系統解剖學筆記-資料下載頁

　　

【正文】 （2）后丘腦：內側膝狀體（聽覺），外側膝狀體（視覺）。（3）下丘腦①視上核：分泌抗利尿激素，通過視上垂體束輸送到垂體后葉。②室旁核：分泌催產素，通過室旁垂體素輸送到垂體后葉。③漏斗核：分泌促激素釋放激素或抑制激素，通過結節垂體束，到垂體門脈，輸送到垂體前葉。：三面，三溝（外側溝，頂枕溝，中央溝），五葉（額葉，頂葉，顳葉，枕葉，島葉）。（1）功能定位①聽覺中樞：顳橫回。②視覺中樞：枕葉距狀溝兩側。③第一軀體運動中樞：中央前回，中央旁小葉前部。④第一軀體感覺中樞：中央后回，中央旁小葉后部。⑤說話中樞：額下回后部。⑥書寫中樞：額中回后部。⑦聽話中樞：顳上回后部。⑧閱讀中樞：角回。（2）側腦室（四部分）：前角，中央部，后角，下角。（3）基底核：尾狀核（頭，體，尾），豆狀核（蒼白球，殼），屏狀核，杏仁體。①紋狀體：尾狀核頭部與豆狀核前部相連，并有纖維穿過，在水平切面上呈灰白相間的紋理，故二核合稱紋狀體。②新紋狀體：尾狀核，殼③舊紋狀體：蒼白球（4）內囊：前肢，膝，后肢（丘腦豆狀核部，豆狀核后部，豆狀核下部）。①內囊膝：皮質核束②內囊后肢：皮質脊髓束（下行運動），丘腦中央輻射，視輻射，聽輻射（上行感覺）。③一側內囊損傷產生三偏：對側偏身感覺喪失（丘腦中央輻射受損），對側偏癱（皮質核束，皮質脊髓束受損），對側偏盲（視輻射受損）：硬脊膜，蛛網膜，軟脊膜。（1）硬膜外隙：硬脊膜和椎管內面的骨膜之間的窄隙。（2）蛛網膜下隙：脊髓蛛網膜與硬脊膜之間有潛在的硬膜下隙，與軟脊膜之間有較寬闊的蛛網膜下隙。（3）穿刺位置：第4或第5腰椎之間進行穿刺。（4）海綿竇外側壁：（從上往下）動眼神經，滑車神經，眼神經，上頜神經穿過。竇內有展神經，頸內動脈穿過。（5）硬腦膜竇：上矢狀竇，下矢狀竇，直竇，橫竇，乙狀竇，海綿竇，巖上竇，巖下竇。（6）腦蛛網膜：蛛網膜下隙在某些部位擴大，形成蛛網膜下池，其中最大的是小腦延髓池，臨床上在此處進行蛛網膜下隙穿刺抽取腦脊液。（1）腦的動脈來源：頸內動脈（供應大腦前2 /3和間腦前部），椎動脈（供應大腦后1/3，間腦后部，小腦和腦干）。其分支可分為皮質支和中央支。（2）大腦動脈環：前交通動脈，成對的大腦前動脈，成對的頸內動脈，成對的后交通動脈，成對的大腦后動脈。三、周圍神經系統（1）頸叢膈神經分布：運動纖維支配膈??；感覺纖維分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜。損傷后：無自主呼吸，臨床表現為腹式呼吸。（2）臂叢（5大分支）：肌皮神經，正中神經，尺神經，橈神經，腋神經。肱骨外科頸骨折，導致腋神經損傷，三角肌損傷導致方形肩。肱骨內上髁骨折，導致尺神經損傷，爪形手。肱骨中對中段骨折，導致橈神經損傷，垂腕。肱骨下段骨折，導致正中神經損傷，猿手。（3）胸長神經損傷，翼狀肩。（4）腰叢①股神經分布：（肌支）恥骨肌，股四頭肌，縫匠??；（皮支）大腿和膝關節前的皮膚，（隱神經）臏下，小腿內側面和足內側緣的皮膚。損傷后：（運動）大腿屈曲障礙，不能伸小腿和跳躍，（感覺）大腿前面和小腿內側面。②閉孔神經分布：大腿內側面皮膚，支配大腿內收肌群和閉孔外肌。