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2026-07-26 22:41本頁面

　　

【正文】 redict esophageal varices presence amp。 possible grading with high sensitivity. 典型病例（ 1） ?患者陳 XX，男， 46歲 ?主訴： HBsAg陽性 18年，乏力 3月余 ?現病史： 1996年體檢發現乙肝大三陽，肝功轉氨酶輕度異常，曾口服中成藥護肝治療，其后未隨訪復查 ?既往史：無輸血史，無藥物食物過敏史 ?查體： ℃ ， R18次 /分， P80次 /分， BP120/80mmHg，神清，慢肝貌，鞏膜輕度黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大，肝掌、蜘蛛痣陰性，心肺未及明顯異常，腹平軟，肝脾肋下未及，腹部無壓痛、反跳痛，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫典型病例（ 2） ?輔助檢查 : ?襄陽市中心醫院 20221127查肝功示 TBil umol/L、、 A/、 GGT113U/L、 ALT69U/L、 AST 59U/L、 HBVDNA滴度 +003IU/ml。肝膽脾超聲：肝、脾聲像圖未見明顯異常，膽囊增大 ?20221128血細胞分析 (五分類 )： (WBC) 10^9/L；（ N） %； (RBC) 10^12/L；（ Hb） 169g/L； (PLT) 175 10^9/L。乙肝三系： HBsAg陽性、 HBeAb陽性、 HBcAb陽性；甲胎蛋白 ↑ ；凝血酶原活動度 84%；血離子、腎功無異常；丙肝、梅毒、艾滋病抗體陰性；自身免疫性肝炎全套、甲狀腺功能無異常；肝臟硬度（ KPA）中位數；胃鏡未見食道胃底靜脈曲張；肝纖維化全套檢測值典型病例（ 3） ?討論 ?此病例為長程慢性乙肝病毒感染男性患者 ?HBsAg陽性、 HBeAb陽性； HBVDNA滴度 +003IU/ml ?肝功異常： TBil ↑ 、、 ↓ 、A/↓ 、 GGT113U/L↑ 、 ALT69U/L↑ 、 AST 59U/L↑ 。提示慢性炎性損傷存在，合成功能下降，呈慢性肝損害特點 ?甲胎蛋白 ↑ ；肝臟硬度（ KPA）中位數；肝纖維化全套檢測值 ↑ ?血常規、肝臟彩超、胃鏡無明顯異常提示典型病例（ 4） ?結論 ?診斷：病毒性肝炎（乙型）慢性重度 ?HBsAg陽性、 HBeAb陽性； HBVDNA滴度 +003IU/ml ?依據瞬時彈性成像技術診斷肝纖維化專家意見 :膽紅素異常者 LSM ≥ kPa 診斷肝硬化， LSM ≥ kPa 診斷進展性肝纖維化；膽紅素正常者 LSM≥ kPa 診斷肝硬化， LSM ≥ kPa (ALT 2 x 正常值上限時為 kPa)診斷進展性肝纖維化。綜合分析，該病例可考慮處“ 進展性肝纖維化 ”甚至“ 早期肝硬化 ”病程 ?需啟動護肝、抗病毒治療小結 ?瞬時彈性成像（ transient elasography， TE）技術測量肝臟硬度（ liver stiffness measurement， LSM）簡單有效 ?可部分替代肝穿活檢 ?可作為肝臟影像學檢查、肝纖維檢查的補充，為判斷慢性肝病患者病情進展提供依據

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