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2026-07-08 21:53本頁面

　　

【正文】生地10克續斷15克杜仲15克川芎10克白芍15克甘草6克上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。四、西醫治療理療：可選擇高、中、低頻電療、紅外線等1至2種配合治療。可選用非甾體類消炎止痛藥輔助治療，一日二次。對于關節粘連較甚者，可選擇麻醉下手法松解術，在高位肌間溝或全麻下運用手法松解。可選用潑尼松龍25mg加VitB12 。【療效標準】治愈；肩部疼痛癥狀消失，肩關節功能恢復正常。好轉：肩部疼痛癥狀減輕，肩關節活動功能改善。未愈：癥狀未改善，關節功能無恢復。【調護宜忌】針灸科二級護理。注意局部保暖。疼痛較甚者，可作局部熱敷。正常飲食，少食酸辣。住院天數20天。治療費4000元。痹證（退行性膝關節炎）【概述】退行性膝關節炎又稱增生性膝關節炎，是中年以后發生的一種慢性退行性膝關節病變。其特征為膝關節軟骨出現退化改變，軟骨變性剝脫、骨贅形成出現膝關節疼痛，活動受限。多見于5060歲中老年人，女性多于男性。中醫將本病歸屬于“痹證”之范疇，多因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足致使筋骨失養，加之慢性勞損、感受風寒濕邪或外傷以致經脈痹阻，氣血運行不暢而發病。【診斷依據】一、膝關節酸痛，脹痛為主要癥狀，起病隱襲，發病緩慢，多見于5060歲中老年。尤以長距離行走，劇烈運動，受涼或陰雨天時加重。二、上下樓梯時疼痛明顯，甚或下樓時雙膝發軟，易摔倒。三、膝關節活動受限，跑跳跪蹲時尤為明顯，甚則跛行，但無強直；膝關節活動時可有彈響聲或摩擦音。四、少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液，或可見股四頭肌萎縮。五、專科檢查膝關節局部壓痛明顯，關節可見腫脹，活動不利。少數患者可出現短暫的關節腫脹和積液。被動運動時膝關節有響聲或觸及骨摩擦音。六、X線片可見關節間隙變窄，關節面模糊，髁間棘變尖，髕骨邊緣骨質增生等。七、血、尿常規化驗均正常，血沉正常，抗“O”及類風濕因子陰性，關節液為非炎性。八、中醫證候分型腎虛髓虧：膝關節隱隱作痛，伴有頭暈，耳鳴、耳聾、目眩。舌淡紅、苔薄白、脈細。陽虛寒凝，膝關節重著，屈伸不利，天氣變化加重，晝輕夜重，遇寒痛增，得熱稍減。舌淡、苔白、脈沉細緩。瘀血阻滯：關節刺痛，痛處固定，關節畸形，活動不利。唇舌紫暗，脈沉或細澀。【診斷】中醫診斷：痹證西醫診斷：退行性膝關節炎【鑒別診斷】中醫鑒別診斷一般應與扭傷與骨折相鑒別，多有明顯外傷史，攝X線片可明確。西醫鑒別診斷髕骨軟化癥：膝關節活動量越大，疼痛越明顯，且有過伸痛，行走無力。膝前側、下端、內側、外側及腘窩均有壓痛，按壓髕骨時伸膝，可觸及摩擦感及疼痛。髕骨研磨試驗陽性。膝關節側副韌帶損傷：在韌帶損傷部位有固定壓痛，常在韌帶的上下附著點或中部。膝關節呈半屈曲位，活動關節受限。側方擠壓試驗陽性。膝關節半月板損傷：有外傷史，傷后關節疼痛、腫脹，有彈響和交鎖現象，膝內外間隙壓痛。慢性期股四頭肌萎縮，以股四頭肌內側尤明顯。麥氏征和研磨試驗陽性。髕下脂肪墊損傷：有外傷、勞損或膝部受涼病史。膝關節疼痛，下樓梯為甚，膝過伸位疼痛加重，髕下脂肪墊壓痛明顯，膝過伸試驗陽性，髕腱松弛壓痛試驗陽性。X線膝側位片，可見脂肪墊支架的紋理增粗，少數可見脂肪墊鈣化陰影。【治療】一、中醫治療針灸治療：治以舒筋活絡、活血止痛、滑利關節。取穴膝眼、鶴頂、足三里、陰陵泉、阿是穴等，針后加電針，斷續波，以病人能耐受為度，每次20分鐘。1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。推拿治療：（治則取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、拿、搓法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。中藥熏蒸治療：（藥物為科內協定處方）每次30分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。中藥治療：（1）腎虛髓虧型治法：補益肝腎，通絡止痛方藥：獨活寄生湯加減；生地12克杜仲15克牛膝10克獨活15克茯苓15克寄生12克秦艽10克續斷15克防風10克黨參12克川芎12克白芍15克桂枝6克甘草6克上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（2）陽虛寒凝型治法：溫經散寒，溫補腎陽，通絡止痛方藥：右歸丸加減；杜仲15克枸杞15克當歸10克鹿膠10克菟絲15克肉桂10克牛膝10克續斷15克生地10克巴戟12克上方一劑加水500ml，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。（3）瘀血阻滯型治法：活血化瘀，行氣止痛方藥：桃紅四物湯加減；桃仁10克紅花15克當歸10克川芎10克赤芍15克生地10克羌活12克木香6克甘草6克牛膝10克上方一劑加水500，文火煎至200ml，每服100 ml，1日2次，1日1劑。中藥丹參注射液10 ml加入5%葡萄糖250ml，靜滴活血祛瘀，1 日1次，連續10天。二、西醫治療理療：可選擇高、中、低頻電療，紅外線1至2種配合治療。可選用非甾體類消炎止痛藥，一日二次輔助治療。【療效標準】治愈：膝部疼痛消失，膝關節功能完全或基本恢復。好轉：膝部疼痛減輕，活動功能改善。未愈：癥狀無改善。【調護宜忌】針灸科二級護理。注意局部保暖，多休息，少走路減少患膝負重。正常飲食，早期不宜飲酒，少食酸辣。住院天數20天。治療費用4000元。30

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