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2026-07-08 13:08本頁面

　　

【正文】學(xué)前兒童 120 /80mmHg 腎功能不全：排除血容量不足者持續(xù)低補(bǔ)體血癥治療一、一般治療休息水腫嚴(yán)重、高血壓或休克時(shí)：適當(dāng)休息，常變換體位。活動期患者應(yīng)休學(xué)。飲食易消化；蛋白質(zhì)適當(dāng) ↑ （有不同看法）～ 2g/ kgd，優(yōu)質(zhì)蛋白；水腫明顯 /高血壓者低鹽 /戒鹽；激素治療期間適當(dāng)補(bǔ)充 Vit D和鈣劑。護(hù)理皮膚清潔；避免感冒；暫緩預(yù)防接種（完全緩解、停用激素 3～ 6個月后）。家長的配合二、防治感染防交叉感染，必要時(shí)適當(dāng)使用抗生素。三、激素療法為目前之首選藥物，常用強(qiáng) 的松。使用原則：早用、足量、足療程。常用方案如下：短程療法 ① 強(qiáng)的松 2 mg/kgd(按身高標(biāo)準(zhǔn)體重）， ≯ 60 mg/d，分 3～4次，用 4周 → ② ② 改為隔日～ 2 mg/kg，早餐后頓服，用 4周，療程共 8周。中、長程療法 ① 同上 ①，如 4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，至少再鞏固 2周；如未轉(zhuǎn)陰則再服至轉(zhuǎn)陰后 2周（ ≯ 8周） → ②； ② 同 1－② 用 4周 → ③ ； ③ 每 2～ 4周減量一次，一般每次減～ 5 mg），減至 5mg左右維持，漸停藥，療程共 6個月（中程）～ 9個月（長程）。頻復(fù)發(fā) /頻反復(fù)和激素依賴者的治療 ⑴ 調(diào)整激素的劑量及延長療程如恢復(fù)到初始療效劑量 /隔日療法改為每日療法。 ⑵ 更換激素制劑如 DXM、康寧克通 A。 ⑶ HDMP 沖擊療法 5～ 30 mg/kg +10%GS（ 1～ 2h）， qd或 qod 3次 /療程 , 1～ 2個療程。四、免疫抑制劑主要用于頻復(fù)發(fā)、激素耐藥、依賴者。常用 CTX 2～ 3 mg/kgd ，分次服，療程 8～ 12周，累積總量≯ ～ mg/kg。 CTX沖擊療法 10～ 12 mg/kgd，加 NS/GNS100～200ml 靜滴 1～ 2h，用 2天，每2～ 4周 6～ 8次。累積量＜ 150mg/kg。副作用：粒細(xì)胞 ↓ 、血小板 ↓ 、出血性膀胱炎、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、遠(yuǎn)期性腺損害。其他：苯丁酸氮芥、 6MP、CSA等。五、輔助治療免疫調(diào)節(jié)劑左旋米唑、TF等。抗凝劑潘生丁 5～ 10 mg/kgd， 3～ 6個月；肝素鈉 1 mg/kgd， +10% GS 50～ 100 ml 靜滴，qd 2～ 4周；低分子肝素；保腎康等。注意出血傾向六、 ACEI 可改善腎小球局部血流動力學(xué)，↓ 蛋白尿， ↓ 腎小球硬化。開搏通、依納普利等。七、對癥治療降壓、利尿（詳見急性腎炎節(jié)），注意水電解質(zhì)平衡。療效標(biāo)準(zhǔn) 激素治療效應(yīng)、復(fù)發(fā)、反復(fù)、治愈。預(yù)后視病理類型。 MCD預(yù)后好，但 80％可有復(fù)發(fā)（尤第一年）。

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