吉林省屬煤礦企業(yè)工傷保險(xiǎn)規(guī)程實(shí)施細(xì)則-資料下載頁

　　

【正文】 請，經(jīng)批準(zhǔn)后，工傷職工到協(xié)議配置機(jī)構(gòu)按規(guī)定安裝假肢、矯型器、假牙和配置輪椅等輔助器具，費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。 第九十五條 一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基中按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資、二級(jí)傷殘為22個(gè)月、三級(jí)傷殘為20個(gè)月、四級(jí)傷殘為18個(gè)月、五級(jí)傷殘為16個(gè)月、六級(jí)傷殘為14個(gè)月、七級(jí)傷殘為12個(gè)月、八級(jí)傷殘為10個(gè)月、九級(jí)傷殘為8個(gè)月、十級(jí)傷殘為6個(gè)月。第九十六條 傷殘津貼。 ，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%、二級(jí)傷殘為85%、三級(jí)傷殘為80%、四級(jí)傷殘為75%。五級(jí)至六級(jí)傷殘職工保留與企業(yè)的勞動(dòng)關(guān)系，由所在單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由所在單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%、六級(jí)傷殘為60%，并由所在單位和個(gè)人按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，由所在單位補(bǔ)足差額。 。達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。第九十七條 一次性醫(yī)療、就業(yè)補(bǔ)助金職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)本人提出，可以與單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由職工所在單位支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 ：五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資、六級(jí)傷殘為14個(gè)月、七級(jí)傷殘為12個(gè)月、八級(jí)傷殘為10個(gè)月、九級(jí)傷殘為8個(gè)月、十級(jí)傷殘為6個(gè)月。：五級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資、六級(jí)傷殘為12個(gè)月、七級(jí)傷殘為10個(gè)月、八級(jí)傷殘為8個(gè)月、九級(jí)傷殘為6個(gè)月、十級(jí)傷殘為4個(gè)月。第九十八條 五至十級(jí)工傷職工有下列情況之一的，由企業(yè)向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，報(bào)省煤炭局社保中心，辦理終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)。,營私舞弊,對企業(yè)利益造成重大損害的。；、解散的。第九十九條 工亡待遇職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。 ，按60個(gè)月全省上年度職工平均工資執(zhí)行。，為6個(gè)月的全省上年度職工月平均工資。 ，按照職工本人工資的一定比例發(fā)給因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬，標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%，核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。，其直系親屬享受一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金，供養(yǎng)親屬可按規(guī)定領(lǐng)取撫恤金。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，直系親屬享受喪葬補(bǔ)助金，供養(yǎng)親屬按規(guī)定領(lǐng)取撫恤金。第一百條 涉及民事傷害賠償?shù)墓? 由于交通事故等民事傷害造成的工傷，除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由工傷保險(xiǎn)基金支付外，其他相關(guān)賠償額低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，由企業(yè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或工傷職工所在單位按規(guī)定補(bǔ)足差額。對企業(yè)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或工傷職工所在單位先期墊付的費(fèi)用，工傷職工或者其親屬在獲得民事傷害賠償后應(yīng)當(dāng)予以歸還。第一百零一條 工傷職工有下列情形之一的停止享受工傷保險(xiǎn)待遇；；；。第一百零二條 其它，按《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（勞動(dòng)部[2003]第18號(hào)令）文件規(guī)定執(zhí)行。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定享受撫恤待遇，遺屬自愿要求一次性支付的，與企業(yè)達(dá)成協(xié)議，終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。子女不滿18周歲計(jì)算至18周歲，其它供養(yǎng)人計(jì)算至75周歲，最長時(shí)間不得超過20年。、供養(yǎng)親屬撫恤金和生活護(hù)理費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，按吉林省在崗職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，每3年調(diào)整一次，具體調(diào)整方案按吉林省人民政府有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。，計(jì)算本人工資時(shí)按統(tǒng)籌地區(qū)上年在崗職工月平均工資收入的60%計(jì)算；滿1個(gè)月不滿1年的，按實(shí)際開支月數(shù)平均計(jì)算。計(jì)算工傷職工待遇時(shí)，工資收入上、下限的標(biāo)準(zhǔn)了，按統(tǒng)籌地區(qū)上年在崗職工平均工資300%60%計(jì)算。,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資。