醫(yī)院管理績效考核體系教材doc-資料下載頁

　　

【正文】 、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 醫(yī)療質(zhì)量34 門診處方合格率100%2查記錄，得分=實際值/標準值分值 調(diào)配處方出門差錯率≤1/萬。4100%制劑合格率≥95%2 交接班合格率100%2 臨床藥師查房 2次/周2 開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告4 麻醉、精神藥品管理合格率100%。5 落實抗生素分級管理（督導合理用藥情況）4 開展處方點評工作，1次/月3 有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。 1醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。 1醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標準值分值 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項分值 2.“三基考核”合格率100%03每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 ，杜絕教學差錯、事故。查資料，有缺陷扣除該項分值 查資料，有缺陷扣除該項分值 、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 （每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。 體 檢 中 心 項項目內(nèi)容分值評分標準扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量4分有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。 責任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴格落實。1 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 醫(yī)療質(zhì)量14分 漏檢率 02查記錄，得分=實際值/標準值分值查資料 發(fā)生1次扣2分。實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。查設(shè)備維護情況，各率得分=實際 誤檢（錯檢）率 04 報告單書寫及時、準確、規(guī)范，合格率95%2 病情告知制度執(zhí)行率100%。2 有效投訴發(fā)生率02 醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 醫(yī)療儀器設(shè)備完好率 95%2 科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務(wù)，杜絕教學差錯、事故。查資料，有缺陷扣除該項分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學習培訓、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 學科帶頭人達標（每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。 行政后勤人員績效考核評分表考核項目考核內(nèi)容分值 扣分標準扣分原因得分 職責履行嚴格履行崗位職 責，具體詳見《員 工手冊》《醫(yī)院崗 、 位職責匯編》及醫(yī)院相關(guān)文件。25醫(yī)院定期、不定期組織檢查職責履行情況，發(fā)現(xiàn)履行不到位的每項扣2分，沒有履行的每項扣5分。　　隸屬本職工作，推諉、拖延每次扣10分?！　徫宦氊熉男胁徽J真，經(jīng)上級領(lǐng)導指出仍不改正的，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。　　工作不認真造成醫(yī)院或上級領(lǐng)導點名批評的每次扣5分，造成較大影響的扣10分，造成重大影響的扣20分?！　」ぷ魇д`造成醫(yī)院損失的每次扣10分，造成較大損失的扣20分，造成嚴重損失的扣 50 分，重大損失不得分，并由院委會研究做留用查看、 撤職或開除處理?！　」ぷ鲌?zhí)行力堅決執(zhí)行上級指 示，服從指揮，按 時保質(zhì)保量完成各 工作計劃及任務(wù)。25確保按計劃完成本職責工作內(nèi)各項工作任務(wù)，未完成的每項扣5分；完成了但質(zhì)量不過關(guān)的每項扣2分。　　圓滿完成上級交給的各項工作任務(wù)，未完的每次扣10分；當上級交給工作任務(wù)隸屬他人工作時，應(yīng)及時通知并監(jiān)督工作所屬人按時完成任務(wù)，未完成的工作所屬人扣 10分，監(jiān)督人扣 5分；重大任務(wù)按嚴重程度扣分，但最低扣分不得少于20分。　　