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2026-07-27 02:59本頁面

　　

【正文】法的有關規定進行管理。消毒滅菌與隔離(1)醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用器必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；特別是感染患者用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。(2)根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒要首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。(3)化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。(4)甲醛氣體滅菌參照醫院消毒技術規范進行。自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于無菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。(5)連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。(6)手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求:①洗手設備:a、病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關有腳踏式、肘式或感應式。b、肥皂應保持清潔、干燥。c、可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。d、不便于洗手時，可用快速手消毒劑。②洗手指征:a、接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。b、進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、icu、母嬰室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿、脫隔離衣前后。c、接觸血液、體液和被污染的物品后。d、脫手套后。③洗手方法:用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，1015秒鐘，然后用流動水洗凈。④手消毒指征:a、進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。b、接觸血液、體液和被污染的物品后。c、接觸特殊感染病原體后。⑤手消毒方法:a、用快速手消毒劑揉搓雙手。b、用消毒劑浸泡雙手。⑥外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。具體方法見醫院消毒技術規范。(7)地面的清潔與消毒應達到以下要求:①地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑(1000ppm)拖洗。②拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。消毒藥械的管理(1)醫院感染管理委員會負責對全院使用的消毒滅菌藥械進行監督管理。(2)感染控制科按照國家有關規定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監督、檢查、指導，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會。(3)藥劑科應根據臨床需要和醫院感染管理委員會對消毒滅菌藥械選購的審定意見進行采購，按照國家有關規定，查驗必要證件，監督進貨產品的質量，并按有關要求進行登記。(4)使用科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發現問題，及時報告醫院感染控制科予以解決?？垢腥舅幬飸玫墓芾?1)抗感染藥物的管理應達到以下要求:①醫院有健全的抗感染藥物應用的管理制度。②醫院對抗感染藥物應用率進行統計，力爭控制在50%以下。③檢驗科和藥劑科每半年公布主要致病菌及其藥敏試驗結果，并向臨床醫務人員提供抗感染藥物信息，為合理使用抗感染藥物提供依據。④臨床醫師應提高用藥前相關標本的送檢率，根據細菌培養和藥敏試驗結果，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物；護士應根據各種抗感染藥物的藥理作用、配制禁忌和配制要求準確執行醫囑，并觀察患者用藥后的反應，配合醫師做好各種標本的留取和送檢工作。⑤醫院應開展抗感染藥物臨床應用的監測，包括血藥濃度監測和耐藥菌(如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌［mrsa］、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌［vrsa］及耐萬古霉素腸球菌［vre］等)的監測，以控制抗感染藥物不合理應用和耐藥菌株的產生。(2)抗感染藥物合理應用的原則:①嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗感染藥物。②嚴格掌握抗感染藥物聯合應用和預防應用的指征。③制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。④密切觀察患者有無菌群失調，及時調整抗感染藥物的應用。⑤注重藥物經濟學，降低患者抗感染藥物費用支出。(3)抗感染藥物合理應用的建議:①已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。②以發熱原因不明，且無可疑細菌感染跡象者，不宜使用抗感染藥物。對病情嚴重或細菌感染不能排除者，可酌情選用抗感染藥物。③正確掌握圍手術期預防應用抗感染藥物的適應癥和療程。④應用抗感染藥物前及時正確留取臨床標本。⑤嚴格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。⑥強調綜合治療，提高機體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。張掖同和醫院二〇一七年一月

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