中高級月嫂培訓大綱-資料下載頁

　　

【正文】 應特別注意講究衛生。產后可以照常洗澡、洗腳等。一般產后1周可以擦浴，1個月后可以淋浴。但不宜盆浴，以免引起生殖道感染。同時要注意：洗澡時室溫要保持在34～ 36℃，水溫在45℃左右。浴后要迅速擦干，穿好衣服，防止受涼；產婦不但應該刷牙，而且必須加強口腔護理和保健，做到餐后漱口，早、晚用溫水刷牙。最好在分娩兩個月后到醫院做一次口腔健康檢查。固定一個專用的清潔盆，每晚用溫水清洗外陰；勤換內褲，單獨清洗，并在陽光下曬干。1產后什么時候可以恢復性生活?產后正常的性生活應在分娩后2個月以后，過早性生活會罹患盆腔疾病，有損健康；會陰傷口愈合不好、產后生殖道感染者應適當推遲性生活。在恢復性生活的同時，就應采取避孕措施，避免意外妊娠。因為產后恢復排卵可發生在恢復月經前。一旦懷孕，不但損害產婦健康，也不利于嬰兒喂養。1產后怎樣避孕?不少女性認為哺乳期是“安全期”，在哺乳期內過性生活可以不采取避孕措施，這是錯誤的認識。在哺乳期間發生的閉經稱為生理性閉經，雖然月經尚未恢復，但卵巢卻有可能排卵，如果發生性生活就有受孕的可能。因此，產后無論哺乳與否，在準備恢復性生活前，均應積極采取避孕措施，以免增加不必要的痛苦與風險。產后避孕最好選用避孕套、子宮帽等外用避孕方法而不要口服避孕藥，以免某些藥物通過乳汁影響嬰兒健康。1產后多長時間可以放置宮內節育器?自然分娩后3個月、剖宮產后6個月以后可以放置宮內節育器。1你知道正確的哺乳體位嗎?生孩子（圖）母親哺乳的體位有坐式、臥式、環抱式等，應以母親哺乳舒適放松，孩子吸奶快樂滿足為原則。嬰兒身體應貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭，孩子下頦碰著乳房，頭與身體呈一條直線；剛出生的孩子還應托著他的臀部。哺乳后將嬰兒直抱，并輕拍背部，以防吐奶。1嬰兒含接的正確姿勢哺乳前先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發覓食反射。當嬰兒嘴張開，嘴唇突起舌向下的瞬間，即將乳頭和大部分乳暈送進嬰兒口中內。乳頭及其周圍大部分乳暈都被含入嬰兒嘴內，吸吮時面部鼓起，有節奏地吸吮和吞咽。1如何保證有足夠的母乳？（1）培養意識，建立信心： 嬰兒有吸奶的權利母親有哺乳的責任：家庭、社會應給予支持。每一位母親應從懷孕開始就培養母乳喂養的意識，樹立母乳喂養的信心。（2）母嬰同室：讓母親與新生兒一天24小時在一起，增進母子感情，有利于按需哺乳。（3）按需哺乳：不限次數和時間，按嬰兒的需要喂奶，不論白天黑夜；當嬰兒睡眠時間超過3小時或母親奶脹時則喂奶。（4）不使用奶瓶及橡皮奶頭以免嬰兒產生乳頭錯覺，降低對母乳的渴求。（5）早接觸、早吸吮、早開奶：母親分娩后30分鐘內即讓嬰兒裸體同母親皮膚接觸30分鐘。當嬰兒有張嘴、吸吮等吸奶要求時則幫助嬰兒吸吮乳頭，可刺激乳汁分泌和排出反射，促使盡早下奶。（6）哺乳時兩側乳房交替進行，讓孩子吸完一側乳房后再吸另一側。（7）加強營養，適當休息：是保證母乳質量和嬰兒發育的重要因素。1當母嬰分離的情況下，怎樣做到母乳喂養？當母嬰分離的情況下，應采用正確的擠奶方法，排空乳房：（1）先洗凈雙手和乳房，準備好清潔的小杯子，然后用小毛巾濕熱敷乳房3～5分鐘，再用手掌輕輕按摩乳房。