人民醫(yī)院門急診綜合樓及輔助用房建設(shè)項目可行性研究報告doc-資料下載頁

　　

【正文】 工廢水施工污水、建筑物內(nèi)清潔、衛(wèi)生間沖洗所產(chǎn)生的生活廢水等。（3）固體廢棄物：項目固體廢棄物重要為棄土、建筑垃圾、生活垃圾和化糞池產(chǎn)生的污泥。（4）噪聲：噪聲主要為施工過程中產(chǎn)生的噪聲、停車場汽車噪聲、人員活動噪聲以及項目內(nèi)其他使用電氣設(shè)備的噪聲等。本項目所在地環(huán)境會產(chǎn)生一定的影響，但所產(chǎn)生的影響范圍較小，影響程度較輕，屬輕微、局部的影響，屬于環(huán)境可承受的。項目建設(shè)中會產(chǎn)生有毒、有害氣體，但施工時會產(chǎn)生一定數(shù)量的粉塵和噪音以及建筑垃圾、生活垃圾和施工廢水。（1）對水體的影響施工過程中產(chǎn)生的生活污水和施工廢水或雨水沖刷現(xiàn)場產(chǎn)生的廢水也會對周圍生態(tài)環(huán)境造成一定的影響，但廢水經(jīng)回收利用后，對地表水體的影響期較短，施工結(jié)束后即可終止，不會對水體產(chǎn)生較大的影響。另外，施工期間因挖方、填方產(chǎn)生裸露地面，存在水土流失現(xiàn)象，但項目所在處地勢平坦，在通過采取一定的水土流失措施后，可控制水體流失程度。施工期水土流失屬輕度清濁狀況。（2）對大氣環(huán)境的影響施工期間，施工單位要采取相應(yīng)的措施使作業(yè)區(qū)的粉塵污染減至最低限度，同時還要合理安排好施工進度，縮短基礎(chǔ)建設(shè)持續(xù)時間，盡快固化地坪和完成場區(qū)綠化工作，有效的減輕項目施工對大氣環(huán)境的影響。（3）對環(huán)境的影響噪聲和環(huán)境振動影響人們的生活和休息，對人有刺激作用，會對周圍生活、工作和居住的人群造成一定的影響。項目施工期間嚴禁夜間作業(yè)，盡力避免或減輕對周圍居民的影響。（4）社會環(huán)境的影響：本項目的建設(shè)需要大量的建設(shè)人員，可增加當?shù)氐木蜆I(yè)機會。施工車輛的進出加劇了現(xiàn)有道路的交通擁擠，可能造成臨時性阻車，增加運輸時間，影響運輸效率，給當?shù)鼐用竦纳a(chǎn)生活帶來不便。但這種影響會隨著施工的結(jié)束而結(jié)束。：項目投入使用后，會產(chǎn)生少量的生活垃圾和廢水。其日常運行用水、用電，需采用節(jié)水、節(jié)電、節(jié)能設(shè)備。項目運行期內(nèi)的主要污染源為廢水、固體垃圾、化糞池的污泥以及其它設(shè)備產(chǎn)生的噪聲污染等。項目建設(shè)后產(chǎn)生的廢水屬生活廢水，有較成熟的處理工藝，只要確保所排污水達到排污標準，就可以使項目廢水得到有效的控制，對地表水影響比較小。項目運營期的各類固體垃圾通過嚴格的管理和分類處理后對環(huán)境的影響不大。（1）設(shè)計時認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國污染防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理條例》，作針對性處理。（2）設(shè)計時考慮隔聲、降噪、減震等處理；合理組織各種車流、人流關(guān)系，使通行順暢。（3）在工程材料的選擇上，選擇那些無毒、無害、易處理、易回收的材料，而不選擇那些對人體和環(huán)境有害的材實。特別裝飾材料，選擇對人體健康無害或影響較小的材料。（4）對于交通噪聲，采取種植綠化帶減少噪音影響，利用合理的功能分區(qū)減少辦公樓內(nèi)音響的噪聲干擾。（5）高駐地應(yīng)將用雨水、污水分流排放體系，以減少污水的總排放量，糞便污水經(jīng)化糞池處理后與生活污水由污水管排入市政排水管道，統(tǒng)一由市政生活污水處理站處理，經(jīng)處理達標后排放。（6）放射科、同位素室放射科設(shè)置按有關(guān)規(guī)范進行并與其它部門有隔離保護措施和防護設(shè)備，放射線的排放達到國家標準要求。（1）環(huán)境空氣保護措施①建筑施工場地和舊房拆除的過程中，對施工場地進行灑水降塵，同時對施工場地搭建圍屏，使揚塵在施工場地內(nèi)沉降，減少對周圍環(huán)境空氣的影響，保證施工區(qū)周圍正常生產(chǎn)、生活、辦公、學(xué)習(xí)等。②在工地出口處設(shè)置車輪清洗設(shè)施，對開出工地車輛車輪進行清洗，確保車輪不帶泥土駛出工地。