰瘍愈合率即總痊愈率表示，它由各組痊愈例數和顯效例數相加后與各組總例數的百分比表示：治療A組的總痊愈率（%）= （20+12）/45 = 治療B組的總痊愈率（%）= （20+14）/40 = 對照C組的總痊愈率（%） = （17+11）/38 = 3）3組治療方案的成本效果比和增量成本效果比組別成本（C）/元效果（E）／%C/ EDC／DE治療A組586—治療B組817對照C組4）作出3組治療方案的藥物經濟學評價結論從3組治療方案的效果看，治療B組的總愈合率最高，但其成本也是最高的，不能簡單推斷其經濟性好于對照C組；從成本效果比看，治療A組的成本效果比最小，因是互拆方案，也無法簡單說明治療A組的經濟性一定好于對照C組；進行增量成本效果分析，可看到若在治療A組方案基礎上要多獲得一個效果單位（即增加1%的愈合率），比各組減少成本近2/3，多花近三倍的成本。可初步認為：治療A組方案、治療B組方案的經濟性都要優于對照C組方案；治療B組方案的經濟性相對最優。第四章 參考答案一、單項選擇題 B A A D 二、多項選擇題 1. ABD 2. ABCD 3. ABC 三、判斷題 √ 四、簡答題（回答要點）在藥物經濟學評價中，對效果指標的識別要求有五個方面：1）指標的有效性，該效果指標能準確反映方案的的目標、內容和實現程度；2）指標的數量化，要盡可能采用定量和半定量的效果指標更確切地反映方案的目標；3）指標的客觀性，指標要有明確的內容和定義,不受時間地點的影響,經得起重復；4）指標的靈敏性，指標能及時、準確地反映藥物治療的效果,反映衛生和健康狀況的變化,選擇最能及時、準確地反映藥物治療效果的指標；6）指標的特異性，指標與所反映的效果及變化是有因果關系的,只能反映某種干預措施的效果及變化,非此不反映。必須考慮選擇特異性好的效果指標及排除非實驗因素的影響。效果的測算首先要根據研究的目的、內容和對象,選擇有關的效果測量指標。不同的疾病有不同的臨床癥狀和體征,有各種不同的檢驗指標,要根據效果指標識別的要求和藥物治療或臨床試驗觀察隨訪的終點,選擇適當的指標,并對指標進行測量。第五章 參考答案一、單項選擇題 B D C A 二、多項選擇題 1. A B C 2. B D 3. A B 三、簡答題（回答要點）質量調整生命年 該指標不僅考慮人的壽命長短,而且考慮人活著時的生存質量,可以更全面、準確地反映醫療衛生服務和藥物治療的效果。失能調整生命年 該指標不僅考慮死亡所造成人的壽命的損失,還考慮疾病和其他因素所造成人的健康的損失,是將死亡和傷殘指標結合在一起,考慮各種影響因素的綜合結果指標。其中健康或功能的權重系數的確定由人們對自己健康和生活質量的滿意程度來判定。第六章 參考答案一、單項選擇題D C A B 二、多項選擇題AB ABCD ABD第七章 參考答案一、問答題（回答要點）按照決策的可靠性程度，可以將決策分為： 確定性決策、風險性決策、不確定性決策。 確定性決策：指提供給決策者選擇的各種備選方案的所需條件都已知，并能準確地知道決策的必然結果。風險性決策：指針對決策者期望達到的目標，存在著兩個或兩個以上不以決策者的主觀意志為轉移的自然狀態，但每種自然狀態發生的概率都可以預先估計或可利用文獻資料得到。不確定性決策是指決策者對各種自然狀態發生的概率無法確定。藥物經濟學評價中的模型技術分為： 決策樹模型、馬爾科夫系列模型、代理模型等，在衛生經濟及結果研究中，這些模型和統計方法之間是相互聯系的。第八章 參考答案一、單項選擇題B C 二、多項選擇題 B C B C D B C D A B C D三、問答題（回答要點）藥物經濟學研究的設計步驟主要有:、選擇研究問題和定義研究目的； 全面描述備選方案； 分析方法的選擇； 明確治療效果； 關注所有重要的和相關的成本與效果； 調整時間方面的偏差； 增量分析與敏感性分析； 表述研究結果。