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急性心肌梗死臨床路徑doc-資料下載頁

2026-07-09 04:34本頁面

　　

【正文】予多巴胺。時間住院第46天（普通病房第13天）住院第79天（普通病房第46天）住院第1014天（出院日）主要診療工作□ 上級醫師查房：危險性分層、心功能、監護強度和治療效果評估□ 確定下一步治療方案□ 完成上級醫師查房記錄□ 急性心肌梗死“常規治療”□ 完成上級醫師查房記錄□ 上級醫師查房與診療評估□ 完成上級醫師查房記錄□ 預防并發癥□ 再次血運重建治療評估：包括PCI、CABG□ 完成擇期PCI□ 梗死面積和心功能再評價□ 治療效果、預后和出院評估□ 確定患者是否可以出院□ 康復和宣教如果患者可以出院：□ 通知出院處□ 通知患者及其家屬出院□ 向患者交待出院后注意事項，預約復診日期□ 將“出院總結”交給患者如患者不能出院：□ 請在“病程記錄”中說明原因和繼續治療和二級預防的方案重點醫囑長期醫囑：□ 急性心肌梗死護理常規□ Ⅱ級護理 □ 床旁活動□ 低鹽低脂普食□ β阻滯劑（無禁忌證者常規使用）□ ACEI（不能耐受者可選用ARB治療）□ 口服硝酸酯類藥物□ 阿司匹林、氯吡格雷聯合應用□ 術后應用低分子肝素28天□ 調脂治療：他汀類藥物臨時醫囑：□ 心電圖□ 心肌損傷標志物長期醫囑：□ 急性心肌梗死護理常規□ Ⅱ級護理 □ 室內或室外活動□ 低鹽低脂普食□ β阻滯劑（無禁忌證者常規使用）□ ACEI（不能耐受者可選用ARB治療）□ 口服硝酸酯類藥物□ 阿司匹林、氯吡格雷聯合應用□ 術后應用低分子肝素28天□ 調脂治療：他汀類藥物臨時醫囑：□ 血、尿、便常規，凝血功能，生化檢查□ 心電圖、心臟超聲、胸部X光片長期醫囑：□ 急性心肌梗死護理常規□ Ⅲ級護理 □ 室內或室外活動□ 低鹽低脂普食□ β阻滯劑（無禁忌證者常規使用）□ ACEI（不能耐受者可選用ARB治療）□ 口服硝酸酯類藥物□ 阿司匹林、氯吡格雷聯合應用□ 調脂治療：他汀類藥物主要護理工作□ 疾病恢復期心理與生活護理□ 根據患者病情和危險性分層指導并監督患者恢復期的治療與活動□ Ⅱ級預防教育□ 疾病恢復期心理與生活護理□ 根據患者病情和危險性分層指導并監督患者恢復期的治療與活動□ Ⅱ級預防教育□ 出院準備及出院指導□ 協助患者辦理出院手續□ 出院指導□ Ⅱ級預防教育病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班　　　　　　　　　醫師簽名　　　10

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