寶應(yīng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度和崗位職責(zé)(試行)-資料下載頁

【導(dǎo)讀】應(yīng)急隊伍組成分成重大災(zāi)害、傳染病、中毒等不同類別。理、動態(tài)維護、適時更新和調(diào)整。案，及時更新信息，并根據(jù)應(yīng)急處置情況對隊員進行及時調(diào)整。和應(yīng)急演練，提高應(yīng)急隊伍的實戰(zhàn)能力和應(yīng)急處置水平。衛(wèi)生應(yīng)急裝備的管理須實行崗位責(zé)任制，由專門保管人員負(fù)責(zé)。檢測裝備，現(xiàn)場調(diào)查和處置裝備，藥品器材等）。養(yǎng)及訓(xùn)練使用等工作，定期監(jiān)督檢查應(yīng)急隊伍的應(yīng)急裝備使用管理。離、防護用品及設(shè)施等衛(wèi)生應(yīng)急儲備物資實行分類管理，落實崗位責(zé)任制。需求分析的結(jié)果制定本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置年度培訓(xùn)和演練計劃。傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)、癥狀監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、實驗室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)等。聚集性信號，即啟動現(xiàn)場調(diào)查，核實原因，證實暴發(fā)并開展科學(xué)處置。縣疾病預(yù)防控制中心規(guī)范和加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的報告管理工作，展的追蹤，及時向上級部門報告并向事件發(fā)生地進行反饋。學(xué)校等特殊場所和警報盲區(qū)應(yīng)采取有針對性的公告方式。

　　

【正文】 檢查，保證應(yīng)急儲備物資不發(fā)生霉變、受潮、變質(zhì)、損壞、短缺和丟失。 （ 5）經(jīng)常性做好應(yīng)急儲備物資庫房的衛(wèi)生清潔工作，做到庫房整潔、通風(fēng)，物資存放整齊有序。 （ 6）做好應(yīng)急儲備物資庫房安全保衛(wèi)和防火防盜工作，做到消防設(shè)施齊備有效、電器線路安全、防盜設(shè)備完好無損，防止各種事故的發(fā)生。 （ 7）嚴(yán)格執(zhí)行應(yīng)急儲備物資分發(fā)制度，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意，不得擅自發(fā)放應(yīng)急儲備物資。 （ 8）要做到工作時間在崗，下班后保持通訊通暢， 應(yīng)急狀態(tài)隨叫隨到，確保應(yīng)急儲備物資的發(fā)放及時、快捷。不發(fā)生差錯。 （ 9）應(yīng)急儲備物資的發(fā)放、庫存等情況應(yīng)定期向領(lǐng)導(dǎo)報告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時應(yīng)隨時匯報。 四、醫(yī)療機構(gòu) (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ) (一 )工作制度 應(yīng)答及信息傳遞制度 (1)醫(yī)院建立與 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心有效的聯(lián)系通道 ,保證在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置過程中，上傳、下達的信息暢通和準(zhǔn)確。 (2)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首次按到 縣 生局或 縣 公共衛(wèi)生事件處置 (應(yīng)急辦： 指令的院辦、醫(yī)務(wù)科 (處 )或院行政總值班 (夜間 )， 應(yīng)問清“事件”發(fā)生和發(fā)展的一般情況 (時間、地點、事故單位、事故類別、事故原因 )以及傷情或毒物種類，危害波及范圍和程度，下達給本院的具體救援任務(wù)及各項要求，認(rèn)真做好電話記錄，立即向醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組組長報告。 19 (3)接到報告，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組組長立即通過日常辦事機構(gòu) (醫(yī)務(wù)科 )向所有領(lǐng)導(dǎo)小組成員發(fā)出指令，迅速到指定地點集合；根據(jù)指令要求，啟動醫(yī)院應(yīng)急救援預(yù)案：組織、部署、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作。 (4)領(lǐng)導(dǎo)小組各成員在接受任務(wù)后，按各自職責(zé)和預(yù)案的要求迅速開展工作，并將各自信 息及時反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組組長；組長綜合所有信息后再向當(dāng)?shù)赝话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告醫(yī)院的準(zhǔn)備情況和能承受的最大急救能力，包括：床位預(yù)留、技術(shù)力量、特殊藥品和設(shè)備等，以供其統(tǒng)籌決策。 (5)醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)應(yīng)急預(yù)案，立即布置應(yīng)急醫(yī)療救治工作。搶救 (救治 )組成員接到指令后立即趕往指定地點，按預(yù)案要求進行各項準(zhǔn)備和開展工作。 (6)醫(yī)院對參加院內(nèi)應(yīng)急救援網(wǎng)絡(luò)的所有成員建立有效、暢通的通迅聯(lián)絡(luò)并宣布相關(guān)紀(jì)律。 (7)有現(xiàn)場救援任務(wù)時，應(yīng)保證救援小組人員落實，及時掌握所有“一線”及“替補”隊 員的通訊信息，隨時能拉得出，用得上；裝備、物品的數(shù)量和質(zhì)量符合應(yīng)急救援“清單”的要求：平時藥品和器械必須定期檢查，常換常新，保證在有效期的范圍內(nèi)：急救車輛由醫(yī)務(wù)科控制，保持常備不懈，車況良好，不得隨意挪著他用。 (8)在醫(yī)院附近突發(fā)群體急性創(chuàng)傷或中毒 (或疑似 )等事件，在批量患者涌人后的2 小時內(nèi)向 縣 衛(wèi)生行政主管部門或區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心報告。并在先期應(yīng)急處置過程中，及時上報有關(guān)情況 (報告內(nèi)容主要包括事故發(fā)生的時間、地點、事故單位、事故原因、事故性質(zhì)、危害可能波及范圍和程度、已收治人數(shù)、入院者 的癥狀與體征、事件發(fā)展趨勢和已經(jīng)先期處理的情況等。 (9)在應(yīng)急處置過程中，隨時接受 縣 衛(wèi)生局和 縣 衛(wèi)生應(yīng)急處置中心的指令；接受專家組關(guān)于診斷的意見、救治的方案等指導(dǎo)。 (10)指定專人對本院應(yīng)急救治全過程作信息收集和統(tǒng)計匯總工作，全面掌握院內(nèi)應(yīng)急救治進展情況：對事件中所有進人本院的診治者都應(yīng)登記造冊。 (11)每日向 縣 衛(wèi)生局或 縣 公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心報告在院的患者及醫(yī)學(xué)留觀者的情況 (數(shù)量、病情 )、醫(yī)療救治進展等；重要情況要隨時報告。 (12)遇有下列情況及時向 縣 衛(wèi)生應(yīng)急處 置中心請求支援： ①請求上級專家組會診及專業(yè)技術(shù)的幫助； ②需要特殊解毒藥品、特殊設(shè)備以及應(yīng)用方案的支援； ⑧分流部分患者或向上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)送危重患者及傳染病患者。 (13)突發(fā)事件處置結(jié)束后，及時將本院應(yīng)急救治的情況與結(jié)果，有關(guān)的分析和建議等內(nèi)容形成書面材料，報 縣 衛(wèi)生局應(yīng)急辦公室。 應(yīng)急預(yù)案啟動制度 (1)醫(yī)院根據(jù)自身的條件和特點，制定切實可行的醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和其他突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案。 (2)院醫(yī)務(wù)科或總值班接到相關(guān)救援信息 (上級部 門下達或急診科一線當(dāng)班醫(yī)生報告 )后，應(yīng)分析情況，逐級匯報。并由相應(yīng)人員決定預(yù)案啟動和響應(yīng)級別。 (3)預(yù)案啟動決定： 一級響應(yīng)：院長 (或院長指定的分管副院長 )啟動并負(fù)責(zé)。 二級響應(yīng)：分管副院長或醫(yī)務(wù)處 (科 )啟動并負(fù)責(zé)。 三級響應(yīng)：醫(yī)務(wù)處 (科 )或醫(yī)院總值班啟動并負(fù)責(zé)。 (4)預(yù)案響應(yīng)等級： 一級響應(yīng)：全院響應(yīng)。 二級響應(yīng)：急診科和相關(guān)科室響應(yīng)。 三級響應(yīng)：急診科響應(yīng)。 20 (5)預(yù)案啟動后，根據(jù)預(yù)案要求開展救治工作，相應(yīng)負(fù)責(zé)人可根據(jù) 情況變化調(diào)整響應(yīng)等級。 請示報告制度 (1)預(yù)診護士或急診一線醫(yī)生，日常工作中接診群體性患者或連續(xù)有多個相似病癥的病人后，應(yīng)立即向醫(yī)院總值班報告和請示。 (2)院總值班在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時，應(yīng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報告和請示。 (3)院領(lǐng)導(dǎo)小組在做出應(yīng)急響應(yīng)的同時，應(yīng)向 縣 衛(wèi)生局和 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生 應(yīng)急辦 報告。 預(yù)檢分診制度 (1)在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院根據(jù)要求設(shè)立專門的預(yù)檢分診處。預(yù)檢分診室應(yīng)當(dāng)明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。 (2)分診人員由經(jīng)驗豐富、判斷力強、處置果斷的人員擔(dān)任。