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食管胃檢查的染色內(nèi)鏡技術(shù)-資料下載頁(yè)

2025-10-30 17:05本頁(yè)面

【導(dǎo)讀】?jī)?nèi)鏡或者染色內(nèi)鏡。自1966年日本津田等首創(chuàng)胃黏膜染色法內(nèi)。鏡檢查技術(shù)以來(lái)，該方法被廣泛應(yīng)用于診斷食管、胃黏膜病變，胃鏡檢查的有力補(bǔ)充。有文獻(xiàn)報(bào)道染色內(nèi)鏡還可以提示癌腫浸潤(rùn)。范圍，為選擇手術(shù)方法及范圍提供依據(jù)。紅一美藍(lán)雙染色等。本教材只介紹上消化道檢查常用Lugo`s碘。染色、亞甲藍(lán)染色、靛胭脂染色法。陽(yáng)性率幾乎達(dá)到100％。糖原含量減少甚至消失而呈淡染或不染區(qū)。晚期明顯食管癌者不必行此檢查。1]所有胃鏡檢查的禁忌癥均應(yīng)列為色素內(nèi)鏡檢查的禁忌癥。2]準(zhǔn)備專用噴灑管。3]普通內(nèi)鏡觀察上消化道。4]將內(nèi)鏡退至距門(mén)齒約20cm處，清水沖洗抽吸干凈病灶區(qū)域，5]沖洗液洗脫著色區(qū)域的碘液。早期食管癌與食管重度不典型增生碘染色后。色級(jí)別為3級(jí)；碘染色陰性者為正常組織。示病變，指引靶向活檢，或進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除；下于著色區(qū)取材送檢病理。影響診斷符合率；胃腺瘤不染色或僅僅顯示甚清淡地染色；的是，靛胭脂并不與粘膜或其分泌物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

　　

【正文】 Luogos 碘液和亞甲藍(lán)不同的是，靛胭脂并不與粘膜或其分泌物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。 2 適應(yīng)癥靛胭脂染色法常用于胃內(nèi)糜爛、隆起性病變、良惡性潰瘍的鑒別診斷，并可輔助內(nèi)鏡下 EMR、 ESD 等治療。靛胭脂染色法更常用于大腸病變的染色檢查，以觀察病變表面的腺管開(kāi)口形態(tài)（ pit pattern），鑒別大腸病變的種類。 3 染色方法 1]準(zhǔn)備 %的靛胭脂染色劑。 2]常規(guī)內(nèi)鏡檢查，大致確定病變范圍； 3]清水反復(fù)沖洗病變區(qū)域后，將內(nèi)鏡進(jìn)至病變遠(yuǎn)端 5cm以外，從活檢孔道道插入塑料噴管，前端伸出內(nèi)鏡 23cm。抽取 %的靛胭脂 3050ml 均勻噴灑病變區(qū)域，內(nèi)鏡直視下觀察胃小凹及皺襞形態(tài)，于結(jié)構(gòu)紊亂區(qū)域取材送檢病理。 4 染色結(jié)果判斷早期胃癌表現(xiàn)為胃小區(qū)結(jié)構(gòu)凹凸低平或消失，粘膜面色彩和微血管發(fā)生變化；病變處粘膜隆起或凹陷，皺襞細(xì)化、肥大或融合，局部病變處粘膜僵硬、中斷或變形。靛胭脂 IC 染色后使上述粘膜變化更加鮮明。 5 注意事項(xiàng) 1]胃黏膜染色前需充分沖洗抽吸，以有利于靛胭脂在胃小凹內(nèi)沉積； 2]導(dǎo)管應(yīng)選擇噴灑型，使病變區(qū)著色均勻； 3]靛胭脂用量根據(jù)病變大小而定，不宜過(guò)多噴灑而影響觀察； 4]結(jié)合放大內(nèi)鏡有助于更加精細(xì)地觀察胃粘膜的細(xì)微變化，提高診斷率。 6 臨床意義 1]判斷和診斷早期胃癌：病變處表面胃小區(qū)凹凸不平，有異常的細(xì)顆粒乃至細(xì)小結(jié)節(jié)，局部發(fā)紅、退色、易出血或黏膜下血管紊亂甚至消失；病變處的隆起或潰瘍區(qū)皺襞細(xì)化、肥大或融合；病變處黏膜僵硬或變形； 2]判別和診斷胃潰瘍是否徹底治愈，通過(guò)觀察潰瘍瘢痕中心有無(wú)微小凹陷，再生黏膜上皮和發(fā)紅表現(xiàn)。

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