（2）擠奶時拇指和其余手指分別于乳暈兩側，先朝胸壁方向壓，再擠壓乳頭下方及乳暈，將乳汁排出、排空，擠出的乳汁在室溫下可保存8小時，用熱水溫熱后，喂孩子。1乳頭皸裂還能授乳嗎?乳頭皸裂主要是由于嬰兒吸吮時含接姿勢不正確所引起，因此，要注意糾正嬰兒的含接姿勢，并應繼續喂哺，但哺乳時應先給孩子喂不破損或皸裂較輕一側，喂完以后擠一滴乳汁涂在乳頭上并暴露于空氣中晾干，能促使破裂處愈合。1什么是產后抑郁? 產后抑郁有哪些危害？ 產后抑郁癥是指產婦在產褥期出現的情緒低落，孤獨、悲觀、食欲低下、反應遲鈍、疲勞感、自責自罪感、焦慮煩躁等抑郁癥狀。是產褥期最常見的心理問題，多在產后3天內出現，持續7天左右，多數產婦的癥狀可減輕或消失，但也有的持續時間較長。產后抑郁癥不僅導致產婦深深的癰苦，嚴重危害產婦的身心健康，還會減少對孩子的關注，不能及時或很長時間不能滿足孩子的要求，從而影響孩子的認知、運動、情感等方面的發展。嚴重者出現白殺或殺嬰傾向。發現產后抑郁的早期表現，及時進行心理凋整。怎樣預防產后抑郁?1．家人、親人多給予產婦一些心理關愛，為產婦創造良好的安靜、閑適、健康的休養環境，及時了解和幫助解決產婦在哺育新生兒時的問題和困難。2．為產婦準備清淡而營養的產后飲食，使產婦在一餐一飯中得到營養和愛心。感受被親人照顧親情，有利于產婦身心的健康。3．適度運動，快樂心情：打破傳統的“坐月子”觀念，盡早做適量的家務勞動和體育鍛煉。這不僅能夠轉移注意力，不再將注意力集中在嬰兒或煩心的事情上，更是可以使體內自動產生快樂元素，使產婦的心情從內而外地快樂起來。4．保證充足的睡眠，產婦要學會珍惜每一個睡眠機會，創造各種條件，讓自己睡個覺。當嬰兒安然人睡時，產婦不要去洗洗涮涮，而要抓緊時間睡覺，或閉目養神休息。充足的睡眠能給產婦帶來好心情。5．自我心理調適：有了孩子后，產婦價值觀會有所改變，對自己、對丈夫、對孩子的期望值也會更接近實際，甚至對生活的看法也會變得更加實際，坦然接受這一切有益于幫助產婦擺脫消極情緒。可以做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽音樂等，在自己的愛好中忘記煩惱。6．勇敢面對，科學治療：如果產婦出現較嚴重的產后抑郁癥狀，要及時找專科醫生診治，在醫生的指導下服用抗抑郁類藥物，不要輕視抑郁癥的危害性。2什么是盆底功能障礙性疾病？有一種疾病，既嚴重影響女性的曰常生活，工作和社交，又令人羞于啟齒。而深受其苦的女性不在少數，那就是——盆底功能障礙性疾病，主要表現為盆腔臟器的脫垂(子宮、膀胱、直腸脫垂或膨出)、尿失禁及陰道松弛。2盆底功能障礙主要有哪些表現？正常人在妊娠、分娩的過程中，不可避免地對盆底肌肉造成不同程度的損傷，導致盆底肌肉功能障礙，肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染也可引起盆底功能障礙。癥狀較輕時，往往不受重視，但是，隨著年齡的增長，癥狀會越來越嚴重，在大笑、咳嗽、打噴嚏或劇烈運動時就會出現漏尿的情況；癥狀嚴重者出現陰道松弛、子宮脫垂，影響夫妻生活質量，造成難以言狀的痛苦，嚴重影響婦女的身心健康。產婦在分娩42天復查時，有條件的醫療保健機構可常規進行盆底肌肉功能檢查，如果盆底肌肉群恢復不良，要及時進行治療。產后3個月內是做盆底康復的最佳時機，否則隨著年齡增大不但增加治療難度，而且尿失禁的發生率會越來越高，越來越嚴重。2如何預防盆底功能障礙？