工作認(rèn)真，服務(wù)熱情，預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確，及時發(fā)現(xiàn)危重病人，使其得到及時搶救。發(fā)現(xiàn)異常或意外情況及時報告。 (3)對于突發(fā)群體性傷害、中毒和烈性或新發(fā)傳染病，按照“快速分診、分級處理”原則對病員進行分診并及時向科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班匯報。 (4)接“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發(fā)現(xiàn)傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。 (5)傳染病病人 (或疑似病人 )預(yù)檢，應(yīng)當(dāng)仔細詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進行傳染病的預(yù)檢。 (6)經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至臨床觀察醫(yī)院或定點收治醫(yī)院就診，并對病員采取防止傳播擴散措施和對接診處采取必要的消毒措施，同時按規(guī)定進行疫情報告。 (7)對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。 (8)本院不 具備傳染病救治能力的，應(yīng)及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力或指定的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛。 (9)預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。 (10)疑似或臨床確診傳染病病人轉(zhuǎn)走后要及時進行嚴(yán)格的終末消毒，接觸患者的醫(yī)護人員更換帽子、防護口罩及工作服后方可重新接診下一個病人，運送病人的車輛、擔(dān)架等要進行消毒，隨車駕駛?cè)藛T要做好個人防護。 (11)做好 終末消毒記錄：內(nèi)容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯(lián)系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。 (12)從事預(yù)檢、分診的人員要定期接受相關(guān)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。 轉(zhuǎn)診制度 (1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，醫(yī)院必須服從 縣 衛(wèi)生局或 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，無條件收治送達的患者。 (2)醫(yī)院立即啟動院內(nèi)應(yīng)急救援預(yù)案，動員和調(diào)整全院醫(yī)療資源，開通“綠色通道”，盡最大可能滿足急救的需要。 21 (3)對醫(yī)院附近突發(fā)公共衛(wèi)生事什，發(fā)現(xiàn)批量患者或毒物接觸者涌入，在未接到縣 公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心指令的情況下，應(yīng)該一面向上報告，一面先期處理；特別是在發(fā)生了有毒物持續(xù)外溢、爆炸、燃燒的化學(xué)事故或群體創(chuàng)傷情況下，除了針對可能的毒物接觸予以對應(yīng)處理外，對伴有外傷、燒傷及化學(xué)灼傷的傷病員盡早進行處理 (包括清洗、包扎、固定，清刨、止血、抗休克和抗感染治療等 )。對有生命危險的傷病員實施緊急處置和監(jiān)護。 (4)除對重危患者 (包括傳染病患者 )應(yīng)立即搶救，收住入院 (傳染病患者及疑似患者收住隔離病室 )外，對大量涌入的癥狀不明顯或較輕微的有毒化學(xué)物接觸者，在未經(jīng) 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心同意分流和醫(yī)療用房不足的情況下，可臨時騰出會堂、辦公用房等處安排留觀。 (5)對于需急診手術(shù)、進入 ICU 搶救、住院或需留觀的病人由搶救組組長決定，安排收住相關(guān)科室，并向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。 (6)對所有群體、群體急性化學(xué)物中毒或傳染病 (或疑似 )突發(fā)事件而到醫(yī)院就診者，無論是被收住入院，還是被安排留觀，都應(yīng)按《病歷 書寫規(guī)范》的要求書寫病歷。做好記錄；同時，統(tǒng)一登記造冊。 (7)對已接收的，超出本院容納和救治能力的患者及需轉(zhuǎn)送到定點收治醫(yī)院或留觀醫(yī)院的傳染病患者，經(jīng) 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心同意分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實轉(zhuǎn)診醫(yī)院的情況下，必須寫好簡要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)院。 