住院醫療質量檢查評分表doc-資料下載頁

　　

【正文】 出現事故扣10分（倒扣），嚴重差錯扣5分，一般差錯扣4分，出現醫療缺陷每次2分，在定性當月補扣。科室內不及時討論每次扣1分。 有醫療投訴經查實每次扣1分。 六、完成醫療各項任務情況 及時完成醫院分派的任務。病歷按時歸檔率100%5不完成任務每次扣2分、病歷不按時歸檔每份扣1分，另按有關規定處罰。七、科室開展質量監控制訂有科室質控方案，每月按要求開展科內質控，每月抽查環節病歷和終末病歷各10份進行質量評價。 每月10日前完成科室上月醫療質量考核和科室個人考核并將考核結果通過OA系統上報質控科。對本科室醫務人員每季度考核一次醫學“三基”理論及技能，并保留資料.每季度對所開展“臨床路徑與單病種質量管理”的病種進行分析匯總，指標達要求。10無有科室質控方案扣2分。未按計劃實施每次扣1分，科室無病歷質控原始資料扣2分，不完善扣1分。 不及時完成科室醫療質量考核和科室個人考核各扣1分，不及時上報扣1分。無考核扣1分。不開展扣2分，資料不全扣1分。八、完成醫療指標情況工作效率指標（1）病床使用率≥85%。（2）病床周轉次數≥20次/年；（3）平均住院日≤8天.6(1) 不達標扣2分。(2) 不達標扣2分。(3) 不達標扣2分.診斷質量指標（1）出入院診斷符合率≥95%。(2）入院三日確診率≥90%。（3）手術前后診斷符合率≥90%。（4）臨床診斷和病理診斷符合率≥90%。8(1) 不達標扣2分。 (2) 不達標扣2分。(3) 不達標扣2分(4) 不達標扣2分治療質量指標（1）疾病治愈好轉率≥95% （2）危重病人搶救成功率≥84% （3）無菌手術切口甲級愈合率≥97% 6(1) 不達標扣2分(2) 不達標扣2分(3) 不達標扣2分病歷書寫質量甲級病案率≥90% 對管床醫師每月抽查環節病歷和終末病歷各1份進行質量評價，無丙級病歷。 10院級質控抽查出現一份乙級病歷扣1分，出現一份丙級病歷扣5分其它指標（1）急救藥品齊全，無過期。 （2）藥物使用率達標。 （3）按要求及時準確報告傳染病。（4）科主任按時出門診。 14(1)。 (2) 藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達本院所定標準。(3)傳染病緩報1例扣1分、漏報1例扣2分。(4)。總扣分：總得分：檢查者： 年 月 日麻醉科醫療質量考核表 年 月考核內容分值評分方法扣分扣分原因科室臺帳：藥品不良反應登記本、疑難病例討論登記本、危重病人搶救登記本、科室醫療質量考核記錄本、科室個人考核記錄、醫療糾紛登記本、麻醉藥品交接登記本、藥品不良反應登記本、手術病人登記本、危急值報告登記本、本科室存在存在問題登記本、其他科室存在問題登記本等。10缺一本扣1分，不記錄扣1分，一、執行醫療制度及診療常規、業務學習制度有各種醫療制度和常規，有關人員要熟記，并按制度常規工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。 按科內學習計劃組織業務學習并有實施記錄。 對疑難病例要進行討論，有記錄。10抽查1－2人，考問核心制度，不執行制度每次扣1分。 查看業務學習記錄本，每月組織業務學習未實施、無記錄每次扣1分。 查看登記本，疑難病例不按要求進行討論每次扣2分。二、堅持請示報告制度
重大搶救、新技術項目開展及醫療糾紛（醫療安全事件）等應及時請示報告（有記錄）。出現醫療安全事件要有登記，組織科內討論，并及時上報(按照醫療差錯事故報告制度要求), 5查記錄本，不按要求執行每次扣3分。 出現事故扣10分（倒扣），嚴重差錯扣5分，一般差錯扣4分，出現醫療缺陷每次2分，在定性當月補扣。科室內不及時討論每次扣1分。 有醫療投訴經查實每次扣1分。 三、完成醫療指令性任務情況按時完成醫院分派的任務。 醫療統計報表準確，及時上報。 10不完成任務1次扣2分。 醫療統計報表不準確每次扣1分。四、科室開展質量監控制訂有科室質控方案，每月按要求開展科內質控，每麻醉醫師每月抽查處方10張，手術麻醉記錄及手術前后訪視記錄各5份。 每月10日前完成科室上月醫療質量考核和科室個人考核并將考核結果通過OA系統上報質控科。對本科室醫務人員每季度考核一次醫學“三基”理論及技能，并保留資料.15無有科室質控方案扣2分。未按計劃實施每次扣1分，科室無病歷質控原始資料扣2分，不完善扣1分。 不及時完成科室醫療質量考核和科室個人考核各扣1分，不及時上報扣1分。無考核扣1分。 五、醫療工作質量 有心肺腦復蘇程序并熟練掌握。有危重病人搶救處理登記記錄。手術及時、麻醉記錄按要求書寫。
做好手術病人手術前后訪視登記。
處方合格率≥95%。 急救藥品≥20種以上 按要求做好麻醉藥品管理。 監護設備性能良好，使用正常。按時到門診參加無痛人流的麻醉，并規范工作。藥物使用率達標。 50抽查復蘇程序12人不熟悉每人抽1分。
無記錄扣2分，記錄不全或不當扣1分。
手術不及時每例扣2分，記錄不符合要求扣每份1分 隨機抽查手術病歷10份，漏1例扣1分。隨機抽查3位醫生的處方10張。 急救藥品物品管理不到位每次扣1分。 麻醉藥品管理不符合要求每次扣5分。做不到每次扣1分。不按時每次扣1分。藥比、基藥比及抗菌藥物使用率不達本院所定標準。總扣分： 總得分：檢查者簽名： 日 期： 年 月 日12