不服從上級管理的，每次扣5分，發(fā)生頂撞行為的扣10分，有肢體頂撞行為的扣30分?！　趧蛹o律 嚴格遵守各項規(guī)章 制度，確保醫(yī)院各 項制度落實到位。25上班遲到、早退的每次扣2分，半小時以上扣5分?！　」ぷ髌陂g聊天、扎堆的每次扣2分?！　」ぷ髌陂g處理個人事務(wù)、公話私用發(fā)現(xiàn)一次扣5分?！　∶咳諈⒓狱c名，無特殊原由未參加者每次扣2分。　　嚴格按照操作規(guī)程、流程辦事，違反規(guī)程、流程的每次扣2分，造成矛盾、糾紛的每次扣5分?！　∑焚|(zhì)素養(yǎng)道德品質(zhì)高尚，團 結(jié)同志，有強烈的 集體榮譽感和奉獻 精神。25嚴禁背后議論醫(yī)院機密、領(lǐng)導長短， 發(fā)現(xiàn)一次扣5分?！　澜麄鞑︶t(yī)院不利消息、挑撥矛盾，發(fā)現(xiàn)一次扣10分?！　澜寐殑?wù)之便謀取私利，發(fā)現(xiàn)一次根據(jù)情 況扣520分?！　∨c同事、上下級關(guān)系緊張，發(fā)生吵架打架行為不得分?！　『嫌嫛?00　　　 科室負責人： 檢查人員： 檢查日期：收費室績效考核評分表 項目考核內(nèi)容分值考核檢查方法扣分原因得分工作質(zhì)量收費準確，無差款。8發(fā)生差款現(xiàn)象不得分。　　收費票據(jù)規(guī)范，無虛假門診、住院票據(jù)。8開具虛假發(fā)票發(fā)現(xiàn)1例不得分。　　給患者準確提供醫(yī)療和藥品收費清單。3　　　費用錄入準確無誤。5　　　嚴格按照醫(yī)院規(guī)定控制病人欠費和包干規(guī)定。8　　　及時準確辦理病人出院結(jié)算手續(xù)3　　　傳遞零錢和票據(jù)動作是否準確、輕柔，不得隨手一拋3　　　收付現(xiàn)金時要唱收和唱付，當面點清3　　　不得挪用、私借現(xiàn)金給任何人。10發(fā)生1次不得分?！　∽袷蒯t(yī)保、工傷、新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴禁違規(guī)。10違反醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合規(guī)定1例不得分。　　禁止其他人員非公進入收費室3發(fā)生1次扣1分?！　趧蛹o律當月實際出勤天數(shù)是否達到標準出勤天數(shù)3達不到標準出勤天數(shù)?！　∩习嗖贿t到，下班不早退。3遲到、早退1次扣1分。　　上班期間嚴禁做私事、玩游戲和工作不符的事。3上班打游戲1次扣2分?！　》?wù)質(zhì)量對待病人態(tài)度和藹，運用禮貌性的語言。3不運用禮貌語言發(fā)現(xiàn)1次扣1分?！　】剖噎h(huán)境衛(wèi)生管理；3科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣2分；　　不與患者發(fā)生爭吵，口角5發(fā)生1例不得分。　　科室團結(jié)協(xié)作。3發(fā)生員工之間爭吵打架不得分　　按要求著裝，并佩戴工作牌，以積極熱情的態(tài)度迎接患者3違反著裝規(guī)定扣2分　　杜絕有效投訴；嚴禁私自收費；病人滿意度90%達標。10病人滿意度1下降%扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表揚信2分?！　『嫌嫛?00　　　 科室負責人： 檢查人員： 檢查日期： 科護理組績效考核評分表項 目考核內(nèi)容分值考評標準扣分原因得分儀表儀容、組織紀律儀表端莊，佩戴胸卡，準時上崗。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪。不戴耳環(huán)、戒指、手鐲，不著濃妝。頭發(fā)不過肩、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲，不染指甲。上班不遲到、早退、無故請假。上班不打私人電話、干私活、打電腦游戲，不帶家屬值班，不扎堆聊天。上班時間不脫崗，不睡覺。積極參加院科組織的業(yè)務(wù)學習及政治學習。5 在崗儀表不端莊，每次扣 1分；上班遲到、早退，每次扣1分；上班玩電腦游戲，帶家屬值班，扎堆聊天，每次扣 1 分； 上班時間離崗，每次扣 2 分；不參加學習每次扣 2分；未經(jīng)科護長同意私自調(diào)班，每次扣 2 分?！　」ぷ鲬B(tài)度、工作質(zhì)量工作積極、認真、細心、主動，按質(zhì)按量完成本班工作任務(wù)。準確及時執(zhí)行各項醫(yī)囑，認真指導病人做好各種輔助檢查前準備，告知患者入院和檢查前注意事項，準確及時收集各種標本。及時、準確進行各項收費。細心觀察病情，及時了解病情變化并及時通知醫(yī)生及作出處理。