突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒診斷留觀制度 (2 級醫(yī)療機構(gòu) ) (1)突發(fā)群體急性化學(xué)物中夠件中患者的病因診斷，原則上由 縣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置中心參與事件處置的疾病預(yù)防控、衛(wèi)生監(jiān)督和臨床醫(yī)療等衛(wèi)生救援組織機構(gòu)的專家組作 出，并由指揮部統(tǒng)一轉(zhuǎn)達給收治醫(yī)院。 (2)在事件突然發(fā)生，尚缺乏統(tǒng)一病因診斷的情況下，醫(yī)院對從現(xiàn)場緊急送人院的患者一律以“待診”的方式作出診斷；在 縣 衛(wèi)生應(yīng)急專家組將診斷指導(dǎo)意見下達后，再結(jié)合患者的具體情況作出“初步診斷”。 (3)醫(yī)院遇有下列情況需要報告和請求會診以解決診斷： ①不確定是否發(fā)生突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件，先期收治大批不明原因的類似中毒的患者； ②突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)入患者病情復(fù)雜或伴有復(fù)合傷； ③突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中轉(zhuǎn)人患者的臨床表現(xiàn) 或病情變化與指明毒物的毒作用不符，懷疑現(xiàn)場判斷的毒物的種類有誤或伴有未知毒物。會診前應(yīng)做好相應(yīng)準(zhǔn)備，匯集會診對象的臨床表現(xiàn)、實驗室和特殊檢查等資料。 (4)醫(yī)院對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中陸續(xù)自發(fā)來院的就診者，因其缺乏現(xiàn)場資料，應(yīng)注意鑒別診斷，不能單憑具有類似的臨床表現(xiàn)就作出中毒的診斷；經(jīng)觀察和調(diào)查，不能提供和證明就診者有接觸史的，無論有無臨床表現(xiàn)都不能給予診斷；要始終注意防范詐病、偽中毒及群體性癔癥的發(fā)生。 (5)對曾暴露于突發(fā)化學(xué)事故 (或水源、食物污染 )現(xiàn)場，有可能接觸 (攝入 )某些特定毒物，但 未發(fā)病的人群，可能是處于中毒的潛伏期或誘導(dǎo)期中，應(yīng)該安排醫(yī)學(xué)留觀。醫(yī)院必須按專家組統(tǒng)一制定的留觀期限、觀察項目及預(yù)防性診治方案的要求執(zhí)行，密切觀察留觀人員的病情變化，予以必要的檢查及對癥處理，做好記錄。對有刺激性氣體吸入史者，皆應(yīng)留觀至少 24 小時。 (6)醫(yī)院對突發(fā)群體急性化學(xué)物中毒事件中醫(yī)學(xué)留觀者的診斷必須在 縣 突發(fā)事件處置專家組的指導(dǎo)下進行，遵循下列原則： ①有接觸史，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察，沒有出現(xiàn)臨床癥狀和體征，給予“無XX 中毒”的診斷； 22 ②有接觸史，入院時有 一定程度 (輕微的 )的臨床癥狀和體征，經(jīng)過規(guī)定期限的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征趨于緩解和消失或沒有出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病情變化，給予“ xx(毒物 )接觸”的診斷； ③有接觸史，經(jīng)過嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性處置后，癥狀和體征趨于明顯，出現(xiàn)病情加重的變化，則按“中毒”進人救治程序，予以相應(yīng)診斷。 (7)醫(yī)院必須按方案要求，對經(jīng)過最長留觀期且未發(fā)病、符合專家組規(guī)定的出院標(biāo)準(zhǔn)的留觀者，一律動員其限期離院，不得滯留。這類人群在院期間，不作為中毒人數(shù)統(tǒng)計。 信息發(fā)布制度 (1)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后要按 照信息發(fā)布的有關(guān)規(guī)定和基本要求，由權(quán)威機構(gòu)發(fā)布疫情及相關(guān)信息。 (2)其他任何部門、科室、個人不能發(fā)布相關(guān)信息或單獨與新聞單位聯(lián)系。 (3)信息發(fā)布要及時、準(zhǔn)確和全面。 培訓(xùn)、演練制度 (1)從事應(yīng)急醫(yī)療救援管理和急診、傳染、感染、呼吸、創(chuàng)傷、麻醉、院內(nèi)感染、檢驗、藥劑科等相關(guān)專業(yè)的臨床、醫(yī)技人員以及后勤保障人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與演練。 (2)醫(yī)師主要培訓(xùn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案；各項急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用、院前急救 、 CPR、常見急癥搶救、外科急癥搶救、急性中毒搶救、傳染病防治、院內(nèi)感染等。 (3)醫(yī)療護理人員除培訓(xùn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)法律、法規(guī)、政策、條例、應(yīng)急預(yù)案外主要培訓(xùn)常用急救技術(shù)、常規(guī)護理技術(shù)