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第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護理-資料下載頁

2026-07-23 13:31本頁面

　　

【正文】：麻醉、手術、術中情況、引流情況身體狀況：生命體征；引流和切口情況；術后疼痛緩解，雙上肢神經功能及關節活動恢復情況；生活能否自理；有無并發癥；心理和認知狀況：對手術及康復過程，后遺癥的心理狀態和認知程度護理診斷（一）有受傷危險：與眩暈有關（二）疼痛：與炎癥、神經血管受壓或刺激有關（三）自理能力缺陷綜合征：頸肩痛及活動受限有關護理（四）潛在并發癥：術后出血、呼吸困難（五）知識缺乏：缺乏鍛煉及防病知識有關預期目標：解決上述護理問題護理措施（一）術前護理心理護理：解釋病情，術后恢復需數月或更長堅持治療和鍛煉，介紹手術及治療成功病例緩解疼痛：局部制動、牽引、理療、封閉、藥物術前訓練（ 1）頸椎前路手術，術前行氣管、食管推移訓練病人用 24指在頸部皮外插入預備作切口一側內臟鞘與血管神經鞘間隙護理處，持續向非手術側推移每次 1020分鐘，后至每次 3060分鐘，訓練 35天，氣管推至中線一側（ 2）后路手術病人，術前俯臥訓練，適應術中體位，每次 3040分鐘，漸增至 34小時功能鍛煉（ 1）頸部鍛煉：前屈、后伸、側屈、側轉（ 2）肩關節功能鍛煉：爬墻上舉、彎腰垂臂旋轉及滑車帶臂上舉功能鍛煉（二）術后護理保持頸部制動：行植骨固定椎體融合病人，注意頸部固定制動。術后搬運用圍領固定頸部，回病房后平臥，頸部稍前屈，兩頸肩部臵沙袋固定頭。術后 1周頭頸胸石膏或支架固定護理密切觀察臉色及呼吸：前路手術牽拉氣管使氣管粘膜受損水腫呼吸困難，發生術后 13日內，作氣管切開術觀察傷口出血：頸椎前路手術骨面滲血或術中止血不完善引起出血，量大引流不暢可壓迫氣管呼吸困難（ 1）觀察血壓（ 2）觀察傷口敷料（ 3）引流通暢（ 4）頸部有無腫脹鼓勵病人最大程度自理（ 1）臥床及急性疼痛期協助病人生活護理（ 2）病情允許情況下協助病人行頸肩功能鍛煉，恢復自理能力護理評價、健康教育評價（一）是否發生意外傷害、能否陳述預防方法（二）疼痛減輕或消除（三）能否達到最大限度生活自理（四）術后有無并發癥，并發癥得到及時處理（五）是否掌握疾病預防和康復知識、功能鍛煉方法健康教育（一）糾正日常生活、工作、休息時頭、頸、肩不良姿勢（二）正確睡眠體位和適應枕頭。（三）行走或勞動注意防頸肩部外傷（四）加強功能鍛煉

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