第九章 監(jiān)督檢查監(jiān)督檢查包括對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、承辦機(jī)構(gòu)及協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)、輔助器具安裝配置機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況監(jiān)督檢查等內(nèi)容。第一百零三條 省煤炭局社保中心按照年度工作計(jì)劃，采取下列方式確定監(jiān)督檢查對象。；、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、上級(jí)交辦、異地信函協(xié)查件等資料確定；。第一百零四條 對企業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、企業(yè)所屬單位承辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查。省煤炭局社保中心定期或不定期對企業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、企業(yè)所屬單位承辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查包括企業(yè)繳費(fèi)情況以及工傷保險(xiǎn)待遇享受人員情況等內(nèi)容。《勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬》、《職工工資發(fā)放明細(xì)表》及與繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)的會(huì)計(jì)報(bào)表、明細(xì)賬、原始憑證、年度會(huì)計(jì)決算表及職工名冊等資料，核實(shí)繳費(fèi)人數(shù)及工資總額、繳費(fèi)基數(shù)。，檢查其資產(chǎn)負(fù)債表、損益表等，調(diào)查其生產(chǎn)經(jīng)營，工資發(fā)放情況，綜合評(píng)估繳費(fèi)能力，督促其履行還款協(xié)議。，調(diào)查其財(cái)務(wù)狀況和繳費(fèi)情況，并將調(diào)查結(jié)果向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。、身份證件、戶籍所在地公安機(jī)關(guān)或街道辦事處提供的居住證明，或通過其他方式確定工傷保險(xiǎn)待遇享受者的生存狀況。，核實(shí)是否存在重復(fù)享受、冒領(lǐng)和騙取供養(yǎng)親屬撫恤金行為。，驗(yàn)證工傷保險(xiǎn)待遇核定的準(zhǔn)確性。、調(diào)整待遇的有關(guān)原始資料，驗(yàn)證待遇調(diào)整的準(zhǔn)確性。、支出賬目憑證，驗(yàn)證基金收入、支出的正確性；，需要監(jiān)督檢查的其他內(nèi)容。第一百零五條 省煤炭局社保中心對協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)、輔助器具安裝配置機(jī)構(gòu)定期或不定期進(jìn)監(jiān)督檢查。，查閱病歷，驗(yàn)證各項(xiàng)檢查治療是否與工傷部位、職業(yè)病相符合，是否符合國務(wù)院工傷保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”。，驗(yàn)證處方檢查治療及用藥是否和費(fèi)用清單相一致、是否存在“大處方”或“搭車開藥”現(xiàn)象。，驗(yàn)證停工留薪期確定的正確性。，檢查有無故意延長住院時(shí)間行為。、各項(xiàng)檢查項(xiàng)目及病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)證是否有提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)行為。，檢查是否有不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院行為。（康復(fù)）等機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。省煤炭局社保中心在對企業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、企業(yè)所屬單位承辦機(jī)構(gòu)及協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)、輔助器具安裝配置機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查過程中，被檢查單位應(yīng)積極配合。第一百零六條 省煤炭局社保中心根據(jù)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見，通知被檢查單位。對不執(zhí)行整改意見的，屬于企業(yè)繳費(fèi)方面的問題，向省勞動(dòng)保障行政部門提供相關(guān)情況資料，由省勞動(dòng)保障行政部門按有關(guān)規(guī)定處理；屬于協(xié)議醫(yī)療（康復(fù)）機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)不履行協(xié)議的問題，由省煤炭社保中心責(zé)令其限期改正，情節(jié)嚴(yán)重的可解除服務(wù)協(xié)議，同時(shí)報(bào)請省勞動(dòng)保障行政部門取消其服務(wù)資格。第十章 附則第一百零七條 由企業(yè)填寫的原始表格，需經(jīng)辦人、審核人、負(fù)責(zé)人簽字或簽章，并注明經(jīng)辦日。省煤炭社保中心、各業(yè)務(wù)部門之間傳遞的信息及表格，其轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入部門要認(rèn)真復(fù)核，確保無誤,經(jīng)辦人、復(fù)核人、主管領(lǐng)導(dǎo)均需簽字蓋章。第一百零八條 各級(jí)工傷保險(xiǎn)部門要按有關(guān)規(guī)定對檔案資料進(jìn)行分類整理，妥善保管，并做好文檔的備份工作。第一百零九條 工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)用表由省煤炭局社保中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)印制，以保證業(yè)務(wù)用表的統(tǒng)一、規(guī)范。第一百一十條 本規(guī)程自2006年1月1日起施行。第一百一十一條 本規(guī)程解釋權(quán)歸吉林省煤炭工業(yè)局。附：一、吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險(xiǎn)管理表格目錄；二、吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險(xiǎn)管理32張表格；三、吉林省屬煤炭企業(yè)工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理報(bào)表程序一覽。四、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定程序表；五、工傷保險(xiǎn)待遇簡表。二〇〇六年五月二十九日38 / 38