做好孕產期預防與保健，是減少盆底功能障礙的關鍵孕期應多喝水、多吃水果和富含纖維的食物，防止便秘；避免持久增加腹壓的活動，盡量不要憋尿；控制體重增加，防止巨大兒；積極治療咳嗽、便秘，否則會增加骨盆底的壓力，加劇盆底肌松弛，造成盆底功能障礙。產后應避免過早、過劇烈地收縮腹肌；要保證必要的營養支持（如果因為害怕產后肥胖而過分節制飲食，會造成肌肉缺乏必要的營養而變薄、力量變弱，影響其對盆腔臟器應有的支持作用）。2932課時試題解答與分析——劉衛華一、選擇新生兒房間溫度要求（18度24度）新生兒房間濕度要求（50%65%）新生兒期嬰兒體溫測量以每天（2次）為佳。新生兒體溫超過（）時懷疑發熱新生兒手腳發冷、體溫在36度以下應首先懷疑（保暖不足）。新生兒最好最營養的食品是（母乳）。新生兒生理性黃疸大都在（出生后23天）出現新生兒生理性黃疸大都在（出生后2周內）消退。母親授乳時最好的體位是（坐位）。母乳喂養的原則（按需喂哺）1當母乳喂養不足時，新生兒大便色呈（），新生兒常因饑餓而哭鬧。1當腸道感染時，新生兒大便呈（）的粘液便，且濃性腥臭。1如果新生兒的體溫超過39度，我們可以用溫毛巾擦（前額、頸部、腋下、四肢及大腿根部）部位，以促使皮膚散熱。1當新生兒出現生理性黃疸時，我們要給予（喂奶喂水次數增加）的護理。1母乳喂養的時間每次不要超過（30）分鐘。1新生兒在臍帶脫落前保證為寶寶消毒（2）次。1乳母如果攝入過多油湯會導致乳汁脂肪含量過高引起嬰兒（脂肪瀉）。1寶寶在出生后（23周）可以開始補充魚肝油。1新生兒正常的睡眠時間應保持在（1520小時）。1嬰兒前囟門的閉合時間一般會在（一歲到一歲半）之間。一般來說，孩子生下來以后，乳腺在兩三天內開始分泌乳汁，這時乳汁的顏色是（粘稠而略帶黃色）。2在給人工喂養的孩子兌奶粉時，應該（先兌好水再放奶粉）。2如果已經出現乳頭奶嘴混淆，嬰兒拒吃母乳時，應（斷掉奶瓶、安撫奶嘴，可用小杯子先喂。2給新生兒兌奶粉時，奶粉與水的比例一般是（1：3）。2給寶寶撫觸的順序正確的是（前額下頜頭部胸部腹部雙上肢雙下肢背部臀部）2對于尿布清洗消毒的方法正確的是（大小便分開洗，用熱水煮，太陽暴曬）2給新生兒洗澡的室溫和水溫一般在（28度，3740度）2給寶寶洗澡的時間一般選在（吃奶前后半小時）2新生兒補充魚肝油的主要目的是（預防佝僂病）。2如果是24小時的月嫂晚上應做到（寶寶醒就起）。產婦喂奶時手應以（C字形）拖住乳房。二、填空新生兒膿胞瘡多發生在新生兒的（）、（）、（）、（），其護理是應在每天（）用（）。新生兒膿胞瘡的預防：（）（）鵝口瘡發生于新生兒口腔內，呈（）狀附在口腔黏膜上。鵝口瘡的病原菌主要來源于（）或（），或是（）。在給嬰兒保暖時，熱水袋的溫度應控制在（）度以下。發生熱水燙傷時的緊急處理是：（）、（）、（）、（）、（）。新生兒期預防接種主要包括（）和（）的接種。三浴是指（）、（）、（）。科學的三浴可以刺激皮膚，調整內臟功能，增強嬰兒的抵抗力。維生素D的主要生理作用是（）、（）。嬰兒出生的身長為50厘米，16個月內增長（），平均增長為（）。嬰兒出生平均體重為3000克，3個月時體重應是出生時的（），一歲時體重應為出生時的（），2歲時體重應為出生時的（）。1軟組織和肌腱損傷采用冷敷的目的是（）。1常見的急救止血法有兩種，1是（），2是（）。三、是非題新生兒添加魚肝油的主要作用是預防佝僂病。（V）如果新生兒出現生理性黃疸時，我們不需做任何措施。