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2026-07-26 08:45本頁面

　　

【正文】則應(yīng)低蛋白飲食(*d)。醫(yī)囑的種類(1)長期醫(yī)囑：在效時間在24小以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后醫(yī)囑失效。長期醫(yī)囑包括：護理常規(guī)、護理級別、飲食、體位、隔離種類、出院、轉(zhuǎn)科、死亡以及藥名后用法為qod、bid、tid、qid、qh、q2h、qm、qn、biw的醫(yī)囑。青霉素80萬uimbid。(2)臨時醫(yī)囑：有效時間在24小以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。有的臨時醫(yī)囑有限定執(zhí)行時間，如手術(shù)、檢驗、X線攝片、會診及各項特殊檢查等。有的需立即執(zhí)行，如哌替啶(度冷丁)50mgimSt。(3)備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要又分為長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。①長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小以上，需要時用(Prn)，兩次執(zhí)行之間需有間隔時間，由醫(yī)生注明停止時間方為失效。如哌替啶((度冷丁)50mgimq6hprn。②臨時備用醫(yī)囑：有效時間在12小以內(nèi)，必要時用(sos)，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行則失效。如地西泮5mgposos。衛(wèi)生資格主管護師前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。前負(fù)荷與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，則前負(fù)荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢?(1)瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。(2)內(nèi)外分流性疾病，如房間隔、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉可使容量負(fù)荷增加。(3)全身性血容量改變，如短時間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。大汗、腹泄、失血等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，可使前負(fù)荷降低。后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動脈壓和肺動脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。對左心室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈瓣縮窄時，其后負(fù)荷主要取決于：(1)主動脈的順應(yīng)性：即主動脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低。衛(wèi)生資格主管護師(2)外周血管阻力：它取決于小動脈血管床的橫斷面積及血管緊張度，后者受血管和體液因素的影響。(3)血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。(4)循環(huán)血容量。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。T管拔管指征若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10日左右，試行夾管1～2日，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管做膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時充分引流造影劑后，再次夾管2～3日，病人仍無不適時即可拔管。衛(wèi)生資格主管護師氧療低濃度氧療40%，適用于低氧血癥伴二氧化碳潴留的病人。中濃度氧療40%～60%，適用于肺水腫、心肌梗死、休克病人。高濃度氧療60%，適用于單純?nèi)毖醵鵁o二氧化碳潴留的病人。

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