10 工作欠積極、認真、主動、細致，每次扣 1分；未能及時完成當班工作的每次扣 1分；未能準確及時執(zhí)行各項醫(yī)囑，每次扣2 分；輔助檢查、檢查因準備或收集標本不準確不及時，每次扣2 分；收集標本不準確，導致漏診、誤診的，每次扣 2分；電腦收費中出現(xiàn)多收、少收、漏收的，每次扣 3分；不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時通知醫(yī)生，導致病情加重或被投訴，每次扣5 分，　　服務(wù)質(zhì)量熱情服務(wù)，對患者要耐心、細心、熱心，禮貌待人，并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導等。杜絕有效投訴與醫(yī)療糾紛；嚴禁收受“紅包”、“回扣”；嚴禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；嚴禁私自出售藥品、奶品和私收費；病人滿意度90%達標；10接診不熱情，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，每次扣3 分；接聽電話時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上宣教的每次扣3 分； 因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞，每次扣5 分；病人滿意度1下降%扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表揚信2分?！　贤ㄅc協(xié)調(diào)團結(jié)協(xié)作，上下級相處融洽，善于溝通。科內(nèi)科外間溝通良好、團結(jié)友愛，營造和諧工作環(huán)境。5科室不團結(jié)扣2分， 因推諉或不配合造成不良后果的不得分?！　〕杀疽庾R節(jié)省物力，避免浪費。5浪費物品、水電，發(fā)現(xiàn)一次扣3分?！　I(yè)技能對專業(yè)知識的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規(guī)程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。5不遵守操作規(guī)程，違反護理操作的，每次扣4分；技術(shù)操作考核不合格者扣 2 分?！　〔^(qū)管理對治療室、辦公室及各種物品管理有序合理整齊擺放。當班時向病人、家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，陪護椅放置整齊，床單位整齊無污跡、血跡。10治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置不規(guī)范，每次扣 1 分； 有亂掛亂曬現(xiàn)象，當班管理不善者，每次扣 1 分； 交班時發(fā)現(xiàn)床單有血跡、污跡沒及時更換，每次扣 1 分；　　規(guī)章制度落實方面嚴格執(zhí)七項核心制度（查對制度、交接班制度、分級管理制度、護理查房制度、護理會診制度、危重病人搶救制度）。有資格執(zhí)業(yè)護士必須在無資格書寫的醫(yī)療文書上簽字。15違反七項制度中的每一項，扣2分；因交班不認真導致護理缺陷扣責任者10分；分級護理制度不落實扣2 分；出現(xiàn)護理缺陷或糾紛不上報扣 5 分，不按要求巡視病人每次扣 5分；巡視馬虎導致病情變化不及時發(fā)現(xiàn)扣6 分；不認真執(zhí)行危重病人搶救措施扣10分；非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣 3分；因查對不認真而出現(xiàn)差錯不得分。　　基礎(chǔ)護理及危重病人護理晨、晚間護理落實到位，按要求更換床單病服，病人生活護理落實到位。護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，沒有病人發(fā)生褥瘡。10 晨、晚間護理落實不到位，每次扣2 分；危重病人（術(shù)后）沒有翻身每次扣1分；因當班責任心不強，導致病人皮膚破損及褥瘡發(fā)生不得分?！　〖本却胧┞鋵嵓本人幤?、物品齊備，急救儀器完好。5急救車物品無清點、不及時補充或不符，急救儀器失靈沒及時報告維修，每次扣5 分。　　院感管理凡需送供應(yīng)室滅菌的物品，均需在病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈或滅菌。各種消毒液按要求定時更換。無菌物品按消毒時間先后順序擺放。對無菌物品應(yīng)有名稱、消毒日期、有效期。各種物品按要求做好消毒、隔離。消毒夜規(guī)范使用和監(jiān)測；醫(yī)療垃圾分類；無菌物品的管理與規(guī)范使用；院感病歷漏報率。10 送供應(yīng)室滅菌的物品不按要求在病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈，每次扣1分；各種消毒液不按要求定時更換，每次扣1分；無菌物品不按消毒時間先后順序擺放，每次扣1分；無菌物品無名稱、消毒日期、有效期，每次扣1分；各種物品（區(qū)域）不按要求做好消毒、隔離（如袖帶、聽診器、各種管道、引流瓶及需消毒的區(qū)域），每次扣1分。醫(yī)療廢物置放、處理不當1項扣2分，院內(nèi)感染病