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2026-07-08 14:30本頁面

　　

【正文】在中醫的體系中，從古代開始在診斷上就缺少設計出一套客觀的數值測定方法，如今只好借用全套西醫的臨床診斷檢驗資料。尤其本是西醫出身改業中醫人員，當習慣了西醫的一套臨床診斷方法後，有時亦實在會感覺到離不開它。例如在診斷一個喘促病人，實在想用聽筒聽一下胸腔有沒有喘笛聲 (wheezing)或是囉音 (rales),或發燒病人的白血球的高低情形，或坐骨神經疼患者的腰椎 X光片。心律不整時的心電圖對臨床醫師的幫助是無法言喻的。但是當處理病患使用中藥或針炙時，上述各項西醫的診斷總是有隔靴搔癢之感，無法指示出在陰陽氣血的能量上偏差。如果是虛，究竟純粹是腎陰虛 ﹖ 還是有一部份肝陰虛的參與 ﹖ 有無肝風在內，或挾有濕熱 ﹖ 是脾濕重 ﹖ 還是胃熱重 ﹖ 等等。雖然從舌診及病人之問診，可以得到一些所需資料，但是當舌診與問証不符合時，就很想知道脈診之情況用來決疑。這種情況在西醫診斷時一樣地會發生，所以西醫做了心電圖還要照胸部 X光片，甚至再做心臟的超音波檢查，即使在多樣反覆檢查後，有時在臨診尚嫌資料不全呢 ! ? 有許多急病在早期僅是器官或組織在功能上的不足而已，器官常具有生理的後備量 (reserve),短暫的刺激不可能就會有實質 (anic)變化。慢性疾病要經過一相當長期的潛服期才能在生物化學檢查上出現一些變化，中醫認為疾病皆預先有伏邪在內，目前的疾病不過是近因誘發之而已，內經所稱：『邪之所湊，其氣必虛』。此正氣充沛的觀念頗與現代西方醫學的生理後備量符合。所謂功能不足 (functional impairment)是指可以恢復原狀的 (reversible)生物化學變化。在全身反應中常見之于自主神經及免疫反應的全身徵候，多半找不出實質變化，僅出現神經傳導素或內分泌之不正常而已。交感神經的集體反應，大半出現于心臟血管系統的肝陽厥逆証；副交感神經則以胃腸的蠕動為主的脾痞証。這種西醫稱為功能疾病僅以癥狀為主，就與中醫依証辨病的方法十分接近，因為此時即使西醫欲作最最徹底的破壞性檢查，亦找不出任何實質變化。 ? 例如臨床上常見的偏頭痛、腹瀉、反應性低血糖、心律不整、女性的月經不調、男子的性無能等，在中醫依經絡辨証而言，偏頭痛就屬於少陽柴胡癥，腹瀉及低血糖是太陰脾証，月經不調及性無能與腎經氶肝經有關，但是中醫認為最重要的，是調理正氣，注重整體之中和，這是中醫之特色，在臨診上不但有其療效反而十分簡便實用。 ? 用指尖觸覺來判別左右橈骨動脈變化，是中國古醫道沿用的傳統方法，近百年來西方科技之興起，講究一切現象頇能被測量及數據化，否則就非科學。遂把脈學屏棄於科學領域之外，細讀歷史知道自漢以後中醫脈診即隨絲路傳入西方，十八世紀末葉之血壓測定及十九世紀初葉興起的心電圖皆有測定值的數據而列于科學之林，中醫的『把脈』反被醫學主流所揚棄至今已快九十年了 ! ? 西醫：解剖、儀器、精確、眼見為憑 ? 四診：望聞問切 ? 『八綱』是指陰／陽，表／裡，寒／熱，虛／實，八種不同的「証」脈：氣、陰陽、五行、感應 (1)浮脈類：浮脈、洪脈、芤脈、濡脈、革脈、散脈，為脈位轉淺之脈象。 (2)沈脈類：沈脈、伏脈、牢脈、脈位較深。 (3)遲脈類：遲脈、緩脈、濇脈、結脈，為脈象較慢。 (4)數脈類：數脈、動脈、促脈、疾脈，為脈象較快。 (5)虛脈類：虛脈、知脈、微脈、弱脈、代脈、細脈，脈象較無力。 (6)實脈類：實脈、緊脈、弦脈、長脈、滑脈，脈象較有力。 ? 藥食：四氣五味（寒、熱、溫、涼、燥、潤／酸、苦、甘、辛、鹹） 1) 象形藥食：臟器療法 2) 象義藥食：水生清火、紅色性熱、綠色性寒 3) 時間屬性：順應自然、四季養生 4) 空間屬性：秉受該地之氣／反具克化該地氣 ? 存在的理由 /認知的理由 ? 理論？／認知記憶分類？大眾醫療系統 ? 目前臺灣 600800人有一西醫；每 5000人有一中醫、傳統社會教育、醫療系統 ? 中醫以治療方法分類，西醫以系統分類 ? 腦腎科 ? ? 經脈（有機體、交通、對應） /神經（解剖學、線性、精確） ? 自我本能、生理機能、有機整體、下病上取 ? 天人合的世界觀、合諧整體、有機整體：牙、坐骨神經 ? 人體有自癒能力，食物療法（補／瀉） ? 疾病：平衡關係的破壞 ? 能自己解決掉就不必到醫院 ? 知識權力結構 ? 中醫經典： (內經、難經、傷寒論、金匱要略 )整理與詮釋 ? 家傳與教育制度 ? 醫師資格認定 ? 社會地位、所得、人才、研究、健保給付 ? 如何給予中醫一個公平競爭的機會？這是你我的責任謝謝大家

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