健康體檢表(范本)-資料下載頁

　　

【正文】 　　　　　　　　　　　異常2 　　　　　　　　　　　　　　異常3 　　　　　　　　　　　　　　異常4 　　　　　　　　　　　　　　處理意見（治療 隨訪 轉(zhuǎn)診）：定期隨訪1無需 2每年 3每半年 4 每三個(gè)月 5其它 □健康教育處方 危險(xiǎn)因素控制： □/□/□/□/□/□1戒煙 2健康飲酒 3改善飲食 4鍛煉5減體重（目標(biāo) ） 6流感疫苗接種 7肺炎疫苗接種8其它 注：（查）項(xiàng)目；2. * 為有條件的地區(qū)可選擇開展項(xiàng)目；3. *△為65歲以上老年人體檢增加的必查項(xiàng)目；4. **如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請(qǐng)?zhí)貏e說明。—16—填表說明本表項(xiàng)目內(nèi)容應(yīng)參照表格內(nèi)容進(jìn)行，檢查結(jié)果應(yīng)如實(shí)填寫，未進(jìn)行的檢查項(xiàng)目不填寫。檢查出現(xiàn)異常結(jié)果，應(yīng)在相應(yīng)項(xiàng)目后填寫相關(guān)說明。特別須說明的項(xiàng)目：，前兩位為居委會(huì)（行政村）編碼，中間四位為家庭戶編碼，后兩位為家庭成員編碼。：項(xiàng)目可以多選，在方框內(nèi)填寫相應(yīng)癥狀編號(hào)的數(shù)字，如有其它癥狀，請(qǐng)?jiān)凇捌渌币粰谥芯唧w描述。：填寫體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍的測(cè)量數(shù)值，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）的數(shù)值。認(rèn)知功能粗篩方法：告訴被檢查者“我將要說三件物品的名稱，如鉛筆、卡車、書。請(qǐng)您立刻重復(fù)，過1分鐘后再次重復(fù)。如患者無法立即重復(fù)或1分鐘后無法完整回憶三件物品名稱為粗篩陽性，需進(jìn)一步行簡易智力狀態(tài)檢查。情感狀態(tài)粗篩方法：詢問被檢查者“你經(jīng)常感到傷心或抑郁嗎？”回答“是”，或詢問被檢查者“你的情緒怎么樣？”回答“我想不是十分好”，為抑郁粗篩陽性，需進(jìn)一步行抑郁量表檢查。如有緊張、煩躁、焦慮、妄想、躁狂、淡漠等其它異常狀況請(qǐng)?jiān)凇捌渌惓！币粰诤缶唧w描述。4. 查體：在相應(yīng)描述后的方框內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)被選項(xiàng)序號(hào)的數(shù)字。如有異常請(qǐng)?jiān)跈M線上具體說明，如淋巴結(jié)部位、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等；心臟雜音描述；肝脾肋下觸診大小；前列腺觸診大小等。眼科檢查：視力填寫具體數(shù)值。如有砂眼、角膜云翳等異常狀況請(qǐng)?jiān)凇捌渌惓！币粰诤缶唧w描述。耳鼻喉科檢查：聽力檢查在被檢查者耳旁輕聲耳語“你叫什么姓名？”，注意檢查者的臉在被檢查者視線之外。判斷被檢查者聽力狀況。外耳檢查包括：耳廓、外耳道、鼓膜，如有異常狀況請(qǐng)?jiān)凇爱惓！币粰诤缶唧w描述。鼻的結(jié)構(gòu)檢查包括鼻外形、鼻解剖結(jié)構(gòu)及鼻粘膜檢查，如有異常狀況請(qǐng)?jiān)凇爱惓！币粰诤缶唧w描述。鼻竇檢查包括上頜竇、額竇、篩竇的壓痛與否。嗅覺檢測(cè)可選擇對(duì)人體無害的氣味濃烈的物品進(jìn)行檢測(cè)，有呼吸系統(tǒng)疾病的患者慎行此項(xiàng)檢查。“其它”欄請(qǐng)檢查扁桃體、腮腺等附屬器官。如有異常狀況請(qǐng)?jiān)凇爱惓！币粰诤缶唧w描述。運(yùn)動(dòng)功能檢查：請(qǐng)被檢查者完成以下動(dòng)作： “兩手觸枕后部”；“撿起這支筆”；“從椅子上站起，行走幾步，轉(zhuǎn)身，坐下。”；“雙手拇指輪替運(yùn)動(dòng)”，判斷被檢查者運(yùn)動(dòng)功能。下肢水腫檢查：如為單側(cè)下肢水腫請(qǐng)?jiān)凇皢蝹?cè)（左/右）”項(xiàng)目中勾選相應(yīng)側(cè)選項(xiàng)。：檢查結(jié)果（包括在本機(jī)構(gòu)外做的）在相應(yīng)欄內(nèi)填寫。血糖檢查：請(qǐng)?zhí)顚憴z驗(yàn)數(shù)值一欄后，在“（空腹/隨機(jī)）”選項(xiàng)中，勾選相應(yīng)檢查項(xiàng)目。尿常規(guī)中的“尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿膽紅素、尿膽原”陰性填“—”，陽性填“＋”。如果血常規(guī)、尿常規(guī)中有其它結(jié)果異常，請(qǐng)?zhí)钊搿捌渌币粰谥小！?7—心電圖檢查請(qǐng)?zhí)顚懺\斷結(jié)果。胸部X線檢查項(xiàng)目請(qǐng)注明檢查類型，如“胸部透視”、“胸片”或其他，并填寫影像學(xué)檢查報(bào)告。“其它”一欄。：指主動(dòng)鍛煉，即有意識(shí)地為強(qiáng)體健身而進(jìn)行的活動(dòng)。不包括因工作或其它需要而必須進(jìn)行的活動(dòng)，如為上班騎自行車、做強(qiáng)體力工作等等。：項(xiàng)目可以多選，在方框內(nèi)填寫相應(yīng)選項(xiàng)編號(hào)的數(shù)字。：從不吸煙者及被動(dòng)吸煙者不必填寫“開始吸煙時(shí)間”、“吸煙量”等。：從不飲酒者不必填寫有關(guān)飲酒史項(xiàng)目。飲酒量可計(jì)算折合相當(dāng)于白酒“兩”。白酒1兩折合葡萄酒4兩，黃酒半斤，啤酒1瓶、果酒4兩。：遵醫(yī)行為是指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。在良好、一般、差中選擇適合患者目前情況的一項(xiàng)。其含義為良好＝“完全按照醫(yī)生建議”，一般＝“部分按照醫(yī)生建議”，差＝“無能力或沒有條件執(zhí)行或拒絕接受醫(yī)生建議”。：在相應(yīng)描述后的方框內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)被選項(xiàng)序號(hào)的數(shù)字，可以多選。：應(yīng)逐項(xiàng)填寫。時(shí)間填寫年月，年必須寫四位。如因慢性病急性發(fā)作或加重而住院/家庭病床，請(qǐng)?zhí)貏e說明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱應(yīng)寫全稱。：指目前服用藥物，盡量填寫化學(xué)名（通用名）而非商品名，用法按醫(yī)生醫(yī)囑填寫。—18—：在相應(yīng)描述后的方框內(nèi)填寫對(duì)應(yīng)被選項(xiàng)序號(hào)的數(shù)字。其它疫苗名稱填寫應(yīng)完整準(zhǔn)確。