③防止土料運輸車輛將泥土散落在公路上，如有散落應(yīng)及時清掃。④禁止在工地上焚燒油毛氈、垃圾、塑料袋及建筑廢料等會產(chǎn)生有毒有害和惡臭的氣體物質(zhì)。（2）水環(huán)境保護措施①擬建項目在施工過程中產(chǎn)生的建筑施工廢水通過沉淀池進行沉淀處理后，后于場地噴灑降塵，對施工廢水進行循環(huán)使用，節(jié)給使用水資源，減輕因施工廢水的排放對地表水體造成影響。②施工過程中產(chǎn)生的生活廢水，嚴禁直接排放到直溪河中，建立公共廁所統(tǒng)一收集，化糞處理。（3）聲環(huán)境保護措施項目施工過程中噪聲強度大，是影響項目區(qū)聲環(huán)境的主要因素。一方面，對在施工過程中產(chǎn)生噪聲較大的設(shè)備進行減噪處理，并采取隔聲障、隔聲墻等措施對敏感的保護目標進行防護；另一方面，嚴禁在夜間（晚22：00至次日6：00）和中午休息時間施工，保證附近區(qū)域居民的正常生活和休息。在施工可能的情況下，盡量將大型的施工進行布置在距居住、辦公等人口密集區(qū)相對遠離的項目區(qū)域內(nèi)，通過距離衰減，降低對敏感區(qū)域的影響。（4）固體廢物防止措施施工過程中產(chǎn)生的建筑垃圾，采用全密閉式的垃圾收集運關(guān)小車和運輸車清運到合適地點，妥善處理。施工期和運營期的生活垃圾定點堆放，集中收集，納入城市垃圾統(tǒng)一處理。在施工期間運送砂石、泥土、水泥等車輛，車廂嚴密清潔，防止泄漏造成沿途地面污染。（5）其他保護環(huán)境的組織管理措施①建設(shè)單位應(yīng)將本項目的環(huán)境保護作為工程的一個組成部分，納入工程的管理與監(jiān)督中。②對環(huán)評報告提出的環(huán)境保護措施，以及各級環(huán)保部門提出的其他環(huán)保要求，在施工中應(yīng)堅決實施。③建設(shè)指揮部的環(huán)保人員應(yīng)經(jīng)常進行現(xiàn)場監(jiān)督，就材料堆放的選址、棄土地點是否符合要求、影響環(huán)境、強占農(nóng)田等進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)不符合環(huán)保要求的施工行為立即制止、糾正。④合理計劃安排，縮短施工工期，建立施工用沉淀池、隔油池，施工廢水經(jīng)沉淀后盡量回收利用。（1）廢水治理措施①項目應(yīng)實施清污、雨污及醫(yī)用污水分流。總污水排放口設(shè)明顯標志。②項目內(nèi)沖廁廢水經(jīng)化糞池預(yù)處理。化糞池出水后匯合其余廢水進入集水池，經(jīng)處理后排入城市污水管網(wǎng)。項目應(yīng)主動辦理排污許可證。③建立污水處理站。病原體廢水中含有大腸菌群及其它有害細菌，廢水經(jīng)收集至污水處理池消毒處理，嚴格按照國家衛(wèi)生部、環(huán)保局的有關(guān)規(guī)定進行二級生化處理，達到有關(guān)規(guī)定的允許排放標準后排放。④為保護水資源，減少排污，建議項目盡量提高中水回用率。中水盡量回用于綠化、沖廁等可回用中水的用水點。（2）固體廢物治理措施①項目應(yīng)對垃圾分類集中收集。生活垃圾由保潔員將各部分垃圾集中收集于轉(zhuǎn)運站待運。醫(yī)療固體廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院令第380號）的有關(guān)要求，對醫(yī)療固體廢棄物統(tǒng)一收集，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當有明顯的警示標示和警示說明，不得露天存放醫(yī)療廢物。垃圾經(jīng)收集、分揀后分別處理，對廢棄、無回收價值的污物進入醫(yī)院焚燒樓焚燒處理。②化糞池便、污泥應(yīng)與環(huán)衛(wèi)部門簽訂合同，由環(huán)衛(wèi)部門定期進行清運處理。③項目內(nèi)應(yīng)設(shè)置專門的管理部門對項目內(nèi)固體廢物的分類、收集、儲運實施嚴格的管理，做到固體廢物妥善處理。④禁止危險廢物進入辦公和生活垃圾。廢電池、日光燈等單獨收集處理。（3）噪聲治理措施抽排風設(shè)置吸風口、應(yīng)用設(shè)施設(shè)備應(yīng)留有足夠的衰減距離，選用噪聲低的設(shè)備，確保噪聲達標排放。（4）防止輻射的措施加強對醫(yī)院放射性制劑的完全管理，對放射性制劑的處置用嚴格按照國家規(guī)定的《放射性廢物管理原則》實施管理。