損傷后：患側腿不能伸到健側腿上。（5）骶叢坐骨神經：脛神經（鉤狀足），腓總神經（馬蹄內翻足）。（1）12對腦神經一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七面八聽九舌咽，十迷走，十一副，十二舌下全。Ⅰ嗅神經Ⅱ視神經Ⅲ動眼神經一側損傷，眼瞼下垂，瞳孔散大，對光反射消失，眼外斜視Ⅳ滑車神經眼不能轉向外下方，出現復視Ⅴ三叉神經（眼神經）患側瞼裂以上皮膚感覺障礙，角膜反射消失（上頜神經）患側下瞼及上唇皮膚，上頜牙齒，牙齦及硬腭黏膜感覺障礙（下頜神經）患側下頜牙齒，牙齦及舌前2/3和下頜皮膚一般感覺障礙，咀嚼肌運動障礙，張口時下頜偏向患側Ⅵ展神經眼向內斜視Ⅶ面神經（管外損傷）患側表情肌癱瘓，額紋、鼻唇溝消失，不能閉眼、皺眉、做露齒、鼓腮、吹口哨動作，口角偏向健側。（管內損傷）上述癥狀，患側舌前2/3味覺障礙，淚腺、舌下腺、下頜下腺分泌障礙，鼻腔、口腔黏膜干燥①巖大神經：在翼腭神經節換元，分布于淚腺及鼻、腭部的黏膜的腺體②鼓索：加入下頜神經的舌神經，到下頜下神經節換元，分部到下頜下腺，舌下腺Ⅷ 前庭神經Ⅸ 舌咽神經①鼓室神經：巖小神經：在耳神經節換元，分布于腮腺，控制腮腺分泌。②頸動脈竇支：分布于頸動脈小球和頸動脈竇。③舌支：分布于舌后1/3的黏膜和味蕾。Ⅹ 迷走神經①頸部分支：喉上神經（分為內支和外支）內支：聲門裂以上的喉黏膜；外支：環甲肌。②胸腹分支：喉下神經（喉返神經終支）分布：（一般內臟感覺纖維）聲門裂以下的喉黏膜，（特殊內臟運動纖維）支配環甲肌以外和全部喉肌。左側喉返神經繞過主動脈溝返回頸部，右側喉返神經繞過鎖骨下動脈返回頸部。③腹部的分支：前干（胃前支，肝支）后干（胃后支，腹腔支）Ⅺ 副神經分布于胸鎖乳突肌和斜方肌。Ⅻ 舌下神經分布于全部舌肌。（2）分類：感覺性神經（ⅠⅡⅧ），運動性神經（ⅢⅣⅥⅪⅫ），混合性神經（ⅤⅦⅨⅩ）。問：舌有哪些神經分布。答：三叉神經，分布于舌前2/3的黏膜；面神經，分布于舌前2/3的味蕾；舌咽神經，分布于舌后1/3的黏膜和味蕾；舌下神經，舌內肌和舌外肌。（1）軀體運動神經和內臟運動神經的比較。軀體運動內臟運動支配情況骨骼肌內臟平滑肌，心肌，腺體纖維成分種類一種交感神經，副交感神經神經元種類一個節前神經元，節后神經元神經分布形式神經干攀附內臟或血管形成神經叢是否有髓鞘粗、有髓細、有髓（節前纖維）無髓（節后纖維 ）是否受意識支配是否（2）交感神經和副交感神經的比較。交感神經副交感神經低級中樞部位脊髓胸1腰3節段中間外側核腦干副交感核（4對）骶24節段副交感核周圍神經節位置椎旁節，椎前節器官旁節，器官內節節前神經元與節后神經元比例1個節前神經元與較多節后神經元構成突觸1個節前神經元與較少節后神經元構成突觸分布范圍范圍較廣血管，汗腺，豎毛肌，腎上腺髓質無對同一氣管所起的作用互相拮抗，互相依存，互相統一心跳加快，血壓升高，心血管擴張，瞳孔開大，消化活動抑制心跳減慢，血壓降低，心血管收縮，瞳孔縮小，消化活動增強四、神經系統的傳導通路1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學習參