（X）在給寶寶的的奶瓶消毒時，如果是塑料奶瓶，應等水燒開后5分鐘再放進去（包括奶嘴瓶蓋）。（）為寶寶進行日光浴，如選擇室外，給寶寶不用做任何防護措施。（x）產后半小時即可開始給寶寶哺乳。產后催乳的最好方法就是經常哺乳。新生兒撫觸可促進嬰兒生長及智能發育，并且起始的月齡越早，效果越好。嬰兒游泳能有效促進嬰兒大腦和神經系統的發育，激發嬰兒潛能，為提高兒童智商、情商打下良好基礎。寶寶濕疹時不建議洗澡。四、問答題足月健康兒定義胎齡37周42周，身高50厘米左右，體重2500克以上，無任何疾病和畸形的新生兒。母乳喂養的好處有哪些？（1）、母乳營養豐富，是寶寶最理想的天然生理食品，適合六個月以內嬰兒生長；（2）、母乳營養成分的比例搭配合適，脂肪顆粒小，不飽和脂肪酸含量高，容易消化和吸收，其營養成分完全滿足出生后46個月嬰兒的生長發育；（3）、含有豐富的抗體，母乳中含有多種免疫物質，它能增強嬰兒抵抗疾病的能力；（4）、促進大腦發育；（5）、方便經濟衛生，乳汁是現成的，不用消毒，不用調配，溫度也合適，近乎無菌；（6）、促進母子感情；有益于母親的健康，哺乳促進子宮收縮，減少陰道出血，哺乳期閉經有助于改善貧血。如何判斷母乳是否充足？母乳充足的指標：（1）、喂奶前母親乳房脹滿，喂奶后乳房較柔軟。（2）、喂奶時聽見寶寶連續幾次到十幾次咽奶聲。（3）、母親有下乳的感覺。（4）、喂奶后寶寶安靜入睡或自己放開乳頭玩耍。（5）、寶寶大便正常，每天2～4次，金黃色、呈糊狀。（6）、尿布24小時濕6次及以上。（7）、寶寶體重增加明顯，按新生兒體重變化規律，出生后第10天體重開始增加，滿月時可增加600克以上。母乳不足的指標：（1）、母親感覺乳房空。（2）、寶寶吃奶時間長，用力吸吮卻聽不到連續的吞咽聲，有時突然放開奶頭啼哭不止。（3）、寶寶睡不香甜，常吃完奶不久就哭鬧，來回轉頭尋找奶頭。（4）、寶寶大小便次數少、量少。（5）、體重不增或增長緩慢。大多數自認為“沒有奶”的乳母并非真正母乳不足，應及時查明原因，排除障礙，并采取催奶措施，不到萬不得已不要放棄母乳喂養。惡露分幾種？惡露：產后子宮腔內的壞死蛻膜組織和血液等經陰道排出稱為惡露。 可分為三種。 （1） 血性惡露：色鮮紅，含有大量血液，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。 （2） 漿性惡露：色淡紅似漿液，內含少量血液，壞死蛻膜量多，且有子宮頸粘液和細菌。 （3） 白色惡露：粘稠，色澤較白，含大量白細胞，壞死退化的蛻膜組織，表皮細胞和細菌等。 正常惡露有血腥味，但不臭，持續46周，總量約500克。血性惡露持續3日，逐漸轉為漿性惡露，約2周后轉為白色惡露，約持續23周干凈。 新生兒撫觸的好處及注意事項好處：（1）、撫觸是新生兒最早的語言，一分鐘的撫觸勝過5分鐘的語言，可增進親子感情。（2）、減輕肌肉緊張，平緩嬰兒情緒。（3）、能增加腦垂體分泌出的生長激素。（4）、清潔皮膚，抵御感染。（5）、刺激迷走神經，幫助腸胃分泌有利于食物吸收的激素。（迷走神經為第10對腦神經，是腦神經中最長，分布最廣的一對，含有感覺、運動和副交感神經纖維。 迷走神經支配呼吸、消化兩個系統的絕大部分器官，如心臟等器官的感覺、運動以及腺體的分泌。因此，迷走神經損傷可收起循環、消化和呼吸系統功能失調。 ）給寶寶做撫觸，需要注意以下幾點：（1）、時間寶寶0到