嚴格保管放射性制劑及其廢棄品，嚴禁其外流。對醫(yī)療設(shè)備專用輻射裝置建立嚴格的管理制度和措施，防止輻射原流失或?qū)θ梭w造成傷害。（5）生態(tài)治理措施醫(yī)院環(huán)境綠化應(yīng)要據(jù)行業(yè)特點、植被種植做到合理選種、合理規(guī)劃，努力創(chuàng)建有利于防塵降噪、利于病人康復(fù)的優(yōu)美生態(tài)環(huán)境。本項目重視生態(tài)環(huán)境建設(shè)，主要功能為XX縣人民醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生用地，符合XX縣片區(qū)規(guī)劃的要求，也符合國家和香格里拉縣的有關(guān)政策的要求，本項目的污染物主要是生活垃圾和污水。本項目建設(shè)區(qū)附近無廠房，居民密集度相對較低，環(huán)境保護措施齊全，飲用水安全有保障。生活垃圾和污水將利用現(xiàn)有的較為完善的收排設(shè)施，基本上不會造成人為的環(huán)境影響。項目投入使用后，繼續(xù)加強對生活垃圾和污水的收集、運送工作，防止人為造成環(huán)境污染。其他污染物可通過采取污染防治措施做到達標排放或得到有效控制。本項目在建設(shè)期及正式使用后，雖然產(chǎn)生一定量的污染物，但采取了相應(yīng)的環(huán)境保護措施和綠化工程，故項目建設(shè)環(huán)境可行。65第七章 經(jīng)濟影響分析 縣醫(yī)院服務(wù)范圍與服務(wù)人口（1）XX縣：2008年末，全縣總?cè)丝?9569人，規(guī)劃近期（2010年），遠期（2020年）。（2）周邊地區(qū)：西藏芒康縣、。（3）旅游、朝圣人員：為了表達對大自然的崇敬和對信仰的虔誠，藏族有圍繞一個圣地（或圣山、圣湖、圣寺）行走朝圣的習(xí)俗。他們把在圣地內(nèi)部的朝圣稱為“內(nèi)轉(zhuǎn)經(jīng)”，外部的朝圣稱為“外轉(zhuǎn)經(jīng)”。位于XXXX縣的梅里雪山，是藏區(qū)的八大神山之一。每年前往卡瓦格博的朝圣者和旅游者有幾十萬人次。據(jù)統(tǒng)計，同比增長7%，實現(xiàn)旅游總收入41489萬元。7. 2縣醫(yī)院業(yè)務(wù)量預(yù)測（1）充足的醫(yī)療需求絕對額XX縣醫(yī)院是全縣唯一的綜合性二級醫(yī)院，甚至在毗鄰的西藏芒康縣、四川德榮縣范圍內(nèi)，XX縣人民醫(yī)院在醫(yī)院規(guī)模、基礎(chǔ)設(shè)施、人員結(jié)構(gòu)、診療技術(shù)水平等醫(yī)療資源方面都占有優(yōu)勢，是全縣乃至鄰縣周邊地區(qū)的主在醫(yī)療機構(gòu)，承擔著服務(wù)范圍內(nèi)大約70%～80%的危急重癥病人和疑難患者的救治任務(wù)。此外，XX縣社會經(jīng)濟較為落后，交通極為不便，需翻越海拔4000米的白茫雪山，歷程183公里才能到達州府所在地，對急診和當?shù)夭∪说霓D(zhuǎn)診極為不利，所以，縣人民醫(yī)院為群眾提供強有力的醫(yī)療保障。另外，前來旅游的游客一旦發(fā)生意外、病痛事件，他們首選的是當?shù)刂委煑l件最好的縣醫(yī)院，這樣，縣醫(yī)院就成為承擔外來流動人員醫(yī)治任務(wù)。綜上所述，縣醫(yī)院作為當?shù)刈詈玫木C合醫(yī)院，一般承擔大約70%～80%的醫(yī)療任務(wù)，即縣醫(yī)院擁有絕對的市場份額。（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度2007年，年內(nèi)全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民44678人，%。載止到11月30日，用于農(nóng)民的疾病診療補償175萬元，其中享受合作醫(yī)療門診補償99604人次（受益率占參合農(nóng)民數(shù)的223%），住院補償1683人次。（3）全縣基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)縣醫(yī)院承擔全縣41個村衛(wèi)生室和119個農(nóng)家衛(wèi)生室的人員培訓(xùn)工作。《中共XX州委、XX州人民政府關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見》（迪政發(fā)[2007]13號）及《XX州農(nóng)民健康工程實施方案（試行）的通知》要求，做好41個村衛(wèi)生室和119個農(nóng)家衛(wèi)生室的人員培訓(xùn)工作，加強管理與督導(dǎo)，努力實施好農(nóng)民健康工程的各項工作任務(wù)，切實解決人民群眾看病難的問題。《XX縣衛(wèi)生局重大工作部署》也明確要求加強縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)療服務(wù)水平。本項目屬公益性建設(shè)項目，其產(chǎn)生的外部效果顯著，但經(jīng)濟效益難以量化。項目效益主要表現(xiàn)在改善服務(wù)質(zhì)量、延續(xù)社會平均壽命、降低患病率和死亡率、縮短患病天數(shù)、減輕患者疼痛等等。 項目財務(wù)評價 項目財務(wù)評價依據(jù)（1）《建設(shè)項目經(jīng)濟評價方法與參數(shù)》（第三版）；（2）《投資項目可行性研究指南》（計辦投資【2002】15號文）；（3）建設(shè)單位提供的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、資料； 項目財務(wù)評價說明根據(jù)XX縣人民醫(yī)院2004年～2008年財務(wù)數(shù)據(jù)可知縣醫(yī)院醫(yī)療藥品收入僅達到醫(yī)療藥品支出的55%左右，不能保證自收自支，需要國家給予財政補助才能保障正常運轉(zhuǎn)，且每年給予的財政補助占醫(yī)院總收入的50%左右。詳見下表：2004年～2008年收入支出匯總表 單位：萬元序號年份 項目平均2004年2005年2006年2007年2008年一收入　 1醫(yī)療收入　 2藥品收入　 3財政補助收入　 4上級補助收入　　　　　　5其他收入　 二支出　 1醫(yī)療支出　 2藥品支出　 3財政專項支出　　 4其他支出　　 三收支結(jié)余　 四指標分析　　　　　　　醫(yī)療藥品收支比55%52%57%59%52%54%　財政補貼占收入比例48%52%44%49%49%47% 債務(wù)清償能力分析由上述數(shù)據(jù)可知，對于屬于貧困落后的藏區(qū)XX縣，作為公益基礎(chǔ)設(shè)施的縣醫(yī)院大約一半是依靠國家財政撥款，其生存依賴國家補助（XX縣人民醫(yī)院是實行差額預(yù)算單位），醫(yī)院自身沒有財務(wù)生存能力，更不存在任何盈利行為。所以，醫(yī)院本身并沒有清償貸款的能力。項目建設(shè)貸款資金由政府代為償還，詳附件。 項目經(jīng)濟效益分析（1）直接經(jīng)濟效益項目建成后，醫(yī)療條件得到改善，科室設(shè)置更趨于合理、完善，醫(yī)療水平相應(yīng)，大量的常見病、部分疑難病和一定難度的手術(shù)均診療處理，承擔更多數(shù)量的就醫(yī)、住院人數(shù)、醫(yī)療收入相應(yīng)有所增加。同時，由于醫(yī)療資源得到充分的利用，降低了醫(yī)療成本。這給醫(yī)院帶來了直接的經(jīng)濟效益。（2）間接經(jīng)濟效益人是經(jīng)濟發(fā)展的主要因素，只有保證健康的體魄才能創(chuàng)造更多的經(jīng)濟效益。醫(yī)院承擔著保障人民群眾身體健康的職責。此外，XX縣是XX省旅游資源最豐富，品位最高的地區(qū)之一，成為旅游潛力最大的市場。，同比增長7%，實現(xiàn)旅游總收入41489萬元，旅游經(jīng)濟在全縣經(jīng)濟社會發(fā)展腫的地位不斷上升，、交通運輸、購物等相關(guān)行業(yè)快速發(fā)展，旅游業(yè)推動第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢非常明顯。然而，要保證發(fā)展好旅游行業(yè)，各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必須先行。因此，本項目的建設(shè)有利于促進當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展。第八章 社會影響分析 社會影響效果分析本項目屬于公共衛(wèi)生項目，公共衛(wèi)生項目的特點一是受益面廣，是面向全社會的，受益者不受年齡、階層、文化和收入的限制；二是經(jīng)濟效益與社會效益并存，以社會效益為主。（1）項目建設(shè)能滿足XX縣及周邊